I 1971, så er New York Times klummeskribent James Reston havde sin tillæg fjernet på et hospital i Kina. Den artikel, han skrev om sin oplevelse, genlyder stadig i dag. Hans læger brugte et standard sæt injicerbare lægemidler-lidokain og ben .okain—til at bedøve ham før operationen, forklarede han., Men de kontrollerede hans postoperative smerte med noget helt andet: en kinesisk medicinsk praksis kendt som akupunktur, som involverede at stikke små nåle ind i hans hud på meget specifikke steder og forsigtigt vride dem. Ifølge Reston virkede det.
læsere derhjemme var fascinerede. I en bølge af spænding over denne nye, eksotiske viden, den oprindelige historie blev hurtigt rodet. Inden længe blev det almindeligt antaget, at de kinesiske læger havde brugt akupunktur ikke kun efter restons appendektomi, men som anæstesi til selve operationen., Interessen for akupunktur steg i USA og har været høj lige siden.
men det viste sig, at akupunktur som Reston beskrev det var ikke den varige bit af gamle kinesiske visdom entusiaster formodede. Faktisk var proceduren blevet afskrevet som overtro tilbage i 1600-tallet og opgivet helt til fordel for en mere videnskabsbaseret tilgang til helbredelse i 1800-tallet., Kinesiske kommunistiske parti leder Maoededong kun havde genoplivet akupunktur i 1950 ‘ erne som en del af hans initiativ til at overbevise det kinesiske folk, at deres regering havde en plan for at holde dem sunde trods en sørgelig mangel på finansielle og medicinske ressourcer.
endnu mere imponerende end hvor godt Maos kampagne arbejdede i Kina på det tidspunkt er, hvor godt det fungerer i USA i dag., Hvert år undergår hundredtusinder af amerikanere akupunktur for forhold, der spænder fra smerte til posttraumatisk stresslidelse, og den føderale regering bruger titusinder af dollars til at studere protokollen.
indtil videre har forskningen været skuffende. Undersøgelser har ikke fundet nogen meningsfuld forskel mellem akupunktur og en bred vifte af sham behandlinger., Om efterforskere trænge ind i huden eller ikke bruger nåle eller tandstikkere, målrette bestemte steder på kroppen, citeret af akupunktører eller tilfældige dem, den samme andel af patienter, der oplever mere eller mindre den samme grad af smertelindring (den mest almindelige tilstand, hvor akupunktur er foretaget, og de mest veldokumenterede). “Vi har ingen beviser, der er noget mere end teatralsk placebo,” siger Harriet Hall, en pensioneret familielæge og US Air Force flight surgeon, der har studeret og længe været kritiker af alternativ medicin.
men nyheden er ikke alle dårlige., I processen med at sætte akupunktur på prøve har forskere fået indsigt, der kan føre til udvikling af nye og presserende metoder til behandling af smerte.
Små Effekter
Akupunktur er baseret på begrebet qi (udtales “chi”), en livskraft eller energi, som praktiserende læger siger strømme gennem kroppen sammen 20 forskellige ruter, kaldet meridianer. Blokerede meridianer menes at forårsage sygdom ved at forstyrre strømmen af .i., Indsættelse af akupunktur nåle på bestemte punkter langs specifikke meridianer menes at rydde disse blokeringer og genoprette naturali naturlige Flo., som igen genskaber patienter til sundhed. Forskere har længe forstået, at qi ikke er en legitim biologisk enhed; mange undersøgelser har vist, at virkningerne af akupunktur er de samme, uanset om nåle er placeret langs meridianerne eller på tilfældige steder rundt om i kroppen. Men akupunktur fortalere blandt dem har hævdet, at akupunktur selv kan stadig arbejde, omend ved en endnu ukendt mekanisme.,
Nogle af de bedste støtte for denne påstand kom i 2012, når forskere på Memorial Sloan Kettering Cancer Center og deres kolleger har offentliggjort en metaanalyse af 29 undersøgelser med næsten 18.000 medarbejdere, patienter, som fandt, at den traditionelle akupunktur produceret en noget større reduktion i smerter end placebo eller sham akupunktur. Fundet blev bredt udråbt som det første klare bevis på, at akupunktur faktisk virker. Men kritikere har demonteret denne fortolkning., For det første påpeger de, at akupunkturundersøgelser er ekstremt vanskelige at dobbeltblinde-en metodologisk tilgang, hvor hverken forskerne eller patienterne ved, hvem der modtager den undersøgte behandling, og hvem der modtager placebo eller skam. Forskerne vidste, hvilke patienter der var og ikke fik reel akupunktur, og at bevidstheden næsten helt sikkert partiske deres resultater. Selvom statistikere opdagede en forskel i smertelindring mellem behandling og placebo, kan effekten desuden være gået tabt på patienter., “Det, der argumenterer, er, at en ændring på 5 på en 0-100 smerteskala … kan ses af patienter,” observerede David Gorski, en kirurgisk onkolog ved Schoolayne State University School of Medicine, i et blogindlæg. “Det er nok ikke.”
manglen på videnskabelig støtte til akupunktur har ikke bremset entusiasmen for øvelsen. Blue-chip medicinske centre som Mayo Clinic og Massachusetts General Hospital har nu dedikerede akupunktører på personale., Sundhedsforsikringsprogrammer begynder at dække akupunktur i begrænset omfang, og individuelle forbrugere, der ikke kan få forsikring til at betale regningen, afskaller kollektivt millioner fra deres egne lommer. Resultaterne har heller ikke stoppet strømmen af regeringspenge til akupunkturprogrammer, der har samlet mere end 73 millioner dollars siden 2008. I den tid har Mass General modtaget $ 26 millioner i sådan finansiering fra Department of Health and Human Services, stort set til undersøgelser, der scanner hjernen hos mennesker, der behandles med akupunktur eller tænker på at blive behandlet med akupunktur., Og Forsvarsministeriet har tildelt mere end $ 12 millioner i akupunktur kontrakter og tilskud.
en del af denne fortsatte investering kunne have at gøre med patientens efterspørgsel. Men der er andre begrundelser. Josephine Briggs, direktør for National Center for Komplementær og Integrative Health (NIH division er ansvarlig for alle alternative medicine research), erkender, at den balance af beviser peger på en placebo-effekt efter akupunktur. Men efter hendes mening er der stadig god grund til at studere proceduren., “Det er ikke usandsynligt, at effekten af mange nåle kan ændre central smertebehandling på en konkret måde,” siger hun. Blot som en konstatering af, at te lavet af willow bark kan afhjælpe hovedpine ført forskerne til opdagelsen af salicylsyre—hvilket igen førte til opfindelsen af aspirin—mange akupunktur forskere mener, at deres arbejde kan føre til en behandling af smerter, der er mere effektive end akupunktur., Deres mål er med andre ord ikke at retfærdiggøre akupunktur i sig selv, men at finde ud af, om en mekanisme af en eller anden art kan forklare disse meget små virkninger, og i bekræftende fald, om denne mekanisme kan udnyttes til at producere en levedygtig behandling af smerter.
en mulig mekanisme
med dette mål i tankerne har forskere undersøgt en liste over potentielle biologiske veje, hvorved nåle kan lindre smerter. Den mest succesrige af disse bestræbelser har centreret sig om adenosin, et kemikalie, der menes at lette smerter ved at reducere betændelse., En musestudie fra 2010 fandt, at akupunkturnåle udløste en frigivelse af adenosin fra de omgivende celler i den ekstracellulære væske, der formindskede mængden af smerte, som gnavere oplevede. Musene var blevet injiceret med et kemikalie, der gjorde dem særligt følsomme over for varme og berøring. Forskerne rapporterede en 24-fold stigning i adenosin-koncentrationen i blodet af dyr efter akupunktur, hvilket svarede til et to-tredjedele reduktion i ubehag, som afsløret af, hvor hurtigt de vige tilbage fra varme og tryk., Injektion af musene med forbindelser svarende til adenosin havde den samme virkning som akupunkturnål. Og injektion af forbindelser, der bremsede fjernelsen af adenosin fra kroppen, øgede virkningerne af akupunktur ved at gøre mere adenosin tilgængeligt for det omgivende væv i længere perioder. To år senere en anden gruppe af forskere, der gik på at vise, at en injektion af PAP, et enzym, der nedbryder andre stoffer i kroppen, ned i adenosin, kunne lindre smerten for en udvidet luns af tid ved at øge mængden af adenosin i det omkringliggende væv., De kaldte den eksperimentelle procedure ” Papupunktur.”
begge sæt Fund har ophidset forskere—og med god grund. De nuværende muligheder for behandling af smerter er begrænsede og er hovedsagelig afhængige af at manipulere kroppens naturlige smertehåndteringssystem, kendt som opioidsystemet. Opioidbaserede smertestillende midler er problematiske af flere grunde. Ikke alene har deres effektivitet tendens til at aftage over tid, men de har været forbundet med en epidemi af afhængighed og overdosis dødsfald i hele USA,- så meget, at Centers for Disease Control and Prevention for nylig har rådgivet læger om alvorligt at begrænse deres brug. De tilgængelige nonopioide smertebehandlinger er få; mange af dem kræver flere injektioner eller kateterisering for at arbejde; og de kommer ofte med bivirkninger, såsom nedsat bevægelse. Adenosin tilbyder en helt ny mekanisme til at udnytte til potentielle behandlinger—en der kan komme med færre bivirkninger og mindre potentiale for afhængighed. Desuden kan adenosin laves til at cirkulere i kroppen for langvarige strækninger., Farmaceutiske virksomheder undersøger aktivt adenosinrelaterede forbindelser som potentielle lægemidler.
men uanset hvor lovende adenosin kan være som en behandling, viser resultaterne fra denne forskning ikke, at akupunktur selv “virker.”For det første viste forskerne ikke, at frigivelsen af adenosin var specifik for akupunktur. Akupunktur nåle kan forårsage adenosin at oversvømme det omgivende væv, men så kan en hård knivspids, eller påført pres, eller en række andre fysiske fornærmelser., Faktisk fandt begge undersøgelser, at når adenosin blev tændt i musevæv af andre mekanismer, var smerteresponsen lig med eller bedre end responsen genereret af akupunktur. For en anden ting tilbød undersøgelsesresultaterne ingen støtte til brugen af akupunktur til behandling af nogen af de andre betingelser, som proceduren ofte annonceres for. En lokaliseret adenosinrespons kan mildne lokaliseret smerte. Det betyder ikke, at det også kan helbrede søvnløshed eller infertilitet.,
det kan godt være, at forskningsforskernes bunker har gjort på akupunktur har tændt vejen mod forbedret forståelse af—og til sidst bedre behandlinger for—uhåndterlig smerte. Men det kan også være tid til at tage de brødkrummer, der er lagt ud af det arbejde og gå videre.
Leave a Reply