by Carmela Stamper, DVM
Development of pain assessment tool
Conclusion
Endnotes
Gracias a las maravillas de la medicina veterinaria moderna, nuestras mascotas viven vidas mucho más largas. Con vidas más largas, sin embargo, vienen enfermedades crónicas como la osteoartritis. La osteoartritis es una enfermedad comúnmente reconocida en los perros. Sin embargo, se reconoce como una enfermedad de los gatos mayores.,
La osteoartritis es una condición degenerativa de las articulaciones en la que el cojín normal del cartílago en la articulación se descompone. Eventualmente, los huesos adyacentes se rozan entre sí, causando dolor, disminución del movimiento articular y, a veces, la formación de espolones óseos y otros cambios en y alrededor de la articulación.1 La osteoartritis es una enfermedad progresiva; sin embargo, se puede controlar activamente para que el curso de la enfermedad se ralentice y se conserve la función articular restante.
el diagnóstico físico de la osteoartritis en gatos es difícil incluso para veterinarios experimentados., Los gatos, a diferencia de la mayoría de los perros, pueden tolerar enfermedades ortopédicas graves debido a su pequeño tamaño y agilidad natural. Los gatos generalmente resienten ser manipulados físicamente o manipulados durante los exámenes clínicos. El veterinario que examina puede tener dificultad en determinar si un gato está tirando de su pie debido al dolor o simplemente porque no quiere ser tocado.2 gatos también son notorios para acurrucarse en la mesa de examen y permanecer inmóviles., Debido a estos obstáculos, para diagnosticar la osteoartritis en los gatos, los veterinarios a menudo simplemente se basan en las observaciones del propietario del gato de que su mascota no se está moviendo tan bien como lo hizo una vez. Los veterinarios pueden descartar la osteoartritis como un diagnóstico haciendo que los propietarios traten a sus gatos para la osteoartritis y ver si los propietarios notan alguna mejora en la calidad de vida de sus gatos.
Los cambios en las articulaciones afectadas por la osteoartritis en los gatos suelen ser sutiles. La disminución del rango de movimiento articular, comúnmente observada en perros, es poco común en gatos., En un estudio realizado por Clarke y Bennett, publicado en el Journal of Small Animal Practice, 5 de 86 articulaciones de gatos con osteoartritis habían disminuido el rango de movimiento.3 Crepitus, un sonido o sensación de rechinar/crujir en una articulación, también es común en perros, pero poco común en gatos. Ninguna de las 86 articulaciones en el estudio de Clarke y Bennett tenía crepitus. El engrosamiento de los tejidos que rodean las articulaciones afectadas, sin embargo, es un hallazgo común (58 de 86 articulaciones en el mismo estudio).,
los signos clínicos de osteoartritis en gatos incluyen pérdida de peso, pérdida de apetito, depresión, cambio en la actitud general, malos hábitos de aseo, micción o defecación fuera de la bandeja de arena, e incapacidad para saltar sobre y fuera de los objetos.4 sorprendentemente, cojera no es tan comúnmente reportado un signo clínico por los propietarios como uno esperaría. Debido a que las articulaciones con frecuencia se ven afectadas bilateralmente (si una articulación se ve afectada, la misma articulación en el otro lado también se ve afectada), los gatos pueden compensar y parecen estar caminando normalmente.,5 en el estudio de 28 gatos realizado por Clarke y Bennett, se describió que el 43 por ciento (12 gatos) estaban cojeando, el 71 por ciento (20 gatos) no estaban dispuestos a saltar, y el 67 por ciento (19 gatos) tenían una altura reducida de saltos.6
Las articulaciones más frecuentemente afectadas en gatos son los codos y caderas, aunque también se han reportado hombros y corvejones.7 curiosamente, la artritis de las vértebras y el esternón (el esqueleto axial) también es común. En un estudio, 74 de 218 gatos fueron diagnosticados con osteoartritis.8 de los 74 gatos, 21 (28.4 por ciento) tenían osteoartritis en las extremidades y las vértebras, 24 (32.,4 por ciento) tenía osteoartritis en las vértebras solamente, y 29 (39.2 por ciento) tenía osteoartritis en las extremidades solamente.
Se han realizado varios estudios que evalúan los cambios radiográficos asociados a la osteoartritis en gatos. En general, los cambios radiográficos observados en gatos con osteoartritis son menos graves que los observados en perros con osteoartritis. En muchos casos, los gatos con osteoartritis no tienen cambios radiográficos. Por ejemplo, en un estudio, 229 de los 292 gatos con osteoartritis no tenían evidencia radiográfica de la enfermedad, mientras que la evidencia estaba presente en los otros 63 gatos.,9 en otro estudio, 10 de 100 gatos con osteoartritis no presentaron cambios radiográficos.10
un estudio publicado en el Journal of Veterinary Internal Medicine evaluó la asociación entre los hallazgos radiográficos y los del examen físico en 13 gatos con osteoartritis. Se evaluaron un total de 208 articulaciones en busca de evidencia de dolor y/o cambios radiográficos asociados a la osteoartritis. De ellas, se identificaron 110 articulaciones con artrosis (55 articulaciones con dolor y 55 articulaciones con alteraciones radiográficas). Sin embargo, solo 18 de las 110 articulaciones tenían tanto dolor clínico como cambios radiográficos.,11 articulaciones dolorosas, por lo tanto, no necesariamente corresponden a los hallazgos radiográficos.
las opciones de tratamiento para gatos con osteoartritis son limitadas. Las opciones de tratamiento no farmacéutico incluyen pérdida de peso para gatos con sobrepeso, mayor ejercicio y adaptaciones ambientales (por ejemplo, usar bandejas de arena con los lados inferiores para facilitar la entrada y salida, elevar los tazones de comida y agua y proporcionar ropa de cama suave).12 con respecto al alivio del dolor, los esteroides se han utilizado en el pasado; sin embargo, han caído en desgracia debido a los efectos secundarios.,13 los únicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aprobados para su uso en gatos son Metacam® 5mg/mL Solución inyectable, Onsior 6mg comprimidos y Onsior inyectable. Metacam ® solución inyectable está aprobado para una dosis única para el control del dolor postoperatorio asociado con cirugía ortopédica, ovariohisterectomía y castración en gatos. No está aprobado para ninguna dosificación repetida., Onsior 6 mg comprimidos está aprobado solo para un máximo de tres días de duración para el control del dolor postoperatorio y la inflamación asociada a la cirugía ortopédica, ovariohisterectomía y castración en gatos. Ni los comprimidos de Onsior ni la inyección de Onsior deben utilizarse en gatos menores de 4 meses. Las tabletas de Onsior no deben usarse en gatos que pesen menos de 5.5 libras. Por lo tanto, ningún AINE está actualmente aprobado para el control seguro y a largo plazo del dolor de la osteoartritis en gatos. Más información sobre los AINE veterinarios se puede encontrar en el artículo, obtener los hechos sobre los analgésicos para mascotas.,
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desarrollo de la herramienta de evaluación del dolor
El Dolor en animales, particularmente gatos, es difícil de evaluar, y hay pocas herramientas validadas de evaluación del dolor. Hay varias escalas de cojera y herramientas de evaluación utilizadas en estudios de dolor canino y felino. Actualmente, sin embargo, gran parte de los datos obtenidos de los estudios del dolor canino y felino son «subjetivos», lo que significa que el observador introduce algún sesgo personal al registrar las evaluaciones del dolor. Un ejemplo de Herramienta subjetiva es un cuestionario., Los investigadores están tratando de desarrollar cuestionarios más validados y herramientas subjetivas y «objetivas» para la evaluación del dolor para cuantificar el dolor y reducir el sesgo personal. Las herramientas objetivas actualmente utilizadas incluyen el análisis de la placa de fuerza (mide la cantidad de fuerza que genera una extremidad en un instante en el tiempo) y las pasarelas sensibles a la presión (miden indirectamente la cantidad de fuerza generada en un momento en el tiempo).
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conclusión
El diagnóstico de la osteoartritis en gatos es difícil incluso para el veterinario experimentado., A medida que se desarrollan nuevos métodos de evaluación del dolor, la osteoartritis en gatos pronto puede convertirse en una enfermedad fácilmente reconocida y controlada activamente, aliviando el sufrimiento silencioso de muchos gatos mayores.
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notas finales
2clarke SP y Bennett D. osteoartritis felina: un estudio prospectivo de 28 casos. 2006. Journal of Small Animal Practice (en inglés). 47(8): 439-445.
3Ibid.
4HARDIE EM. Manejo de la osteoartritis en gatos. 1997. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (en inglés). 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke y Bennett, PP. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. Prevalencia de signos radiográficos de enfermedad articular degenerativa en una población hospitalaria de gatos. 2005. Registro Veterinario. 157:793-799.
9godfrey Dr. osteoartritis en gatos: un estudio radiológico retrospectivo. 2005. Journal of Small Animal Practice (en inglés). 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC, and Martin FR. Evidencia radiográfica de enfermedad articular degenerativa en gatos geriátricos: 100 casos (1994-1997). 2002. Journal of the American Veterinary Medical Association (en inglés). 220:628-632.
11lascelles BDX, Hansen BD, Roe s, et al., Evaluación de las medidas de resultados específicas del cliente y seguimiento de la actividad para medir el alivio del dolor en gatos con osteoartritis. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12hellyer P, Rodan I, Downing R, et al. AAHA / AAFP pautas de manejo del dolor para perros y gatos. 2007. Journal of the American Animal Hospital Association (en inglés). 43:235-248.
13caney S. artritis felina. 2007. Enfoque Veterinario. 2007. 17(3):11-17.
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