von Carmela Stamper, DVM
Entwicklung von Schmerz Assessment Tool
Fazit
Endnoten
Dank der Wunder der modernen Veterinärmedizin, unsere Haustiere leben viel länger leben. Mit längeren Leben kommen jedoch chronische Krankheiten wie Arthrose. Arthrose ist eine allgemein anerkannte Krankheit bei Hunden. Es wird jedoch als eine Krankheit älterer Katzen anerkannt.,
Arthrose ist eine degenerative Erkrankung der Gelenke, bei der das normale Knorpelpolster im Gelenk zusammenbricht. Schließlich reiben benachbarte Knochen aneinander und verursachen Schmerzen, verminderte Gelenkbewegung und manchmal die Bildung von Knochensporen und anderen Veränderungen im und um das Gelenk herum.1 Arthrose ist eine fortschreitende Erkrankung; Sie kann jedoch aktiv gehandhabt werden, so dass der Krankheitsverlauf verlangsamt wird und die verbleibende Gelenkfunktion erhalten bleibt.
Die körperliche Diagnose von Arthrose bei Katzen ist selbst für erfahrene Tierärzte schwierig., Katzen können im Gegensatz zu den meisten Hunden aufgrund ihrer geringen Größe und natürlichen Beweglichkeit schwere orthopädische Erkrankungen tolerieren. Katzen ärgern sich im Allgemeinen, während klinischer Untersuchungen körperlich behandelt oder manipuliert zu werden. Der untersuchende Tierarzt kann Schwierigkeiten haben, festzustellen, ob eine Katze ihren Fuß wegen Schmerzen wegzieht oder einfach nur, weil sie nicht berührt werden möchte.2 Katzen sind auch dafür berüchtigt, auf dem Untersuchungstisch zu kauern und unbeweglich zu bleiben., Aufgrund dieser Hindernisse verlassen sich Tierärzte zur Diagnose von Arthrose bei Katzen oft einfach auf die Beobachtungen des Katzenbesitzers, dass sich ihr Haustier nicht so gut bewegt wie früher. Tierärzte können Osteoarthritis als Diagnose ausschließen, indem Besitzer ihre Katzen wegen Arthrose behandeln lassen und sehen, ob die Besitzer eine Verbesserung der Lebensqualität ihrer Katzen feststellen.
Veränderungen an Arthrose-betroffenen Gelenken bei Katzen sind meist subtil. Verminderte Reichweite der gemeinsamen Bewegung, häufig bei Hunden gesehen, ist ungewöhnlich bei Katzen., In einer Studie von Clarke und Bennett, die im Journal of Small Animal Practice veröffentlicht wurde, hatten 5 von 86 Katzengelenken mit Arthrose einen verringerten Bewegungsbereich.3 Crepitus, ein Schleif – / Knirschgeräusch oder ein Gefühl in einem Gelenk, ist auch bei Hunden üblich, bei Katzen jedoch ungewöhnlich. Keines der 86 Gelenke in der Clarke und Bennett Studie hatte Crepitus. Eine Verdickung der Gewebe, die betroffene Gelenke umgeben, ist jedoch ein häufiger Befund (58 von 86 Gelenken in derselben Studie).,
Klinische Anzeichen einer Arthrose bei Katzen sind Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Depressionen, Veränderung der allgemeinen Einstellung, schlechte Pflegegewohnheiten, Wasserlassen oder Stuhlgang außerhalb der Wurfpfanne und die Unfähigkeit, auf und ab zu springen Objekte.4 Überraschenderweise wird Lahmheit von Besitzern nicht so häufig als klinisches Zeichen gemeldet, wie man es erwarten würde. Da Gelenke häufig bilateral betroffen sind (wenn ein Gelenk betroffen ist, ist auch das gleiche Gelenk auf der anderen Seite betroffen), können Katzen ausgleichen und scheinen normal zu laufen.,5 In der 28-Katzen-Studie von Clarke und Bennett wurde beschrieben, dass 43 Prozent (12 Katzen) hinken, 71 Prozent (20 Katzen) als nicht bereit zum Springen beschrieben und 67 Prozent (19 Katzen) hatten eine verringerte Sprunghöhe.6
Die am häufigsten betroffenen Gelenke bei Katzen sind Ellbogen und Hüften, obwohl auch über Schultern und Sprunggelenke berichtet wurde.7 Interessanterweise ist auch Arthritis der Wirbel und des Brustbeins (des axialen Skeletts) häufig. In einer Studie wurde bei 74 von 218 Katzen Arthrose diagnostiziert.8 Der 74 Katzen, 21 (28,4 Prozent) hatten Arthrose in den Gliedmaßen und Wirbeln, 24 (32.,4 Prozent) hatten nur Arthrose in den Wirbeln und 29 (39,2 Prozent) hatten nur Arthrose in den Gliedmaßen.
Es wurden mehrere Studien durchgeführt, in denen radiologische Veränderungen im Zusammenhang mit Arthrose bei Katzen untersucht wurden. Im Allgemeinen sind radiologische Veränderungen, die bei Katzen mit Arthrose beobachtet werden, weniger schwerwiegend als bei Hunden mit Arthrose. In vielen Fällen haben Katzen mit Arthrose keine radiologischen Veränderungen. Zum Beispiel hatten in einer Studie 229 von 292 Katzen mit Arthrose keine radiologischen Beweise für die Krankheit, während Beweise bei den anderen 63 Katzen vorhanden waren.,9 In einer anderen Studie hatten 10 von 100 Katzen mit Arthrose keine radiologischen Veränderungen.10
Eine veröffentlichte Studie im Journal of Veterinary Internal Medicine untersuchte den Zusammenhang zwischen röntgen-und körperlichen Untersuchungsergebnissen bei 13 Katzen mit Arthrose. Insgesamt 208 Gelenke wurden auf Anzeichen von Schmerzen und/oder radiologischen Veränderungen im Zusammenhang mit Arthrose untersucht. Von diesen wurden 110 Gelenke als Arthrose identifiziert (55 Gelenke waren schmerzhaft und 55 Gelenke hatten radiologische Veränderungen). Allerdings hatten nur 18 der 110 Gelenke sowohl klinische Schmerzen als auch radiologische Veränderungen.,11 Schmerzhafte Gelenke entsprachen daher nicht unbedingt den Röntgenbefunden.
Die Behandlungsmöglichkeiten für Katzen mit Arthrose sind begrenzt. Nicht-pharmazeutische Behandlungsoptionen umfassen Gewichtsverlust für übergewichtige Katzen, erhöhte Bewegung und Umweltunterkünfte (z. B. Verwendung von Wurfpfannen mit unteren Seiten zum leichteren Ein-und Aussteigen, Anheben von Futter-und Wasserschalen und Bereitstellung weicher Bettwäsche).12 In Bezug auf Schmerzlinderung wurden Steroide in der Vergangenheit verwendet; Sie sind jedoch aufgrund von Nebenwirkungen in Ungnade gefallen.,13 Die einzigen zugelassenen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente (NSAIDs) zur Anwendung bei Katzen sind Metacam® 5 mg/ml Injektionslösung, Onsior 6 mg Tabletten und Onsior Injektion. Metacam ® Injektionslösung ist für eine einmalige Dosis zur Kontrolle von postoperativen Schmerzen im Zusammenhang mit orthopädischen Operationen, Ovariohysterektomie und Kastration bei Katzen zugelassen. Es ist nicht für eine wiederholte Dosierung zugelassen., Onsior 6mg Tabletten sind nur für eine Dauer von maximal drei Tagen zur Kontrolle von postoperativen Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit orthopädischen Operationen, Ovariohysterektomie und Kastration bei Katzen zugelassen. Bei Katzen unter 4 Monaten sollten weder Onsior-Tabletten noch Onsior-Injektionen angewendet werden. Onsior Tabletten sollten nicht bei Katzen mit einem Gewicht von weniger als 5,5 lbs verwendet werden. Daher ist derzeit kein NSAID zur sicheren Langzeitkontrolle von Arthrose-Schmerzen bei Katzen zugelassen. Weitere Informationen zu Veterinär-NSAIDs finden Sie in dem Artikel, Erhalten Sie die Fakten über Schmerzmittel für Haustiere.,
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Entwicklung des Schmerzbewertungstools
Schmerzen bei Tieren, insbesondere Katzen, sind schwer zu beurteilen, und es gibt nur wenige validierte Schmerzbewertungstools. Es gibt verschiedene Lahmheitsskalen und Bewertungsinstrumente, die in Studien zu Hunde-und Katzenschmerzen verwendet werden. Derzeit sind jedoch viele der Daten, die aus Studien zu Hunde-und Katzenschmerzen gewonnen wurden, „subjektiv“, was bedeutet, dass der Beobachter bei der Aufzeichnung von Schmerzbewertungen eine persönliche Voreingenommenheit einführt. Ein Beispiel für ein subjektives Werkzeug ist ein Fragebogen., Die Forscher versuchen, validiertere Fragebögen sowie subjektive und „objektive“ Instrumente zur Schmerzbewertung zu entwickeln, um Schmerzen zu quantifizieren und die persönliche Voreingenommenheit zu verringern. Zu den derzeit verwendeten objektiven Werkzeugen gehören die Kraftplattenanalyse (misst die Kraft, die ein Glied in einem Moment erzeugt) und druckempfindliche Gehwege (misst indirekt die Kraft, die zu einem Zeitpunkt erzeugt wird).
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Schlussfolgerung
Die Diagnose von Arthrose bei Katzen ist selbst für den erfahrenen Tierarzt schwierig., Wenn neue Methoden zur Schmerzbewertung entwickelt werden, kann Arthrose bei Katzen bald zu einer leicht erkannten und aktiv gemanagten Krankheit werden, die das stille Leiden vieler älterer Katzen lindert.
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Endnoten
2Clarke SP und Bennett D. Feline osteoarthritis: eine prospektive Studie von 28 Fällen. 2006. Zeitschrift für Kleintierpraxis. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4Hardie EM. Management von Arthrose bei Katzen. 1997. Tierkliniken von Nordamerika: Kleintierpraxis. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke und Bennett, S. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN et al. Prävalenz von radiologischen Anzeichen einer degenerativen Gelenkerkrankung in einer Krankenhauspopulation von Katzen. 2005. Tierärztliche Aufzeichnung. 157:793-799.
9Godfrey DR. Arthrose bei Katzen: eine retrospektive radiologische Studie. 2005. Zeitschrift für Kleintierpraxis. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC, und Martin FR. Radiographischer Nachweis einer degenerativen Gelenkerkrankung bei geriatrischen Katzen: 100 Fälle (1994-1997). 2002. Zeitschrift der American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles BX, Hansen BD., Roe S, et al., Bewertung von kundenspezifischen Outcome-Maßnahmen und Aktivitätsüberwachung zur Messung der Schmerzlinderung bei Katzen mit Arthrose. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan ich, Downing R, et al. AAHA/AAFP Schmerz-management-Richtlinien für Hunde und Katzen. 2007. Zeitschrift der American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. Katzenarthritis. 2007. Veterinärmedizinischer Fokus. 2007. 17(3):11-17.
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