PMC (Polski)

dyskusja

chociaż zarówno rak prostaty, jak i ED są częstymi schorzeniami wśród starszych mężczyzn, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, żadne badanie nie zbadało związku między czynnościami seksualnymi a ryzykiem raka prostaty., Aby rozwiązać tę lukę, przeanalizowaliśmy związek między funkcjami seksualnymi a ryzykiem diagnozy raka prostaty wśród mężczyzn weteranów i odkryliśmy, że mężczyźni o zwiększonej funkcji seksualnej rzadziej diagnozują raka prostaty i raka wysokiej jakości w porównaniu z mężczyznami o słabej funkcji. Chociaż jest to pierwsze badanie analizujące to skojarzenie i konieczne są badania potwierdzające, jeśli zostaną potwierdzone w przyszłych badaniach, dane te sugerują, że lepsza funkcja seksualna może być związana z niższym ryzykiem raka prostaty, zwłaszcza niższym ryzykiem raka prostaty o wysokiej jakości.,

chociaż w żadnym badaniu nie zbadano związku między czynnościami seksualnymi a ryzykiem raka prostaty, w kilku badaniach zbadano związek między aktywnością seksualną (liczba partnerów, liczba wytrysków, STIs itp.) i ryzyko raka prostaty, a ustalenia są sprzeczne.4,5,6,15,16,17 Dennis i Dawson16 pokazali w metaanalizie, że mężczyźni z infekcjami przenoszonymi drogą płciową w historii są na zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty. Jednak ostatnio, Spence et al.6 nie wykazuje związku. Ponadto, w badaniu populacyjnym przypadków kontrolnych, Giles et al.,4 przeanalizowano związek między liczbą partnerów seksualnych a ryzykiem raka prostaty i nie stwierdzono związku między liczbą żeńskich partnerów seksualnych a ryzykiem raka prostaty. Jednak Spence et al.6 wykazały, że zwiększona liczba żeńskich partnerów seksualnych była negatywnie związana z ryzykiem raka prostaty. Ponadto badania analizujące związek między częstością wytrysku a ryzykiem raka prostaty wykazały, że zwiększona częstotliwość wytrysku, szczególnie we wczesnym wieku dorosłym, jest negatywnie związana z późniejszym ryzykiem raka prostaty.,4,5 jako takie, nadal istnieje wiele kontrowersji przy analizie czynników aktywności seksualnej z późniejszym ryzykiem raka prostaty.

ostatnie badania sugerują, że ED może być wskaźnikiem chorób serca.7,8,10 na przykład Inman et al. w Populacyjnym badaniu wzdłużnym z udziałem 2447 mężczyzn obserwowanym przez 10 lat wykazano, że wystąpienie zaburzeń erekcji u mężczyzn w wieku 40-49 lat wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowych.8 ponadto, Thompson i wsp., stwierdzono, że wśród 18 882 mężczyzn, którzy uczestniczyli w badaniu Pcpt (Prostate Cancer Prevention Trial) i byli obserwowani przez 7 lat, ED może być zwiastunem zdarzeń sercowo-naczyniowych.7. powszechnie wiadomo, że choroby układu krążenia są związane z różnymi schorzeniami metabolicznymi, takimi jak między innymi hipercholesterolemia, cukrzyca, otyłość i stany zapalne.18,19 znaczenie tego jest to, że Najnowsze dane sugerują, że czynniki te mogą również odgrywać rolę w rozwoju raka prostaty, szczególnie agresywnego raka prostaty.,9,10,20 w rzeczywistości wcześniej pokazaliśmy, że wśród 8122 mężczyzn, którzy uczestniczyli w 4-letnim badaniu REDUCE, choroba wieńcowa była znaczącym predyktorem ryzyka raka prostaty, w tym choroby o wysokiej jakości.10 na podstawie tych ustaleń postawiliśmy hipotezę, że złe funkcje seksualne mogą być markerem złych warunków metabolicznych, które nie tylko przewidują przyszłe ryzyko sercowo-naczyniowe, ale także predysponują do raka prostaty.,

w naszym badaniu odkryliśmy, że mężczyźni z lepszą ogólną funkcją seksualną byli na zmniejszonym ryzyku ogólnej i wysokiej jakości diagnozy raka prostaty, choć nie stwierdzono związku z chorobą o niskiej jakości. Co ważne, po dostosowaniu do różnych zmiennych, takich jak wiek, BMI, rasa, lata paczki papierosów, historia chorób serca i cukrzycy, funkcje seksualne były niezależnym predyktorem ogólnej i wysokiej jakości diagnozy raka prostaty. Jednak historia chorób serca nie jest doskonałą miarą rzeczywistego stanu metabolicznego pacjenta., Co więcej, nie mieliśmy informacji dotyczących poziomu glukozy lub zespołu metabolicznego, które również wykazały udział w rozwoju raka prostaty i ostatecznie mają wpływ na związek między funkcjami seksualnymi a ryzykiem raka prostaty.

Chociaż nasze ustalenia potwierdzają naszą podstawową hipotezę, należy rozważyć alternatywne wyjaśnienia. Na przykład ED u niektórych mężczyzn może odnosić się do innych czynników,takich jak nierównowaga hormonalna lub palenie tytoniu, 3, które mogą również odgrywać rolę w raku prostaty., Chociaż nie jest jasne, czy istnieje związek między paleniem a ryzykiem raka prostaty, przewaga literatury potwierdza, że palenie jest predyktorem bardziej agresywnej i śmiertelnej choroby.Ponadto, podczas gdy rola aktywności hormonalnej w ryzyku raka prostaty jest przedmiotem gorącej dyskusji, pozostaje prawdopodobne, że aktywność androgenowa może pośredniczyć w związku między czynnościami seksualnymi a ryzykiem raka prostaty. Na przykład hipogonadyzm jest dobrze znany z dysfunkcji seksualnych., Jako takie intrygujące jest to,że niektóre badania wykazały,że niski poziom androgenów jest skorelowany z bardziej agresywnymi nowotworami, 22, 23 zgodnie z naszymi danymi, że słaba funkcja seksualna koreluje z rakiem prostaty o wysokiej jakości. Jednak istnieje wiele sprzecznych literatury na temat roli androgenów i raka prostaty, a słaba funkcja seksualna nie wynika wyłącznie z niskich androgenów.24 ponadto badania zaproponowały, że zwiększona liczba wytrysków, które mogą korelować z lepszą funkcją seksualną, pomaga wyeliminować toksyny z prostaty i wzmacnia funkcję odpornościową prostaty.,25,26 wreszcie, lepsza funkcja seksualna może być związana z innymi niezmierzonymi czynnikami (np. lepsza dieta, regularna aktywność fizyczna itp.), które mogłyby pośredniczyć w naszym obserwowanym związku. Ostatecznie, przyszłe badania są potrzebne zarówno w celu potwierdzenia naszych wyników, jak i, jeśli zostaną potwierdzone, w celu wyjaśnienia mechanizmu leżącego u podstaw tych skojarzeń.

nasze badania miały pewne ograniczenia. Jako studium przypadku, nasze badanie jest poddawane tendencjom przypominania., Jednakże, ponieważ kwestionariusze były zwracane przed mężczyznami, wiedząc, czy mają raka, czy nie, wszelkie uprzedzenia przypominania, które wystąpiły, byłyby nieróżne, przynosząc skojarzenia w kierunku null. Podobnie, nasze badania są poddawane możliwej odwrotnej przyczynowości. Aby to zminimalizować, a priori wyeliminowaliśmy wszystkich mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty zdefiniowanym jako PSA > 50 ng ml−1. Co więcej, nasz wskaźnik odpowiedzi nie był 100% Tworząc potencjalny błąd selekcji, w którym uczestniczyli w naszym badaniu. Nie wiadomo, w jaki sposób mogło to wpłynąć na nasze wyniki., Aby ocenić stan kontroli, wykorzystaliśmy wyniki biopsji prostaty. Powszechnie wiadomo, że niektórzy mężczyźni z negatywną biopsją nadal mają raka prostaty. Jednak wskaźnik błędnej klasyfikacji tych mężczyzn po powtórnej biopsji jest niski (~15%),27 i błędne klasyfikacje na tym poziomie są mało prawdopodobne, aby zmienić nasze wyniki.Podczas gdy kwestionariusz EPIC został opracowany w celu pomiaru wyników czynnościowych po leczeniu raka prostaty, wykazano, że jest on ważnym narzędziem do stosowania również wśród nieleczonych mężczyzn z rakiem prostaty.,29 EPIC jest zatem ważnym instrumentem do pomiaru funkcji seksualnych w warunkach klinicznych.29 ponadto nie mieliśmy informacji, które byłyby bardzo pouczające dla zrozumienia potencjalnych mechanizmów łączących funkcje seksualne z ryzykiem raka prostaty, takich jak cholesterol w surowicy, insulina, poziom hormonów steroidowych płci, w tym testosteron, lub markery zapalne, a także stosowanie leków, takich jak wymiana testosteronu i/lub syldenafil między innymi. Ponadto, jak wszystkie badania, nasze wyniki są poddawane wskaźnikom błędów typu I. W końcu nasze badania dotyczyły tylko weteranów., Jako takie, może to ograniczyć uogólnienie naszych wyników do ogólnej populacji.

podsumowując, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jest to pierwsze badanie, które analizuje związek między funkcjami seksualnymi a ryzykiem raka prostaty. Wśród mężczyzn poddanych biopsji gruczołu krokowego stwierdzono odwrotne powiązanie między czynnościami seksualnymi a ryzykiem ogólnego i wysokiej jakości raka prostaty. Aby potwierdzić nasze wyniki, potrzebne są badania potwierdzające.