Vuonna 1971, sitten New York Times-lehden kolumnisti James Reston poistettu umpisuoli sairaalassa, Kiinassa. Hänen kokemuksestaan kirjoittamansa kirjoitus kaikuu yhä nykyäänkin. Hänen lääkärit käyttää standardi asettaa ruiskeena huumeita—lidokaiini ja bentsokaiini—nukuttaa hänet ennen leikkausta, hän selitti., Mutta ne ohjataan hänen leikkauksen jälkeisen kivun kanssa jotain aivan muuta: Kiinalaisen lääketieteen käytäntö tunnetaan akupunktio, jossa mukana kiinni pieniä neuloja hänen iho hyvin erityisiä paikkoja ja varovasti kiertämällä niitä. Restonin mukaan se toimi.
lukijat kotona ihastuivat. Innostuneena tästä uudesta, eksoottisesta tiedosta alkuperäinen tarina mureni nopeasti. Ennen pitkää uskottiin yleisesti, että kiinalaiset lääkärit olivat käyttäneet akupunktiota paitsi Restonin umpilisäkkeen poiston jälkeen myös itse leikkauksen anestesiana., Kiinnostus akupunktiota kohtaan kasvoi Yhdysvalloissa ja on pysynyt korkeana siitä lähtien.
Mutta kävi ilmi, että akupunktio Reston kuvattu, se ei ole kestävä hieman muinaista Kiinalaista viisautta, harrastajille pitäisi. Itse asiassa menettely oli kirjoitettu pois kuin taikausko takaisin 1600-luvulla ja hylätty kokonaan hyväksi enemmän tieteeseen perustuva lähestymistapa paranemista 1800-luvulla., Kiinan Kommunistisen Puolueen johtaja Mao Zedong oli vain elvyttänyt akupunktio 1950-luvulla osana hänen aloitteestaan vakuuttaa Kiinan kansalle, että heidän hallituksensa oli suunnitelma pitää ne terveinä huolimatta valitettavan niukasti taloudellisia ja lääketieteellisiä resursseja.
Jopa vaikuttavampi kuin se, miten hyvin Mao-kampanja työskenteli Kiinassa tuolloin on, kuinka hyvin se toimii YHDYSVALLOISSA tänään., Joka vuosi sadat tuhannet Amerikkalaiset tehdään akupunktio olosuhteet vaihtelevat kipu, post-traumaattinen stressihäiriö, ja liittovaltion hallitus viettää kymmeniä miljoonia dollareita tutkimus-protokollaa.
toistaiseksi tutkimus on ollut pettymys. Tutkimuksissa ei ole havaittu merkittävää eroa akupunktion ja monenlaisten huijaushoitojen välillä., Onko tutkijat ihon läpi tai ei, käytä neuloja tai hammastikkuja, kohdistaa erityisesti paikkoihin kehossa mainittu akupunktuurin tai satunnaisia niitä, sama osuus potilaista kokevat enemmän tai vähemmän samassa määrin kivunlievitystä (yleisin tila, jonka akupunktio annetaan ja kaikkein hyvin tutkittu). ”Meillä ei ole todisteita siitä, että on mitään muuta kuin teatteri lumelääkettä”, sanoo Harriet Hall, eläkkeellä oleva perhelääkäri ja YHDYSVALTAIN ilmavoimien lento kirurgi, joka on opiskellut ja pitkään ollut kriitikko, vaihtoehtoinen lääketiede.
mutta kaikki uutiset eivät ole huonoja., Prosessissa käyttöön akupunktio testi, tutkijat ovat saaneet oivalluksia, jotka voivat johtaa uusien ja pikaisesti menetelmät hoitoon kipua.
Pieni Vaikutukset
Akupunktio perustuu käsite qi (lausutaan ”chi”), elämän voima tai energia, joka harjoittajat sanovat virtaa läpi kehon mukana 20 eri reittejä, kutsutaan meridiaaneja. Estettyjen meridiaanien uskotaan aiheuttavan sairauksia häiritsemällä qi: n virtausta., Lisäämällä akupunktio neuloja erityisiä kohtia pitkin tiettyjä meridiaaneja on ajatellut poistaa niitä tukoksia ja palauttaa qi on luonnollinen virtaus, joka puolestaan palauttaa potilaiden terveydelle. Tutkijat ovat jo pitkään selvää, että qi ei ole laillinen biologinen kokonaisuus; monet tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikutukset akupunktio on sama, onko neulat ovat sijoitettu pitkin meridiaaneja tai satunnaisesti paikoissa ympäri kehoa. Mutta akupunktion kannattajat heidän joukossaan ovat väittäneet, että akupunktio itsessään voisi vielä toimia, joskin toistaiseksi tuntemattomalla mekanismilla.,
Jotkut paras tuki tätä väitettä tuli vuonna 2012, kun tutkijat Memorial Sloan Kettering Cancer Center ja heidän kollegansa julkaistu meta-analyysi 29 tutkimuksessa, joihin osallistui lähes 18 000 potilasta, joka totesi, että perinteinen akupunktio tuotti hieman suurempi vähentää kipua lumelääkettä tai huijausta akupunktio. Löytö oli laajalti mainostettu ensimmäinen selkeä todiste siitä, että akupunktio todella toimii. Kriitikot ovat kuitenkin purkaneet tulkinnan., Yksi asia, he huomauttavat, akupunktio tutkimukset ovat erittäin vaikea double-blind—metodologinen lähestymistapa, joka ei tutkijoiden eikä potilaiden tiedä, kuka saa hoitoa tutkitaan ja kuka saa lumelääkettä tai huijausta. Tutkijat tiesivät, mitkä potilaat olivat ja eivät saaneet todellista akupunktiota, ja että tietoisuus lähes varmasti puolueellisti heidän tuloksiaan. Lisäksi, vaikka tilastotieteilijät havaittu eroa kivun välillä hoito ja plasebo-vaikutus voi olla menetetty potilailla., ”Mitä ovat väittäen, että muutos 5 0-100 kipu asteikolla on havaittavissa potilasta,” David Gorski, kirurginen onkologi at Wayne State University School of Medicine, havaittiin blogi. ”Luultavasti ei ole.”
tieteellisen tuen puute akupunktiolle ei ole hillinnyt intoa käytäntöön. Blue-chip terveyskeskukset, kuten Mayo Clinic ja Massachusetts General Hospital on nyt omistettu akupunktuurin henkilöstön., Sairausvakuutus ohjelmia ovat alkaneet kattaa akupunktio rajoitetusti, ja yksittäiset kuluttajat, jotka eivät voi saada vakuutus maksaa viulut ovat yhdessä kuoret pois miljoonia omiin taskuihinsa. Eivätkä havainnot pysäyttää virtaus valtion rahaa akupunktio ohjelmia, joissa on yhteensä yli $73 miljoonaa euroa vuodesta 2008. Että aika, Massa, Yleensä on sai $26 miljoonaa tällainen rahoitus alkaen Department of Health and Human Services, suurelta osin tutkimuksiin, joka skannaa aivot ihmisiä hoidetaan akupunktiolla tai ajatellut hoidetaan akupunktiolla., Ja puolustusministeriö on myöntänyt yli $12 miljoonaa akupunktio sopimuksia ja avustuksia.
osa jatkuvista investoinneista voi liittyä potilaan kysyntään. Mutta on muitakin perusteita. Josephine Briggs, johtaja National Center for Täydentävä ja Integroiva Terveyden (NIH jako vastuussa kaikki vaihtoehtoisen lääketieteen tutkimusta), toteaa, että tasapaino viittaa plasebo vaikutus akupunktio. Hänen mukaansa menettelyyn on kuitenkin vielä hyvä syy perehtyä., ”Ei ole epäuskottavaa, että monien neulojen vaikutus voi muuttaa keskuskivun käsittelyä jollain konkreettisella tavalla”, hän sanoo. Aivan kuten havainto, että teetä tehty pajun kuorta voisi lievittää päänsärkyä johti tutkijat löytö salisyylihappo—mikä puolestaan johti keksintö aspiriini—monet akupunktio tutkijat ovat sitä mieltä, että heidän työnsä voi johtaa hoitoon kipu, joka on tehokkaampi kuin akupunktio., Heidän tavoitteenaan ei siis ole oikeuttaa akupunktiota sinänsä, vaan selvittää, voiko jokin mekanismi selittää nämä hyvin pienet vaikutukset ja jos on, voidaanko tätä mekanismia käyttää hyväksi kivun hoidossa.
Mahdollinen Mekanismi
tämän tavoitteen mielessä, tutkijat ovat tutkineet lista mahdollisia biologisia reittejä, joita neulaamalla saattaa lievittää kipua. Menestynein näistä ponnisteluista on keskittynyt adenosiini, kemiallinen uskoi, helpottaa kipua vähentämällä tulehdusta., 2010 hiiri tutkimuksessa todettiin, että akupunktio neuloja laukaisi julkaisu adenosiini ympäröivistä soluista solunulkoiseen nestettä, että vähentynyt määrä kipua jyrsijät kokenut. Hiiriin oli ruiskutettu kemikaalia, joka teki niistä erityisen herkkiä lämmölle ja kosketukselle. Tutkijat raportoitu 24-kertainen adenosiinin pitoisuus veressä eläinten jälkeen akupunktio, joka vastasi kaksi kolmasosaa vähentää epämukavuutta, koska paljasti, kuinka nopeasti he hätkähdin lämpöä ja yhteyttä., Hiirten pistäminen adenosiinin kaltaisilla yhdisteillä vaikutti samalla tavalla kuin akupunktion tarve. Ja suonensisäisten yhdisteitä, jotka hidastunut poistaminen adenosiini kehosta kasvatti vaikutukset akupunktio tekemällä enemmän adenosiini saatavilla ympäröivään kudokseen pidempään. Kaksi vuotta myöhemmin eri ryhmän tutkijat meni osoittaa, että injektion PAP, entsyymi, joka rikkoo muita yhdisteitä kehossa alas adenosiini, voi lievittää kipua laajennettu kimpale aika lisäämällä määrä adenosiini ympäröivän kudoksen., He kutsuivat tuota kokeellista menettelyä ” Injektiokanyyliksi.”
molemmat löydöt ovat innostaneet tutkijoita-ja hyvästä syystä. Nykyinen vaihtoehtoja kivun hoitoon ovat rajalliset ja enimmäkseen manipuloimalla kehon luonnollinen kipu-hallintajärjestelmä, joka tunnetaan nimellä opioidi-järjestelmään. Opioidipohjaiset kipulääkkeet ovat ongelmallisia useista syistä. Sen lisäksi, että niiden teho yleensä heikkenee ajan myötä, ne ovat olleet yhteydessä addiktioepidemiaan ja yliannostuskuolemiin eri puolilla Yhdysvaltoja.,—niin paljon, että Centers for Disease Control and Prevention on hiljattain neuvoi lääkärit vakavasti rajoittaa niiden käyttöä. Käytettävissä nonopioid kivun hoidot ovat muutamia, monet niistä vaativat useita injektioita tai katetrointi työtä; ja he usein tullut sivuvaikutuksia, kuten heikentynyt liikkuvuus. Adenosiini tarjoaa täysin uusi mekanismi hyödyntää mahdollisia hoitoja—yksi, joka voi tulla vähemmän sivuvaikutuksia ja vähemmän mahdollisuuksia riippuvuuden. Lisäksi adenosiini voidaan saada kiertämään kehossa pitkittyneitä venytyksiä varten., Lääkeyhtiöt tutkivat aktiivisesti adenosiiniin liittyviä yhdisteitä mahdollisina lääkkeinä.
Mutta kuitenkin lupaava adenosiini voi olla hoidon tulokset tämä tutkimus ei todista, että akupunktio itsessään ”toimii.”Ensinnäkin tutkijat eivät osoittaneet, että adenosiinin vapautuminen olisi spesifistä akupunktiolle. Akupunktio neuloja saattaa aiheuttaa adenosiini tulva ympäröivän kudoksen, mutta niin on ehkä vaikea nipistää, tai paine, tai useita muita fyysisiä loukkauksia., Itse asiassa, molemmissa tutkimuksissa havaittiin, että kun adenosiini oli päällä hiiren kudosten muilla mekanismeilla, kipu vastaus oli yhtä suuri tai parempi kuin vastaus syntyy akupunktio. Toinen asia, tutkimuksen tuloksia ei tarjonnut tukea käyttävät akupunktio hoitoon muita ehtoja, joiden menettely on usein mainostetaan. Paikallinen adenosiinivaste voi lieventää paikallista kipua. Se ei tarkoita, että se voi myös parantaa unettomuutta tai hedelmättömyyttä.,
Se voi hyvinkin olla, että vaikka tutkijat ovat tehneet akupunktio on valaistu polku kohti parantunut ymmärrys—ja lopulta parempia hoitoja—hankala kipua. Mutta voi olla myös aika ottaa se, mitä leivänmuruja tuolla työllä on aseteltu, ja siirtyä eteenpäin.
Leave a Reply