di Carmela Stamper, DVM
Sviluppo dello strumento di valutazione del dolore
Conclusione
Note finali
Grazie alle meraviglie della moderna medicina veterinaria, i nostri animali domestici vivono vite molto più lunghe. Con una vita più lunga, tuttavia, vengono malattie croniche come l’osteoartrite. L’osteoartrite è una malattia comunemente riconosciuta nei cani. Tuttavia, è riconosciuto come una malattia dei gatti più anziani.,
L’osteoartrite è una condizione degenerativa delle articolazioni in cui il normale cuscino cartilagineo nell’articolazione si rompe. Alla fine, le ossa adiacenti si sfregano l’una contro l’altra, causando dolore, diminuzione del movimento articolare e talvolta la formazione di speroni ossei e altri cambiamenti all’interno e intorno all’articolazione.1 L’osteoartrite è una malattia progressiva; tuttavia, può essere gestita attivamente in modo che il decorso della malattia sia rallentato e la restante funzione articolare sia preservata.
La diagnosi fisica dell’osteoartrite nei gatti è difficile anche per i veterinari esperti., I gatti, a differenza della maggior parte dei cani, possono tollerare gravi malattie ortopediche a causa delle loro piccole dimensioni e agilità naturale. I gatti generalmente risentono di essere maneggiati o manipolati fisicamente durante gli esami clinici. Il veterinario esaminatore può avere difficoltà nel determinare se un gatto sta tirando via il piede a causa del dolore o semplicemente perché non vuole essere toccato.I gatti 2 sono anche noti per rannicchiarsi sul tavolo degli esami e rimanere immobili., A causa di questi ostacoli, per diagnosticare l’osteoartrite nei gatti, i veterinari spesso si baseranno semplicemente sulle osservazioni del proprietario del gatto che il loro animale domestico non si muove come una volta. I veterinari possono escludere l’osteoartrite come diagnosi avendo i proprietari trattano i loro gatti per l’osteoartrite e vedere se i proprietari notano alcun miglioramento nella qualità della vita dei loro gatti.
Le modifiche alle articolazioni colpite dall’osteoartrite nei gatti sono solitamente sottili. La diminuzione della gamma di movimento articolare, comunemente osservata nei cani, è rara nei gatti., In uno studio di Clarke e Bennett, pubblicato sul Journal of Small Animal Practice, 5 delle 86 articolazioni del gatto con osteoartrite avevano ridotto la gamma di movimento.3 Crepitus, un suono di macinazione / scricchiolio o sensazione in un giunto, è anche comune nei cani, ma non comune nei gatti. Nessuna delle 86 articolazioni nello studio Clarke e Bennett aveva crepitio. L’ispessimento dei tessuti che circondano le articolazioni colpite, tuttavia, è un risultato comune (58 di 86 articolazioni nello stesso studio).,
I segni clinici di osteoartrite nei gatti includono perdita di peso, perdita di appetito, depressione, cambiamento nell’atteggiamento generale, cattive abitudini di toelettatura, minzione o defecazione al di fuori della lettiera e incapacità di saltare su e giù dagli oggetti.4 Sorprendentemente, zoppia non è come comunemente riportato un segno clinico dai proprietari come ci si aspetterebbe. Poiché le articolazioni sono spesso colpite bilateralmente (se un’articolazione è interessata, anche la stessa articolazione sull’altro lato è interessata), i gatti possono compensare e sembrano camminare normalmente.,5 Nello studio 28-cat di Clarke e Bennett, il 43% (12 gatti) è stato descritto come zoppicante, il 71% (20 gatti) è stato descritto come non disposto a saltare e il 67% (19 gatti) ha ridotto l’altezza dei salti.6
Le articolazioni più frequentemente colpite nei gatti sono i gomiti e i fianchi, sebbene siano stati riportati anche spalle e garretti.7 È interessante notare che anche l’artrite delle vertebre e dello sterno (lo scheletro assiale) è comune. In uno studio, 74 dei 218 gatti sono stati diagnosticati con osteoartrite.8 Dei 74 gatti, 21 (28,4 per cento) avevano osteoartrite agli arti e alle vertebre, 24 (32.,4 per cento) aveva osteoartrite solo nelle vertebre, e 29 (39,2 per cento) aveva osteoartrite solo negli arti.
Sono stati condotti diversi studi per valutare i cambiamenti radiografici associati all’osteoartrosi nei gatti. In generale, i cambiamenti radiografici osservati nei gatti con osteoartrite sono meno gravi di quelli osservati nei cani con osteoartrite. In molti casi, i gatti con osteoartrite non hanno cambiamenti radiografici. Ad esempio, in uno studio, 229 gatti su 292 con osteoartrite non avevano evidenza radiografica della malattia, mentre l’evidenza era presente negli altri 63 gatti.,9 In un altro studio, 10 gatti su 100 con osteoartrite non hanno avuto cambiamenti radiografici.10
Uno studio pubblicato sul Journal of Veterinary Internal Medicine ha valutato l’associazione tra i risultati degli esami radiografici e fisici in 13 gatti con osteoartrite. Un totale di 208 articolazioni sono state valutate per evidenza di dolore e/o alterazioni radiografiche associate all’osteoartrite. Di questi, 110 articolazioni sono state identificate come osteoartrite (55 articolazioni erano dolorose e 55 articolazioni avevano alterazioni radiografiche). Tuttavia, solo 18 delle 110 articolazioni avevano sia dolore clinico che cambiamenti radiografici.,11 Articolazioni dolorose, quindi, non corrispondevano necessariamente a risultati radiografici.
Le opzioni di trattamento per i gatti con osteoartrite sono limitate. Le opzioni di trattamento non farmaceutico includono la perdita di peso per i gatti in sovrappeso, un maggiore esercizio fisico e sistemazioni ambientali (ad esempio, utilizzando padelle con lati inferiori per facilitare l’ingresso e l’uscita, elevando le ciotole di cibo e acqua e fornendo letti morbidi).12 Per quanto riguarda il sollievo dal dolore, gli steroidi sono stati utilizzati in passato; tuttavia, sono caduti in disgrazia a causa di effetti collaterali.,13 Gli unici farmaci antinfiammatori non steroidei approvati (FANS) per l’uso nei gatti sono Metacam® 5 mg/mL Soluzione iniettabile, Onsior 6 mg compresse e Onsior iniezione. Metacam® Soluzione iniettabile è approvato per una dose una tantum per il controllo del dolore postoperatorio associato a chirurgia ortopedica, ovarioisterectomia e castrazione nei gatti. Non è approvato per qualsiasi dosaggio ripetuto., Le compresse di Onsior 6mg sono approvate solo per un massimo di tre giorni per il controllo del dolore postoperatorio e dell’infiammazione associati alla chirurgia ortopedica, all’ovarioisterectomia e alla castrazione nei gatti. Né Onsior Compresse né Onsior iniezione devono essere usati nei gatti di età inferiore ai 4 mesi. Onsior Compresse non deve essere utilizzato in gatti di peso inferiore a 5,5 libbre. Nessun FANS, pertanto, è attualmente approvato per un controllo sicuro e a lungo termine del dolore osteoartritico nei gatti. Maggiori informazioni sui FANS veterinari possono essere trovate nell’articolo, Ottenere i fatti sugli antidolorifici per animali domestici.,
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Sviluppo dello strumento di valutazione del dolore
Il dolore negli animali, in particolare nei gatti, è difficile da valutare e ci sono pochi strumenti di valutazione del dolore convalidati. Ci sono varie scale di zoppia e strumenti di valutazione utilizzati negli studi sul dolore canino e felino. Attualmente, tuttavia, gran parte dei dati ottenuti dagli studi sul dolore canino e felino sono “soggettivi”, il che significa che l’osservatore introduce alcuni pregiudizi personali durante la registrazione delle valutazioni del dolore. Un esempio di uno strumento soggettivo è un questionario., I ricercatori stanno cercando di sviluppare questionari più convalidati e strumenti soggettivi e “oggettivi” per la valutazione del dolore per quantificare il dolore e ridurre i pregiudizi personali. Gli strumenti oggettivi attualmente utilizzati includono l’analisi della piastra di forza (misura la quantità di forza che un arto genera in un istante nel tempo) e le passerelle sensibili alla pressione (misura indirettamente la quantità di forza generata in un momento nel tempo).
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Conclusione
La diagnosi di osteoartrite nei gatti è difficile anche per il veterinario esperto., Man mano che vengono sviluppati nuovi metodi di valutazione del dolore, l’osteoartrite nei gatti potrebbe presto diventare una malattia facilmente riconosciuta e gestita attivamente, alleviando la sofferenza silenziosa di molti gatti più anziani.
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Note di chiusura
2Clarke SP e Bennett D. Feline osteoartrite: uno studio prospettico di 28casi. 2006. Rivista di piccola pratica animale. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4Hardie EM. Gestione dell’osteoartrosi nei gatti. 1997. Cliniche veterinarie del Nord America: pratica di piccoli animali. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke e Bennett, pp. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. Prevalenza di segni radiografici di malattia degenerativa delle articolazioni in una popolazione ospedaliera di gatti. 2005. Cartella veterinaria. 157:793-799.
9Godfrey DR. Osteoartrite nei gatti: uno studio radiologico retrospettivo. 2005. Rivista di piccola pratica animale. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC, e Martin FR. Evidenza radiografica di malattia degenerativa delle articolazioni nei gatti geriatrici: 100 casi (1994-1997). 2002. Rivista della American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11lascelle BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Valutazione delle misure di esito specifiche del cliente e monitoraggio dell’attività per misurare il sollievo dal dolore nei gatti con osteoartrite. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan I, Downing R, et al. AAHA / AAFP linee guida per la gestione del dolore per cani e gatti. 2007. Rivista della American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. Artrite felina. 2007. Attenzione veterinaria. 2007. 17(3):11-17.
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