PMC (Norsk)

En 35-år gammel mann med calcinosis, raynauds fenomen, esophageal dysmotility, sclerodactyly, og telangiectasia (CREST) syndrom presentert med dysfagi siden 1-år, raynauds fenomen siden 2 år; hevelse og smerter i bilaterale leggen siden 3 år., På eksamen, bilaterale leggen var hoven og hard i konsistensen. Også bemerket var diffuse telangiectasier og sclerodactyly. Anti-antistoff nivå 1:320 spettet mønster og kreatin phosphokinase nivåer var forhøyet (400 IU/l, normal: 60-174 IU/l). Anti-centromere antistoff nivåer var mildt forhøyet (20.01) hvor verdien ≤20 regnes som negative. Serum kalsium og fosfat nivåer var normal (9.7 og 3,4 mg/dl, henholdsvis)., Et røntgenbilde av bilaterale bena avslørt flere diskrete radiodensities arrangert lineært langs den benete aksen av ben; hovedsakelig i dårligere enn halvparten langs muskelfibre. Pasienten var henvist for 99mTc-methylene diphosphonate (MDP) bein scintigraphy (BS) for å utelukke andre områder av engasjement. BS avdekket områder av økt opptak i venstre lår og bilaterale etappe regionen ., Single photon emission computertomografi/computertomografi (SPECT/CT) av foten regionen ble utført i samme innstilling, og det er åpenbart forkalkning i subkutant regionen og musklene i bena med 99mTc-MDP opptak . Dystrophic forkalkning er avleiring av kalsium salter i utartet vev i nærvær av normal kalsium og fosfor nivåer i kroppen. Den vanligste stedet er hjertemuskelen og ventiler. En rekke årsaker kan gi opphav til forkalkning i musklene i bena som dermatomyositt, polymyositt, diabetiker myonecrosis, etc., CREST syndrom, en begrenset form av sklerodermi er en multisystem bindevev lidelse. Sklerodermi myopati er en uensartet enhet bestående av pasienter med primær-inflammatorisk eller fibrotic funksjoner. Det er en kvinnelig overvekt, og anti-centromere antistoff kan være negative. Videre, pasienter med indre organer er rammet er mer utsatt for å utvikle myopati. Tidlig gjenkjennelse av muskel engasjement kan resultere i initiering av tid passende behandling og dermed bedre prognosen., Funnene på BS er noen ganger vanskelig å tolke på grunn av ulike former for extraskeletal opptak. Tillegg av SPECT/CT-som sett i den foreliggende sak hjelper ofte i nøyaktig lokalisering av ekstra-osseous opptak. Ekstra-osseous opptak av MDP kan bli sett på en rekke forhold som metastatisk pleural eller perikardial effusjon, nedsatt metastaser, metastaser av osteosarcoma; primære svulster som neuroblastoma; metabolske årsaker til serum hyperkalsemi som nyresvikt, sarkoidose, amyloidose, myositt ossificans, iskemi, cellulitis, nekrose etc., Muskel engasjement er et dårlig prognostisk faktor i systemisk sklerose. Forkalkning i musklene i sklerodermi vist på CT har blitt rapportert. I dette tilfellet, BS sammen med SPECT/CT bidratt i riktig lokalisering av nettsteder av forkalkninger.

99mTc-methylene diphosphonate (99mTc-MDP) bein scintigraphy avdekket områder av økt opptak i venstre lår og bilaterale etappe regionen (et, anterior b, posterior vise, piler)., Single photon emission computertomografi/computertomografi av foten regionen avslørt forkalkning i subkutant regionen og musklene i bena med 99mTc-MDP opptak (c-f, piler)