PMC (Polski)

zaczerwienienie oczu u dzieci

zaczerwienienie oczu u dziecka może być spowodowane wieloma różnymi przyczynami (Ramka 1). Często jest to możliwe, aby odróżnić łagodne i poważne przyczyny czerwonych oczu w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej przez staranne historii podejmowania i badania z bezpośrednim oftalmoskopu., Czerwone oko jest najczęściej ze względu na zapalenie spojówek, które mogą być bezpiecznie zarządzane w podstawowej opiece z obserwacji, jeśli absolutorium jest wodnisty (alergiczne i wirusowe zapalenie spojówek są powszechne i często samoograniczające), lub antybiotyki miejscowe, jeśli absolutorium jest ropne. Czasami może pojawić się bardziej niepokojący stan oka, a szereg czerwonych flag może wskazywać lekarzom, czy wskazane jest dalsze pilne skierowanie do opieki wtórnej (Ramka 2).

badanie historii u dzieci może być trudne, a w niektórych okolicznościach wyniki badań mogą dostarczyć bardziej przydatnych informacji niż historia., Niedawna historia choroby wirusowej, wydzieliny i dyskomfortu wskazuje na diagnozę zapalenia spojówek, chociaż znaczny ból i światłowstręt są niezwykłe w tym otoczeniu. Historia urazu może być pomocna, ale może być trudno ustalić mechanizm urazu, zwiększając w ten sposób szanse na opóźnienie w diagnozie.2 Brak historii urazów nie wyklucza urazu, ponieważ dzieci mogą nie być skłonne do ujawnienia zdarzenia, które może sprawić im kłopoty.1 zmniejszone widzenie u dziecka może prowadzić do szybkiej dekompensacji zeza.,

ocena wzrokowa jest pomocna, chociaż może nie być to możliwe w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej u dzieci w wieku przedszkolnym. Jeśli istnieje obawa, że widzenie jest zmniejszona w kontekście czerwonych oczu, a następnie pilne skierowanie do okulistyki powinno nastąpić. Fluoresceina 2% krople są użytecznym narzędziem badania, i są zaopatrzone w niektórych praktyk GP. Nie wymagają chłodzenia. Barwienie przeprowadza się przez zaszczepienie 1 kropli 2% fluoresceiny do dolnej fornix chorego oka., Odbywa się to około 1 minuty przed badaniem, aby dać czas na jakiekolwiek uszkodzenie powierzchni oka, aby wchłonąć barwnik. Jeśli zbyt dużo fluoresceiny zostanie wprowadzony do oka, można użyć tkanki do usunięcia nadmiaru. Ważne jest, aby dać czas upuszczenia do pracy, ponieważ obszary barwienia mogą zostać pominięte, jeśli pacjent jest badany zbyt pospiesznie. Jeśli barwienie rogówki jest obecne, należy szukać wyjaśnienia tego., Wzór barwienia może być pomocny w ustaleniu przyczyny czerwonego oka: urazowe otarcia są zwykle nieregularny kształt; wrzody dendrytyczne są często rozgałęziają się wygląd; i liniowe pionowe barwienie lub blizny na górnej rogówki sugeruje ciało obce pod górną powieką. Jeśli widoczne jest białawe przebarwienie rogówki, należy rozważyć rozpoznanie zakaźnego zapalenia rogówki lub blizn i zaleca się pilne skierowanie. Jeśli fluoresceina nie jest dostępna, w razie obaw należy skierować ją do dalszego postępowania, szczególnie jeśli występują jakiekolwiek czerwone flagi.,

warto ocenić czerwony odruch u dzieci z czerwonymi oczami. Przyczyny nieprawidłowego odruchu czerwonego obejmują: blizny lub zakażenie rogówki; zaćmę lub zmętnienia w ciele szklistym; lub patologię siatkówki (w tym guzy). Ważne jest również, aby ocenić reakcję źrenic, upewniając się, że obie źrenice są równe, okrągłe i reagują normalnie na światło. Nieprawidłowości źrenicy mogą być postrzegane w urazie, gdzie dotknięte oko może mieć rozszerzoną źrenicę z powodu urazowego poszerzenia źrenicy lub porażenia trzeciego nerwu, lub mogą być nieregularne z powodu urazu penetrującego., Zapalenie błony naczyniowej oka może również powodować nieregularne lub asymetryczne źrenice z powodu synechiae(zablokowane źrenice z powodu zapalenia).

chociaż większość dzieci prezentujących się z czerwonym okiem nie są ofiarami nadużyć lub zaniedbania, do 3% urazów oka w prezentacji dzieci może być przypadkowy charakter.3 Jeśli istnieje jakakolwiek niepewność, należy skierować do okulisty i pediatry w celu dalszej oceny.

w opisanym przypadku Obce ciało podpajęczynówkowe spowodowało zaczerwienienie i podrażnienie, które początkowo zdiagnozowano jako zapalenie spojówek., Ciała obce podpajęczynówkowe stanowią ponad 8% przypadków urazu oka, 4, A U autorów „walk-in eye casualty service” częstość występowania wynosi około 1 na 3000 rocznie. W opiece podstawowej możliwe jest wszczepienie pokrywy u starszych dzieci po zakropleniu miejscowych kropli znieczulających i usunięcie obcego ciała5 wacikiem. Jeśli ciało obce może być skutecznie usunięte w podstawowej opieki zdrowotnej pacjent nie wymaga wprowadzania okulistycznego., Jest to pod warunkiem, że nie ma historii ekspozycji na środowisko, w którym elektronarzędzia były używane, lub młotek miał miejsce, co może spowodować, że ciało obce o dużej prędkości, zdolne do penetracji oka.

w tym przypadku pojawiło się kilka czerwonych flag, które uzasadniały pilne skierowanie (ból, światłowstręt, skurcz powiek i zeza). Punkty uczenia się tego artykułu są uwzględnione na rysunku 2.