klinikai szignifikancia
a klinikai gyógyászatban a humán szérum albumin alapvető Laboratóriumi mérés, és kolloid folyadékként transzfundálódik. A laboratóriumban a szarvasmarha szérum albumint laboratóriumi standardként használják.
szérum Albumin laboratóriumi vizsgálatként
a máj bioszintetikus kapacitása, vagyis a beteg májműködése a szérum albumin rajzolásával mérhető. Albumin gyakran párosul protrombin idő és / vagy nemzetközi normalizált arány, hogy jobban értékelni máj bioszintézis., A szérum albumin értékek azonban normálisak lehetnek krónikus májbetegség esetén és normálisak a normális májfunkció esetén. A gyomor-bypass, a májpatológia és a májfunkciós vizsgálatok értékelésében részt vevő betegek értékelése során a korreláció nem volt megfelelő. Továbbá a hypoalbuminemia tükrözheti a csökkent albuminszintézist vagy a koncentráció csökkenését a szabad folyadékhoz képest. A hypoalbuminemia utóbbi állapota az ascites májelégtelenség, valamint a vese-vagy pangásos szívelégtelenség esetén látható., Ezért az értékelés és a diagnosztikai munka során figyelembe kell venni a beteg teljes klinikai hátterét.
gyakran az alultáplált betegek hypoalbuminemia vagy alacsony szérum albuminszinttel rendelkeznek. Az éhezés hatásai gyorsan kialakulhatnak az éhgyomorra, ami az albumin egyharmadának csökkenéséhez vezet az éhezés kezdetétől számított 24-48 órán belül. Ez azonban gyorsan visszafordul a feltöltéssel, helyreállítva a máj azon képességét, hogy 15-30 percen belül szintetizálja az albumint., Mivel az alultápláltság összefüggésbe hozható a nemkívánatos eseményekkel a műtét utáni időszakban, általában a táplálkozási optimalizálás és a műtétre való készség klinikai mércéjeként alkalmazzák. Az Albumin egyike a sok ilyen laboratóriumi mérésnek, amelyet a beteg táplálkozási állapotának értékelésére használnak. Egyéb laboratóriumi mérések közé tartozik a pre-albumin, a transzferrin és a retinolkötő fehérje. Ezek közül a laboratóriumi mérések közül azonban egyik sem áll egyedül, ezeket össze kell kapcsolni a beteg fizikai vizsgálatával., A Hypoalbuminemia az anasarca-ban és malabszorpcióban szenvedő betegek diagnosztizálására és monitorozására is hasznos.
az Albumin további hasznos szerepet játszik a peritoneum vagy ascites folyadék felhalmozódásában szenvedő betegek diagnosztikai munkájában. A beteg lehet ascites sokféle okból, beleértve a pangásos szívelégtelenség, májelégtelenség, malignitás. A klinikus diagnosztikai paracentézist végezhet az aszcitikus folyadék leeresztésére, és összehasonlíthatja az ebben a folyadékban lévő albumint a szérum albuminszinttel, és kiszámíthatja a szérum ascites-albumin gradienst (SAAG).,
SAAG = szérum albumin – ascites folyadék albumin.
az 1, 1 vagy annál nagyobb SAAG a portális hipertóniás etiológiából, például pangásos szívelégtelenségből, májcirrrózisból és alkoholos hepatitiszből eredő másodlagos ascitesekre utal. Az 1,1-nél kisebb SAAG nem portális hipertóniás etiológiájú ascitest, például peritoneális carcinomatosis, Mycobacterium tuberculosis, nephrosis szindróma, pancreatitis és serositis.
szérum Albumin mint kolloid folyadék
a kolloid folyadék, albumin klinikai alkalmazása kritikusan beteg betegeknél vita tárgyát képezi., Egyes klinikusok az albumin alkalmazását javasolják, mivel hosszabb ideig intravaszkuláris marad, mint a kristályok, és elméletileg kevesebb tüdőödémához vezet. Azonban az albumin előnyei a kristályos anyagokkal szemben, például a Laktált gyűrűkkel, valamint a normál sóoldattal kapcsolatban nem bizonyították a vizsgálatok során. Ezenkívül a klinikusnak figyelembe kell vennie az albumin viszonylag magasabb költségeit a kristályos anyagokhoz képest. A hipovolémiás sokk kezelésénél az első szempont: “mi a beteg veszít?,”Ha a lőtt seb vérzésének következtében sokkban vannak, például a csomagolt vörösvértestek a legfontosabbak. Az albumin azonban elméletileg előnyös a kristályokkal szemben annak érdekében, hogy növelje a beteg onkotikus nyomását. Rövid felezési ideje korlátozza az albumin hatásait.
mint már említettük, a szilárdság albumin van több mint kristályok, hogy ez vezet a növekedés intravaszkuláris onkotikus nyomás. Vannak olyan helyzetek, amikor a betegnek jobb onkotikus nyomásra van szüksége, ez a jellemző előnyös lehet., A beteg kapó betegek nagy mennyiség (több mint öt liter) paracenteses, így a beteg 6 gm 8 gm az albumin minden egyes liter aszkéta folyadék lecsapolták vezethet, hogy a kisebb előfordulási gyakorisága a hemodinamikai kompromisszum. Egy nemrégiben végzett szisztematikus felülvizsgálat azonban arra a következtetésre jutott, hogy májsejtes karcinóma nélküli cirrhotikus betegeknél a nagy térfogatú paracentesis után nincs mortalitás előny az albumin beadására. További vizsgálatokra van szükség e megállapítás megerősítéséhez vagy megcáfolásához.,
Szérum Albumin, valamint a seb szövődmények ortopédiai műtét
Műtéti fertőzés (SSI) egy sajnos közös posztoperatív szövődménye az egész területen ortopédiai műtét (pl. ortopéd gerinc műtét, elektív, teljes endoprotézis, ortopéd traumás esetek). A szérumalbumin <3, 5 g/dL bizonyítottan növeli az SSI kockázatát ezen eljárások után., Különösen a beállítás választható THA pedig TKA eljárások, amelyek bizonyítják, széles reprodukálhatóság, a siker pedig kapcsolatos pozitív rövid -, illetve hosszú távú eredményeket a megfelelően kiválasztott beteg , beteg az alultápláltság állapot gyakran adott szempont teljesítése során ezek az eljárások.
Leave a Reply