Hypersensitivity Vasculitis (Italiano)

Table 1

Are There Any Factors That Might Affect the Lab Results?, In particolare, il paziente prende farmaci-farmaci OTC o prodotti di erboristeria-che potrebbero influenzare i risultati di laboratorio?

L’interpretazione dei livelli sierici di C3 e C4 nei pazienti con malattie reumatiche può essere difficile perché questi componenti sono notevolmente aumentati nel plasma in risposta all’infiammazione.

Inoltre, un numero significativo di individui sani ha una carenza congenita di C4 (allele nullo C4) con conseguente livello inferiore di produzione di C4., Poiché l’intervallo di riferimento C4 rappresenta la popolazione normale nel suo complesso, per alcuni individui, questo intervallo di riferimento può essere fuorviante.

Le carenze congenite del complemento C1q, C2 o C4 sono associate ad un aumentato rischio di vasculite.

Bassi livelli di complemento sierico possono essere osservati a causa di un artefatto se i test non vengono eseguiti su sieri freschi o sieri che non sono conservati a bassa temperatura.,

La misurazione dei livelli di crioglobuline deve essere eseguita su sangue aspirato in un tubo caldo e trasportato in laboratorio a 37oC; questo è importante, poiché le crioglobuline possono essere perse se la temperatura del sangue diminuisce prima che si formi un coagulo. Il coagulo di sangue deve essere formato a 37oC per 1-2 ore e filato a 37oC. Il siero deve essere incubato per alcuni giorni a bassa temperatura (4oC).

Quali risultati di laboratorio sono assolutamente confermativi?

I livelli di C3 e C4 sono i test molto utili per confermare la diagnosi di ipocomplementemia acquisita, osservata in pazienti con vasculite mediata dal complesso immunitario., Tuttavia, il test diagnostico più importante è una biopsia cutanea e una biopsia di un organo interessato come i reni.

Quali test devo richiedere per confermare il mio Dx clinico? Inoltre, quali test di follow-up potrebbero essere utili?

La presenza di depositi immunitari IgA-dominanti che colpiscono capillari, venule o arterie dovrebbe sollevare un forte sospetto per la porpora di Henoch-Shonlein (HSP). HSP si verifica più spesso nei bambini che negli adulti (80% contro 10-20%). Negli adulti le complicanze sono più gravi.,

In caso di lesioni orticarioidi con ipocomplementemia (vasculite orticarioide ipocomplementemica), deve essere richiesto il test per gli anticorpi anti-C1q.

Poiché le carenze congenite del complemento C1q, C2 o C4 sono associate ad un aumentato rischio di vasculite, se esiste un sospetto clinico per una carenza congenita di C1q, C2 o C4, il test di conferma può essere eseguito utilizzando un test CH50 più la misurazione di uno specifico componente del complemento.

Ci sono fattori che potrebbero influenzare i risultati di laboratorio?, In particolare, il paziente prende farmaci-farmaci OTC o prodotti di erboristeria-che potrebbero influenzare i risultati di laboratorio?

La P-ANCA atipica può essere osservata in pazienti con vasculite indotta da farmaci o in malattie autoimmuni come il LES. Tuttavia, questi P-ANCA sono solitamente contro elastasi o lattoferrina e non contro MPO o PR3, che sono associati alla granulomatosi di Wegener e alla poliangiite microscopica., Poiché la maggior parte delle forme di vasculite può colpire la pelle è importante identificare quelli con sottostante grave malattia sistemica come ANCA-vasculite associata o PAN al fine di avviare trattamenti appropriati.