臨床的意義
臨床医学において、ヒト血清アルブミンは基本的な実験室測定であり、コロイド液として輸血される。 実験室では、牛のような血清のアルブミンは実験室の標準として使用されます。 実験室試験としての血清アルブミン
肝臓の生合成能力、すなわち、患者の肝機能は、血清アルブミンを採取することによって測定することがで アルブミンは頻繁にプロトロンビンの時間や国際的な正常化された比率ともっと十分にレバー生合成を査定するためにつながれます。, しかしながら、血清アルブミン値は、慢性肝疾患の状態では正常であり、正常な肝機能の場合には異常であり得る。 胃バイパスの評価を受けている患者のレビューでは、肝臓病理および肝機能検査は不十分な相関があった。 さらに、低アルブミン血症は、アルブミン合成の減少または遊離流体に対する濃度の減少を反映することができる。 低アルブミン血症の後者の状態は、腹水を伴う肝不全、ならびに腎臓またはうっ血性心不全の場合に見られ得る。, 従って、患者の全体の臨床文脈は評価および診断精査の間に考慮されなければなりません。しばしば、栄養失調の患者は、低アルブミン血症または低血清アルブミンレベルを有する。 絶食の効果は絶食の手始めの24から48時間以内のアルブミンの三分の一の減少をもたらす絶食の急速な手始めを有することができます。 但し、これは15から30分以内のアルブミンを総合するレバーの機能を元通りにする補充とすぐに逆転します。, 栄養不良は手術後の有害事象と関連しているため、栄養最optimizationおよび手術の準備のための臨床的尺度として一般的に使用されている。 アルブミンは、患者の栄養状態を評価するために利用される多くのそのような実験室測定の一つである。 他の実験室の測定は前アルブミン、トランスフェリンおよびretinol結合蛋白質を含んでいます。 しかしながら、これらの検査室測定のどれも単独ではなく、患者の身体検査と組み合わせなければならない。, Hypoalbuminemiaはanasarcaおよび吸収不良の患者の診断そして監視のためにまた有用です。
アルブミンは、腹膜または腹水に体液蓄積を有する患者の診断検査において追加の有用性を有する。 患者は、うっ血性心不全、肝不全、および悪性腫瘍を含む多種多様な理由のために腹水を有することができる。 臨床医は腹水の液体を流出させ、血清のアルブミンのレベルとこの液体のアルブミンを比較し、血清の腹水-アルブミンの勾配(SAAG)を計算するために診断paracentesisを行うことができます。,
SAAG=血清アルブミン-腹水アルブミン。
1.1以上のSAAGは、うっ血性心不全、肝硬変、およびアルコール性肝炎などの門脈高血圧病因に続発する腹水を示唆している。 1.1未満のSAAGは、腹膜癌腫症、結核菌、ネフローゼ症候群、膵炎、および血清炎などの非門脈高血圧病因の腹水を示す。
コロイド液としての血清アルブミン
重症患者におけるコロイド液アルブミンの臨床使用は議論のトピックである。, 何人かの臨床医はアルブミンの使用のためにクリスタロイドより長くのために血管内に残り、より少ない肺水腫を理論的に導くので支持します。 しかし、アルブミンの結晶質、例えば、泌乳リンガー、および通常の生理食塩水に対する利点は、試験で証明されていない。 なお、臨床医は結晶質と比較してアルブミンの比較的高い費用を考慮しなければなりません。 血液量減少ショックを治療するとき、最初の考慮事項は、”患者は何を失っているのですか？,”彼らが銃創からの出血に続発するショックにある場合、例えば、充填された赤血球が最も重要である。 ただし、アルブミンは患者のoncotic圧力を高める潜在性のための結晶より理論的に有利です。 その短い半減期はアルブミンの効果を限ります。
上記のように、アルブミンが結晶質を超える強さを有することは、血管内粘着圧の上昇をもたらすことである。 患者が改善されたoncotic圧力を必要とするいくつかの状況があり、この特性は有利であり得る。, 大量（五リットル以上）のパラセンテーゼを受けている硬変患者では、排水された禁欲液の各リットルに対して患者に6gmから8gmのアルブミンを与えることは、血行動態の妥協の発生率が少なくなる可能性がある。 しかし，最近のシステマティックレビューでは，肝細胞癌のない硬変患者では，大量穿刺後のアルブミン投与に死亡率の利益はないと結論した。 この発見を確認または反論するためには、より多くの研究が必要です。,
整形外科手術における血清アルブミンおよび創傷合併症
外科部位感染（SSI）は、整形外科手術の全分野（例えば、整形外科脊椎手術、選択的関節全置換術、整形 血清アルブミン<3.5g/dLは、これらの手順に従ってSSIのリスク増加を与えることが実証されている。, 特に、適切に選択された患者において、短期および長期の肯定的な転帰に関する広い再現性と成功を示す選択科目THAおよびTKA手順の設定において、これらの手順を実行する際に患者の栄養不良の状態が考慮されることが多い。
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