Cosa può andare storto?
I sintomi irritativi della vescica rimangono il problema più comune dopo lo stenting. Si può trovare un cambiamento nella frequenza e il volume della minzione.
Il dolore è un altro problema comunemente riscontrato negli stent ureterici. Sebbene un gran numero di pazienti non avverta alcun dolore a causa del posizionamento dello stent, pochi pazienti, tuttavia, avvertono un lieve disagio nella regione lombare o sopra-pubica. Il disagio è spesso correlato alla minzione. Occasionalmente, può essere dolore significativo che giustifica la rimozione degli stent.,
Infezione del tratto urinario: gli stent come qualsiasi altro materiale estraneo all’interno del corpo umano possono causare infezioni e infiammazioni. A volte, l’infezione viene introdotta al momento del posizionamento dello stent e tutti i pazienti ricevono una profilassi antibiotica per evitare tali casi.
Se pensa di avere un’infezione del tratto urinario al momento dell’intervento, informi il medico. Lo stenting nell’infezione attiva è solitamente ritardato fino a quando l’infezione non si è risolta.
Malposizione: la malposizione di uno stent è definita come una posizione errata durante il posizionamento iniziale., Gli stent sono solitamente accuratamente selezionati per abbinare la lunghezza degli ureteri. Uno stent di dimensioni inappropriate può contribuire a problemi significativi verso la malposizione e solitamente i sintomi della vescica irritativa.
Migrazione: può essere verso l’alto verso il rene o verso il basso verso la vescica. Di solito è evitato da loop aggiunti alla fine dello stent. Questi anelli aiutano ad ancorare lo stent alle due estremità.
Sollievo inadeguato dell’ostruzione: il blocco di un lume dello stent può verificarsi in qualsiasi momento dopo l’inserimento nel tratto urinario., L’ostruzione luminale a breve termine, che si verifica entro ore o giorni dall’inserimento, può derivare da sangue nelle urine correlato alla tecnica o da un aumento della viscosità delle urine e dei detriti associati all’inserimento in un sistema infetto.
Incrostazione: il materiale stent è progettato per essere “inerte” o “non reattivo” nel corpo umano. Ciò ha lo scopo di minimizzare qualsiasi reazione all’interno del corpo contro un materiale estraneo presente. Tuttavia, in realtà, nessuno degli stent è inerte all’interno del tratto urinario. La presenza dello stent fornisce una struttura per la deposizione di costituenti urinari., Nel tempo, questo si verificherà con qualsiasi stent. Per prevenire l’incrostazione, deve essere intrapresa la diluizione dell’urina con un’elevata assunzione di liquidi e un trattamento aggressivo di qualsiasi infezione del tratto urinario. La prevenzione dell’incrostazione e dell’eventuale occlusione dello stent è anche una delle principali indicazioni per lo scambio regolare di stent ureterali dove questi sono necessari per periodi di tempo più lunghi. Lo scambio regolare in questi casi è sempre raccomandato dal produttore. Il rivestimento con eparina viene talvolta utilizzato su stent per evitare incrostazioni.(4)
Frattura dello stent: L’urina è un ambiente ostile., La maggior parte delle fratture si verifica nei siti di fenestrazione, ma si pensa che le fenestrazioni siano un componente integrale per ottimizzare il flusso attraverso lo stent. È anche probabile che l’incrostazione svolga un ruolo nella frammentazione dello stent. Queste complicazioni sono più frequenti nei lunghi stent interni.
Erosione ureterale: una complicanza temuta ma rara del posizionamento dello stent ureterale è l’erosione dello stent in strutture adiacenti, in particolare il sistema arterioso.
Stent dimenticato: l’ambiente urinario e lo stent posto al suo interno non sono stabili per lunghi periodi di tempo., La prevalenza di tutte le conseguenze e le complicanze aumenta più a lungo uno stent rimane in posizione. Se si dispone di uno stent per un lungo periodo di tempo (più di 3-6 mesi), potrebbe essere utile ricordare al medico questo.
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