Hypersensitivity Vasculitis (Français)

Table 1

Are There Any Factors That Might Affect the Lab Results?, En particulier, votre patient prend – il des médicaments – Médicaments En vente libre ou herbicides-qui pourraient affecter les résultats de laboratoire?

l’interprétation des taux sériques de C3 et C4 chez les patients atteints de maladies rhumatismales peut être difficile car ces composants sont fortement augmentés dans le plasma en réponse à l’inflammation.

de plus, un nombre important d’individus en bonne santé présentent une déficience congénitale en C4 (allèle nul C4), ce qui entraîne une production plus faible de C4., Étant donné que la plage de référence C4 représente la population normale dans son ensemble, pour certains individus, cette plage de référence peut être trompeuse.

Les carences congénitales en C1Q, C2 ou C4 du complément sont associées à un risque accru de vascularite.

de faibles niveaux de complément sérique peuvent être observés en raison d’un artefact si les tests ne sont pas effectués sur des sérums frais ou des sérums qui ne sont pas stockés à basse température.,

la mesure des taux de Cryoglobuline doit être effectuée sur du sang aspiré dans un tube chaud et transporté au laboratoire à 37oC; ceci est important, car les cryoglobulines peuvent être perdues si la température du sang diminue avant la formation d’un caillot. Le caillot sanguin doit être formé à 37oC pendant 1-2 heures et filé à 37oC. Le sérum doit être incubé pendant quelques jours à basse température (4oC).

quels résultats de laboratoire sont absolument Confirmatifs?

les niveaux C3 et C4 sont les tests très utiles pour confirmer le diagnostic d’hypocomplementémie acquise, observée chez les patients atteints de vascularite à médiation complexe immunitaire., Cependant, le test diagnostique le plus important est une biopsie cutanée et une biopsie d’un organe affecté tel que les reins.

quels Tests dois-je demander pour confirmer mon Dx clinique? En outre, quels tests de suivi pourraient être utiles?

la présence de dépôts immunitaires à dominante IgA affectant les capillaires, les veinules ou les artères devrait susciter une forte suspicion de purpura de Henoch-Shonlein (HSP). Le HSP survient plus souvent chez les enfants que chez les adultes (80% contre 10-20%). Chez les adultes, les complications sont plus graves.,

en cas de lésions urticariennes avec hypocomplementémie (vascularite urticarienne hypocomplementémique), un test de dépistage des anticorps anti-C1q doit être demandé.

étant donné que les déficiences congénitales en C1Q, C2 ou C4 du complément sont associées à un risque accru de vascularite, en cas de suspicion clinique d’une déficience congénitale en C1q, C2 ou C4, les tests de confirmation peuvent être effectués à l’aide d’un test CH50 plus la mesure d’un composant spécifique du complément.

y a-t-il des facteurs qui pourraient affecter les résultats de laboratoire?, En particulier, votre patient prend – il des médicaments – Médicaments En vente libre ou herbicides-qui pourraient affecter les résultats de laboratoire?

La P-ANCA atypique peut être observée chez les patients atteints de vascularite induite par le médicament ou dans des maladies auto-immunes telles que le LED. Cependant, ces P-ANCA sont généralement contre l’élastase ou la lactoferrine et non contre MPO ou PR3, qui sont associés à la granulomatose de Wegener et à la polyangéite microscopique., Étant donné que la plupart des formes de vascularite peuvent affecter la peau, il est important d’identifier les personnes atteintes d’une maladie systémique grave sous-jacente telle que la vascularite associée à L’ANCA ou le PAN afin d’initier des traitements appropriés.