Hypersensitivity Vasculitis (Deutsch)

Table 1

Are There Any Factors That Might Affect the Lab Results?, Nimmt Ihr Patient insbesondere Medikamente – OTC – Medikamente oder Kräuter-ein, die sich auf die Laborergebnisse auswirken könnten?

Die Interpretation der Serumspiegel von C3 und C4 bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen kann schwierig sein, da diese Komponenten im Plasma als Reaktion auf Entzündungen stark erhöht sind.

Darüber hinaus hat eine signifikante Anzahl gesunder Individuen einen angeborenen Mangel an C4 (C4-Null-Allel), was zu einer geringeren C4-Produktion führt., Da der C4-Referenzbereich die normale Population als Ganzes darstellt, kann dieser Referenzbereich für einige Personen irreführend sein.

Angeborene Komplement-C1q -, C2-oder C4-Mängel sind mit einem erhöhten Risiko für Vaskulitis verbunden.

Niedrige Serumkomplementwerte können aufgrund eines Artefakts beobachtet werden, wenn keine Tests an frischen Seren oder Seren durchgeführt werden, die nicht bei niedriger Temperatur gelagert werden.,

Die Messung des Kryoglobulinspiegels muss an Blut durchgeführt werden, das in ein warmes Röhrchen gezogen und bei 37 ° C zum Labor transportiert wird; Dies ist wichtig, da Kryoglobuline verloren gehen können, wenn die Bluttemperatur abnimmt, bevor ein Gerinnsel gebildet wird. Blutgerinnsel müssen bei 37oC für 1-2 Stunden gebildet und bei 37oC gesponnen werden. Serum sollte für einige Tage bei niedriger Temperatur (4oC) inkubiert werden.

Welche Laborergebnisse sind absolut bestätigend?

C3-und C4-Spiegel sind die sehr nützlichen Tests, um die Diagnose einer erworbenen Hypokomplementämie bei Patienten mit immunkomplexvermittelter Vaskulitis zu bestätigen., Der wichtigste diagnostische Test ist jedoch eine Hautbiopsie und eine Biopsie eines betroffenen Organs wie der Nieren.

Welche Tests sollte ich zur Bestätigung meines klinischen Zustands anfordern? Welche Follow-up-Tests könnten außerdem nützlich sein?

Das Vorhandensein von IgA-dominanten Immunablagerungen, die Kapillaren, Venolen oder Arterien betreffen, sollte einen starken Verdacht auf Henoch-Shonlein-Purpura (HSP) aufkommen lassen. HSP tritt häufiger bei Kindern auf als bei Erwachsenen (80% gegenüber 10-20%). Bei Erwachsenen sind Komplikationen schwerer.,

Bei Urtikaria-Läsionen mit Hypokomplementämie (hypokomplementämische Urtikaria-Vaskulitis) sollte ein Test auf Anti-C1q-Antikörper angefordert werden.

Da angeborene Komplement-C1q -, C2-oder C4-Defizite mit einem erhöhten Vaskulitisrisiko verbunden sind, kann bei klinischem Verdacht auf einen angeborenen C1q -, C2-oder C4-Mangel ein Bestätigungstest mit einem CH50-Assay plus Messung einer bestimmten Komplementkomponente durchgeführt werden.

Gibt es Faktoren, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten?, Nimmt Ihr Patient insbesondere Medikamente – OTC – Medikamente oder Kräuter-ein, die sich auf die Laborergebnisse auswirken könnten?

Atypische P-ANCA kann bei Patienten mit medikamenteninduzierter Vaskulitis oder bei Autoimmunerkrankungen wie SLE beobachtet werden. Diese P-ANCA sind jedoch üblicherweise gegen Elastase oder Lactoferrin und nicht gegen MPO oder PR3, die mit Wegener-Granulomatose und mikroskopischer Polyangiitis assoziiert sind., Da die meisten Formen der Vaskulitis die Haut betreffen können, ist es wichtig, diejenigen mit schweren systemischen Erkrankungen wie ANCA-assoziierter Vaskulitis oder PAN zu identifizieren, um geeignete Behandlungen einzuleiten.