by Carmela Stamper, DVM
Rozwój Narzędzia oceny bólu
wnioski
Endnotes
dzięki cudom nowoczesnej medycyny weterynaryjnej, nasze zwierzęta żyją znacznie dłużej. Z dłuższym życiem, jednak pochodzą choroby przewlekłe, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechnie rozpoznawaną chorobą u psów. Jest jednak uznawany za chorobę starszych kotów.,
choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów, w której rozkłada się normalna poduszka chrząstki w stawie. Ostatecznie sąsiednie kości ocierają się o siebie, powodując ból, zmniejszony ruch stawów, a czasami tworzenie ostróg kostnych i inne zmiany w stawie i wokół niego.1 Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą postępującą; jednak można ją aktywnie zarządzać, aby spowolnić przebieg choroby i zachować pozostałą funkcję stawów.
fizyczna diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów u kotów jest trudna nawet dla doświadczonych lekarzy weterynarii., Koty, w przeciwieństwie do większości psów, mogą tolerować ciężkie choroby ortopedyczne ze względu na ich mały rozmiar i naturalną zwinność. Koty zazwyczaj mają pretensje do fizycznej obsługi lub manipulacji podczas badań klinicznych. Badający lekarz weterynarii może mieć trudności w określeniu, czy kot jest ciągnięcie jego stopa z powodu bólu lub po prostu dlatego, że nie chce być dotknięty.2 Koty są również znane z ukrywania się na stole egzaminacyjnym i pozostawania nieruchome., Ze względu na te przeszkody, aby zdiagnozować chorobę zwyrodnieniową stawów u kotów, weterynarze często po prostu polegają na obserwacjach właściciela kota, że ich zwierzę nie porusza się tak dobrze, jak kiedyś. Weterynarze mogą wykluczyć chorobę zwyrodnieniową stawów jako diagnozę, mając właścicieli traktować ich koty na chorobę zwyrodnieniową stawów i widząc, czy właściciele zauważają jakąkolwiek poprawę w ich koty ' jakość życia.
zmiany w stawach dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów u kotów są zwykle subtelne. Zmniejszony zakres ruchu stawów, powszechnie postrzegane u psów, jest niezbyt często u kotów., W jednym z badań przeprowadzonych przez Clarke ' a i Bennetta, opublikowanych w Journal of Small Animal Practice, 5 z 86 stawów kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów miało zmniejszony zakres ruchu.3 Crepitus, szlifowanie / chrupanie dźwięk lub uczucie w stawie, jest również powszechne u psów, ale rzadkie u kotów. Żaden z 86 stawów w badaniu Clarke ' a i Bennetta nie miał crepitusa. Zgrubienie tkanek otaczających dotkniętych stawów, jednak, jest częstym stwierdzeniem (58 Z 86 stawów w tym samym badaniu).,
objawy kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów u kotów obejmują utratę wagi, utratę apetytu, depresję, zmianę ogólnego nastawienia, złe nawyki pielęgnacyjne, oddawanie moczu lub wypróżnianie poza miot, i niezdolność do skakania i wyłączania obiektów.4 zaskakująco, kulawizny nie jest tak często zgłaszane objawy kliniczne przez właścicieli, jak można się spodziewać. Ponieważ stawy są często obustronnie dotknięte (jeśli staw jest dotknięty, ten sam staw po drugiej stronie jest również dotknięte), koty mogą kompensować i wydają się chodzić normalnie.,5 W 28-kotowym badaniu Clarke ' a i Bennetta, 43 procent (12 kotów) zostało opisanych jako kulejące, 71 procent (20 kotów) zostało opisanych jako niechętne do skoku, a 67 procent (19 kotów) miało zmniejszoną wysokość skoków.6
najczęściej chorymi stawami u kotów są łokcie i biodra, chociaż odnotowano również barki i stawy skokowe.7 Co ciekawe, zapalenie stawów kręgów i mostka (szkielet osiowy) jest również powszechne. W jednym badaniu u 74 Z 218 kotów zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawów.8 z 74 kotów, 21 (28,4 procent) miało zapalenie kości i stawów w kończynach i kręgach, 24 (32.,4 procent) miał chorobę zwyrodnieniową stawów tylko w kręgach, a 29 (39,2 procent) miał chorobę zwyrodnieniową stawów tylko w kończynach.
przeprowadzono kilka badań oceniających zmiany radiograficzne związane z chorobą zwyrodnieniową stawów u kotów. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany radiograficzne obserwowane u kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów są mniej poważne niż te obserwowane u psów z chorobą zwyrodnieniową stawów. W wielu przypadkach koty z chorobą zwyrodnieniową stawów nie mają zmian radiologicznych. Na przykład w jednym badaniu u 229 z 292 kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów nie stwierdzono radiologicznych dowodów choroby, podczas gdy dowody były obecne u pozostałych 63 kotów.,W innym badaniu u 10 na 100 kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów nie stwierdzono zmian radiologicznych.10
w opublikowanym badaniu w Journal of Veterinary Internal Medicine oceniono związek między wynikami badań radiograficznych i fizykalnych u 13 kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Łącznie oceniono 208 stawów pod kątem objawów bólu i (lub) zmian radiograficznych związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów. Spośród nich 110 stawów zidentyfikowano jako cierpiące na chorobę zwyrodnieniową stawów (55 stawów było bolesnych, a 55 stawów miało zmiany radiologiczne). Jednak tylko 18 ze 110 stawów miało zarówno ból kliniczny, jak i zmiany radiologiczne.,Dlatego też bolesne stawy niekoniecznie odpowiadały stwierdzeniom radiologicznym.
możliwości leczenia kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów są ograniczone. Niefarmaceutyczne opcje leczenia obejmują odchudzanie dla kotów z nadwagą, zwiększone ćwiczenia i pomieszczenia środowiskowe (np. przy użyciu miski ściółki z dolnymi bokami dla ułatwienia wchodzenia i wychodzenia, podnosząc Jedzenie i Miski na wodę i zapewniając miękką pościel).12 w odniesieniu do łagodzenia bólu, sterydy były stosowane w przeszłości; jednak wypadły one z łaski z powodu skutków ubocznych.,Jedynymi zatwierdzonymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) stosowanymi u kotów są: Metacam® 5 mg/mL Roztwór do wstrzykiwań, Onsior 6 mg tabletki i Onsior do wstrzykiwań. Metacam® roztwór do wstrzykiwań jest dopuszczony do jednorazowej dawki w celu kontroli bólu pooperacyjnego związanego z operacjami ortopedycznymi, owariohysterektomią i kastracją u kotów. Nie jest zatwierdzony do powtarzania dawkowania., Produkt Onsior 6 mg w tabletkach jest dopuszczony do obrotu wyłącznie przez okres maksymalnie trzech dni w celu kontroli bólu pooperacyjnego i stanu zapalnego związanego z operacjami ortopedycznymi, wycięciem jajników i kastracją u kotów. Ani tabletek Onsior, ani iniekcji preparatu Onsior nie należy stosować u kotów poniżej 4 miesiąca życia. Tabletek Onsior nie należy stosować u kotów o masie ciała poniżej 5,5 kg. W związku z tym nie NLPZ jest obecnie zatwierdzony do bezpiecznej, długotrwałej kontroli bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów u kotów. Więcej informacji na temat weterynaryjnych NLPZ można znaleźć w artykule, uzyskać fakty na temat leków przeciwbólowych dla zwierząt domowych.,
Back to the top
opracowanie narzędzia do oceny bólu
ból u zwierząt, szczególnie kotów, jest trudny do oceny, a istnieje kilka zweryfikowanych narzędzi do oceny bólu. Istnieją różne skale kulawizny i narzędzia oceny stosowane w badaniach bólu psów i kotów. Obecnie jednak wiele danych uzyskanych z badań bólu psów i kotów jest „subiektywnych”, co oznacza, że obserwator wprowadza pewne osobiste uprzedzenia podczas nagrywania oceny bólu. Przykładem subiektywnego narzędzia jest kwestionariusz., Naukowcy starają się opracować bardziej zwalidowane kwestionariusze i subiektywne i „obiektywne” narzędzia do oceny bólu w celu ilościowego określenia bólu i zmniejszenia osobistych uprzedzeń. Obecnie stosowane narzędzia obiektywne obejmują analizę płyty siły (mierzy ilość siły generowanej przez kończynę w jednej chwili w czasie) i chodniki wrażliwe na nacisk (pośrednio mierzy ilość siły generowanej w jednej chwili w czasie).
powrót do góry
wnioski
diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów u kotów jest trudna nawet dla doświadczonego lekarza weterynarii., Wraz z rozwojem nowych metod oceny bólu choroba zwyrodnieniowa stawów u kotów może wkrótce stać się łatwo rozpoznawalną i aktywnie zarządzaną chorobą, łagodząc ciche cierpienie wielu starszych kotów.
Back To the top
Endnotes
2Clarke SP i Bennett D. Kocia choroba zwyrodnieniowa stawów: prospektywne badanie 28 przypadków. 2006. Journal of Small Animal Practice. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4Hardie EM. Postępowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawów u kotów. 1997. Klinika Weterynaryjna w Ameryce Północnej: praktyka małych zwierząt. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke i Bennett, S. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke Sp. z o. o. Częstość występowania radiograficznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów w populacji szpitalnej kotów. 2005. Kartoteka Weterynaryjna. 157:793-799.
9Godfrey DR. Osteoarthritis in cats: a retrospective radiological study. 2005. Journal of Small Animal Practice. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC I Martin FR. Radiograficzne dowody choroby zwyrodnieniowej stawów u kotów geriatrycznych: 100 przypadków (1994-1997). 2002. Journal of the American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Ocena specyficznych dla klienta wyników i monitorowanie aktywności w celu pomiaru uśmierzania bólu u kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan I, Downing R, et al. AAHA / AAFP wskazówki dotyczące leczenia bólu dla psów i kotów. 2007. Journal of the American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. Feline Arthritis. 2007. Weterynaria. 2007. 17(3):11-17.
powrót na górę
Leave a Reply