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significado clínico

em medicina clínica, a albumina sérica humana é uma medida laboratorial básica e é transfundida como um fluido colóide. No laboratório, a albumina sérica bovina é utilizada como padrão laboratorial. albumina sérica como teste laboratorial a capacidade biossintética do fígado ou, por outras palavras, o funcionamento hepático de um doente pode ser medido através da extracção da sua albumina sérica. A albumina é muitas vezes associada a um tempo de protrombina e/ou razão normalizada internacional para uma avaliação mais completa da biossíntese hepática., No entanto, os valores da albumina sérica podem ser normais em estados de doença hepática crónica e anormais em casos de função hepática normal. Numa revisão de doentes submetidos a avaliação do bypass gástrico, a patologia hepática e os testes da função hepática estão mal correlacionados. Além disso, a hipoalbuminemia pode refletir a diminuição da síntese de albumina ou uma diminuição da concentração em relação ao fluido livre. O último estado de hipoalbuminemia pode ser visto em casos de insuficiência hepática com ascite, bem como, insuficiência cardíaca renal ou congestiva., Assim, todo o contexto clínico do paciente deve ser considerado durante a avaliação e o trabalho de diagnóstico.frequentemente, os doentes subnutridos apresentam hipoalbuminemia ou níveis séricos baixos de albumina. Os efeitos do jejum podem ter um rápido início com o jejum levando a uma diminuição de um terço na albumina no prazo de 24 a 48 horas após o início do jejum. No entanto, isso reverte rapidamente com reabastecimento restaurando a capacidade do fígado de sintetizar albumina em 15 a 30 minutos., Uma vez que a desnutrição tem sido associada a eventos adversos no período pós-cirúrgico, é comumente usado como uma medida clínica para otimização nutricional e prontidão para cirurgia. A albumina é uma das muitas medidas laboratoriais utilizadas para avaliar o estado nutricional de um paciente. Outras medidas laboratoriais incluem a pré-albumina, a transferrina e a proteína de ligação ao retinol. No entanto, nenhuma destas medições laboratoriais está isolada e devem ser combinadas com um exame físico do paciente., A hipoalbuminemia é também útil para o diagnóstico e monitorização de doentes com anasarca e má absorção.a albumina tem utilidade adicional no diagnóstico de doentes com acumulação de fluidos no peritoneu ou ascite. Um paciente pode ter ascite por uma grande variedade de razões, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência hepática e malignidade. Um clínico pode realizar uma paracentese de diagnóstico para drenar o fluido ascítico e comparar a albumina deste fluido aos níveis de albumina sérica e calcular um gradiente de ascite-albumina sérica (SAAG).,SAAG = albumina sérica – fluido ascético.um SAAG igual ou superior a 1, 1 sugere ascite secundária a uma etiologia hipertensiva portal, tais como insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e hepatite alcoólica. Um SAAG inferior a 1, 1 indica ascite de etiologia hipertensiva não portal, tais como carcinomatose peritoneal, micobacterium tuberculosis, síndrome nefrótica, pancreatite e serosite.

albumina sérica como fluido colóide

O uso clínico do fluido colóide, albumina, em doentes criticamente doentes é um tema de debate., Alguns médicos defendem o uso da albumina porque ela permanece intravascular por mais tempo do que cristalóides e teoricamente leva a menos edema pulmonar. No entanto, os benefícios da albumina sobre cristalóides, por exemplo, Ringer Lactado, e solução salina normal não foram provados em ensaios clínicos. Além disso, o clínico deve considerar o custo relativamente mais elevado da albumina em comparação com cristalóides. Ao tratar o choque hipovolêmico ,a primeira consideração é: “o que o paciente está perdendo?,”Se eles estão em choque secundário à hemorragia de um ferimento de bala, por exemplo, os glóbulos vermelhos embalados são de maior importância. No entanto, a albumina é teoricamente vantajosa sobre cristalóides pelo seu potencial para aumentar a pressão oncótica do doente. A sua curta semi-vida limita os efeitos da albumina.tal como mencionado acima, uma albumina de dosagem sobre cristalóides é que conduz a um aumento da pressão oncótica intravascular. Há algumas situações em que um paciente precisa de uma pressão oncótica melhorada, e Esta característica pode ser vantajosa., Em doentes cirróticos que recebem paracenteses de grande volume (mais de cinco litros), dando ao doente 6 gm a 8 gm de albumina para cada litro de fluido ascético drenado pode levar a uma menor incidência de compromisso hemodinâmico. No entanto, uma revisão sistemática recente concluiu que, em doentes cirróticos sem carcinoma hepatocelular, não há benefício de mortalidade na administração da albumina após paracentese de grande volume. São necessários mais estudos para confirmar ou refutar este achado.,

albumina sérica e complicações de feridas em cirurgia ortopédica

infecção no local cirúrgico (SSI) é uma complicação pós-operatória infelizmente comum encontrada em todo o campo da cirurgia ortopédica (por exemplo, cirurgia da coluna ortopédica, substituição total eletiva das articulações, casos de trauma ortopédico). Albumina sérica

3, 5 g/dL demonstrou conferir um risco aumentado de SSI após estes procedimentos., Especialmente no contexto dos procedimentos electivos THA e TKA, que demonstram uma ampla gama de reprodutibilidade e sucesso em relação aos resultados positivos a curto e longo prazo nos doentes adequadamente selecionados , o estado de desnutrição dos doentes é frequentemente considerado na realização destes procedimentos.