para aquellos que han experimentado cualquier tipo de trauma en la cabeza que resulta en una conmoción cerebral o síndrome posterior a la conmoción cerebral, probablemente sea consciente de que puede haber numerosos problemas relacionados con los ojos que resultan. Los síntomas oculares son un efecto secundario frecuente de una conmoción cerebral, y los estudios han encontrado que los problemas de visión pueden afectar a 69% a 82% de los pacientes con conmoción cerebral, independientemente de la edad. Entre los adolescentes, casi la mitad había sido diagnosticada clínicamente con más de un síntoma ocular como resultado de su conmoción cerebral.,1-2
los problemas oculares más comunes incluyen:
- visión borrosa o doble
- sensibilidad a la luz y fotofobia
- pérdida parcial de la visión
- dolor ocular
- movimientos oculares anormales
- sensibilidad al movimiento Visual
- heteroforia Vertical
algunos de estos pueden afectar directamente la función ocular, mientras que otros pueden ser parte de sistemas vestibulares o neurológicos—que en última instancia causa los problemas oculares o de la visión. (Piense en los dolores de cabeza posteriores a la conmoción cerebral, que también provocan dolor ocular y sensibilidad a la luz, por ejemplo.,) Independientemente, exploramos cada uno de estos síntomas en profundidad a continuación.
visión borrosa o doble
la visión borrosa o doble (diplopía) es una queja común después de una conmoción cerebral y puede resultar de daño a los músculos y / o nervios alrededor del ojo. Esto puede provenir de lo que se conoce como insuficiencia de convergencia; en efecto, La alineación de los ojos divergen cuando se trata de centrarse en objetos cercanos. La visión doble o borrosa después de una lesión en la cabeza también puede indicar un trastorno neurológico más grave, como migraña con aura o vértigo asociado a migraña., Además, esto puede resultar en otras complicaciones fisiológicas o cognitivas como: mareos; mal equilibrio; fatiga visual; dificultad para leer o concentrarse.
sensibilidad a la luz y fotofobia
la fotofobia, o sensibilidad a la luz, también es un efecto residual de una conmoción cerebral y puede ser exacerbada por fuentes de luz específicas, como la luz solar brillante y la iluminación fluorescente; estudios recientes también han sugerido que las pantallas LCD (como las de computadoras o dispositivos de teléfonos inteligentes) pueden ser particularmente dañinas para la sensibilidad a la luz después de la conmoción cerebral., La fuerza del trauma puede causar desplazamiento, irritación o lesión en varias estructuras relacionadas con el cerebro sensibles al dolor.6-7 esto también puede explicar la alta prevalencia de trastornos de cefalea relacionados con la conmoción cerebral, que también pueden contribuir a las sensibilidades sensoriales de una persona.
pérdida de visión
la pérdida parcial o completa de la visión también puede ocurrir después de un traumatismo craneal, a menudo tomando diferentes formas dependiendo del paciente., Por ejemplo, puede experimentar puntos ciegos en la periferia o tener visión reducida en la mitad del campo visual. Y puede ser causada por varios factores. En algunos casos, la lesión directa en el ojo puede ser visible e indicada por laceraciones, moretones, vasos sanguíneos rotos e hinchazón en el área. Aunque menos común, la pérdida de la visión también puede ser de origen neurológico, representada por un trauma en el nervio óptico principal en la parte posterior del ojo o una disfunción cerebral que afecta la vía visual.,3
dolor ocular
a veces los ojos simplemente duelen, ya sea un dolor punzante, un dolor sordo en o alrededor del ojo, o incluso enrojecimiento, ardor y picazón. El trauma que causó la conmoción cerebral a veces puede crear lo que se conoce como un espasmo de adaptación que puede hacer que el ojo duela. Esto es cuando uno de los músculos alrededor del ojo se contrae y permanece contraído por un período prolongado de tiempo., Otras inflamaciones musculares, así como la exposición a la luz (para un paciente fotofóbico o inherentemente sensible a la luz) también pueden provocar dolor ocular después de una lesión cerebral traumática leve.
movimientos oculares anormales
Los movimientos oculares debilitados, retardados o de otro modo anormales también se presentan con frecuencia en los pacientes y son particularmente notables en aquellos con síndrome post-conmoción persistente. La capacidad de rastrear y enfocarse en objetos en movimiento (perseguir movimientos oculares) o escanear y cambiar el enfoque visual de un objeto a otro (saccades) son los déficits más prominentes observados por los investigadores., La estabilidad de la mirada, que se refiere a la capacidad del ojo para mantener el enfoque mientras la cabeza se mueve, también puede ser provocada por un traumatismo craneal.4 hay muchos expertos que sugieren que estos problemas son algunos de los primeros marcadores de diagnóstico para el síndrome post-conmoción cerebral o una lesión cerebral traumática más grave. Desafortunadamente, los problemas oculares se han asociado con un empeoramiento de los resultados (como una mayor carga de síntomas y una vida diaria deteriorada) para algunos pacientes después de una conmoción cerebral.,5
sensibilidad visual al movimiento
Los pacientes con conmoción cerebral a menudo informan que se sienten desorientados o incómodos y / o tienen otros síntomas (por ejemplo, vértigo) desencadenados por entornos ocupados o desorientadores. Esto se conoce específicamente como sensibilidad al movimiento visual y se cree que es causada por la disfunción del sistema nervioso central que limita la capacidad del paciente para procesar estímulos externos complejos.,5
heteroforia Vertical
la heteroforia Vertical ocurre cuando los ojos están desalineados verticalmente, lo que significa que un ojo es generalmente más alto que el otro. Los ojos tratarán de compensar lo que puede provocar tensión o fatiga en los músculos oculares. La heteroforia Vertical también puede hacer que el paciente vea doble, se sienta mareado o experimente dolores de cabeza o dolor ocular. Aunque no está claro si las lesiones cerebrales traumáticas leves conducen directamente a ella, los expertos creen que puede empeorar por una lesión en la cabeza.,
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3 Atkins EJ, Newman NJ, Biousse V. Post-Traumatic Visual Loss. Reviews in neurological diseases. 2008;5(2):73-81.
5 Heitger MH, Jones RD, Macleod AD, Snell DL, Frampton CM, Anderson TJ., Los movimientos oculares alterados en el síndrome post-conmoción indican una función cerebral subóptima más allá de la influencia de la depresión, el malingering o la capacidad intelectual. Cerebro. 2009 Oct;132 (Pt 10): 2850-70. doi: 10.1093 / cerebro / awp181. Epub 2009 Jul 16.
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