Cochrane (Italiano)

Review question
Abbiamo esaminato le prove sull’effetto del trattamento laser del centro della retina nelle persone con drusen maculare per prevenire l’insorgenza del tipo più avanzato di degenerazione maculare senile (AMD).

Sfondo
Drusen sono depositi giallastri che possono essere visti nella macula (il centro della retina) in una percentuale maggiore di persone che invecchiano., Le persone con drusen, particolarmente estese grandi drusen, sono a più alto rischio di sviluppare AMD. Le complicanze più comuni nell’AMD sono la crescita di nuovi vasi sanguigni al centro della macula (chiamata neovascolarizzazione coroidale (CNV), nota anche come “AMD umida”) e la perdita di cellule retiniche o fotorecettori nella macula (chiamata atrofia geografica). È stato osservato clinicamente che fare ustioni molto piccole intorno alla macula con la luce laser (fotocoagulazione laser) fa scomparire drusen., La fotocoagulazione laser di drusen è stata quindi proposta come un modo per prevenire lo sviluppo di CNV e atrofia geografica. Più recentemente, la fotocoagulazione sotto soglia è stata utilizzata per causare ustioni laser invisibili e ottenere una riduzione di drusen con meno danni alla struttura retinica.

Data di ricerca
Le prove sono aggiornate al 3 agosto 2015.

Caratteristiche dello studio
Questa revisione includeva i dati di 11 studi condotti in Australia, Europa e Nord America., Gli studi hanno seguito 2159 partecipanti con drusen (3580 occhi) a due anni, di cui sei studi (1454 partecipanti) hanno incluso persone con un occhio randomizzato al trattamento e uno al controllo. Quattro studi (850 occhi) hanno utilizzato la fotocoagulazione sotto soglia.

Fonti di finanziamento dello studio
Tre studi su quattro che utilizzano la fotocoagulazione sotto soglia laser sono stati sponsorizzati dal produttore di laser.

Risultati chiave
Questi studi hanno dimostrato che la fotocoagulazione laser di drusen porta alla loro scomparsa., Tuttavia, la fotocoagulazione laser di drusen non ha ridotto il rischio di sviluppare CNV, che era di circa il 10% a tre anni in partecipanti non trattati. Un numero minore di studi ha riferito sullo sviluppo di atrofia geografica, cioè atrofia nel centro della macula, ma questi studi erano inconcludenti e l’effetto del trattamento laser di drusen sullo sviluppo di atrofia geografica era incerto. Il rischio di perdita visiva era simile nei gruppi trattati e non trattati. Non c’era alcun suggerimento che un beneficio possa esistere con la fotocoagulazione sotto soglia.,

Qualità delle prove
La qualità complessiva delle prove era elevata per quanto riguarda la mancata prevenzione della CNV, ma era bassa per la prevenzione dell’atrofia a causa del piccolo numero di partecipanti per i quali questo risultato è stato valutato.