Les exigences de Medicaid pour la couverture de la chirurgie de perte de poids sont un peu différentes par rapport aux autres régimes d’assurance, généralement parce que Medicaid est unique Vous devez répondre à un certain nombre d’exigences spécifiques afin de se qualifier pour la chirurgie de perte de poids par Medicaid, et vous devez également être libre de tout problème médical qui vous empêcherait d’avoir une intervention chirurgicale., Si vous passez ces deux tests, Medicaid paiera généralement pour votre chirurgie de perte de poids.
critères pour la couverture des coûts de chirurgie de perte de poids par Medicaid
pour que Medicaid couvre complètement le coût de votre chirurgie ainsi que les visites associées avec votre chirurgien, vous allez devoir répondre à tous les critères suivants.
- Vous devez avoir plus de 13 ans si vous êtes une femme ou plus de 15 ans si vous êtes un homme.,
- votre Indice de masse corporelle (IMC) doit dépasser 35 et vous devez avoir au moins une comorbidité, telle que l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil, l’hypercholestérolémie ou le diabète.
- Si vous avez moins de 21 ans, vous devez avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 avec au moins une des comorbidités susmentionnées.
- Vous devez avoir une lettre imprimée de votre médecin de soins primaires recommandant la nécessité médicale de la chirurgie de perte de poids.
- Vous devez passer un examen de santé mentale montrant que vous êtes capable d’adopter les changements de style de vie nécessaires à la perte de poids.,
- Vous devez être en mesure de fournir des documents montrant que vous avez essayé de gérer votre poids et vos comorbidités en utilisant un traitement standard, mais que ces tentatives ont échoué.
- Vous devez suivre un programme de perte de poids supervisé par un médecin pendant 6 mois, et vous devez montrer la documentation que ce programme de perte de poids a été tenté au cours des 12 derniers mois avant la chirurgie.
certaines personnes ne seront pas admissibles à la chirurgie de perte de poids par Medicaid. Si vous avez l’une des conditions ou problèmes suivants, vous ne serez pas admissible.,
- utilisation à Long terme de stéroïdes
- cancer malin
- pancréatite chronique, maladie inflammatoire de l’intestin ou grossesse
- Non-respect des traitements médicaux
- traitement psychologique pouvant interférer avec votre nouveau régime alimentaire et votre nouveau mode de vie
quelles procédures de perte de poids Medicaid couvrira-t-elle?,
En supposant que vous répondez à tous les critères mentionnés ci-dessus, Medicaid paiera la couverture pour les procédures de chirurgie de perte de poids suivantes:
- chirurgie de pontage gastrique
- chirurgie de manchon gastrique
- bandes gastriques Lap (bande de recouvrement, bande de réalisation)
autres considérations pour Medicaid
L’une des exigences pour Medicaid l’excellence., L’accréditation du centre d’Excellence bariatrique est conçue pour indiquer quels centres de chirurgie bariatrique ont atteint un niveau d’excellence en matière d’administration de la chirurgie bariatrique. Medicaid exige que vous visitiez l’un de ces centres spécifiques pour garantir que vous obtenez le meilleur traitement possible.
Si vous avez des questions sur votre couverture Medicaid et si votre couverture paiera ou non pour une chirurgie de perte de poids, la meilleure chose à faire est de contacter directement les personnes de Medicaid pour discuter de votre couverture., Il existe de nombreux types de chirurgie que vous pouvez subir une perte de poids, mais Medicaid ne couvre que les plus courantes. Si vous cherchez à avoir un autre type de chirurgie de perte de poids en dehors de bypass gastrique, bande gastrique de recouvrement ou chirurgie de manchon gastrique, alors vous devrez chercher un autre type de couverture d’assurance ou vous devrez payer de votre poche pour la procédure.
*Medicaid ne paie pas pour la chirurgie de perte de poids au Mexique
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