Beta 2 mikroglobulin (β2 M) je lehký řetězec histokompatibilního lokus antigenu třídy I (HLA) s 99 aminokyselinami. Je homologní k CH3 doméně lidského imunoglobulinu. Migruje v oblasti Beta 2 na elektroforéze a má molekulovou hmotnost 11,8 kilodaltonu (k da). Nejprve byl izolován z lidské moči.
β2 M se nachází na vnější straně plazmatické membráně všech jaderných buněk, připojeny nekovalentně na těžký řetězec HLA., Malé množství β2 M se pravidelně prolévá do tělních tekutin, hlavním zdrojem cirkulujícího β2 M jsou buňky imunitního systému a jater. Přibližně 150 až 200 mg β2 M se produkuje denně. Jeho sérová koncentrace se pohybuje od 1 do 2 mg / L. plazmatické hladiny β2 M jsou zvýšeny buď v důsledku aktivace imunitního systému, nebo v důsledku snížené renální clearance. β2 M v tělních tekutinách se odhaduje technikou RIA nebo ELISA., V posledních dvou desetiletí znalost jeho biochemie a fyziologie byly dobře využívány, aby jej použít jako diagnostický a prognostický marker u řady onemocnění zahrnující imunitní systém a ledviny.
jednou z významných oblastí, ve kterých se měří ß2M, je léčba pacientů na renální dialýze. Plazmatický ß2M se zvyšuje u dlouhodobě dialyzovaných pacientů. Tento vzestup spolupracuje s poruchou vylučování a degradace neefektivními ledvinami a také se zvýšenou syntézou bílkovin během standardní dialýzy.,
sérový ß2M je zvýšený u malignit, jako je mnohočetný myelom, leukémie, lymfom a jiné lymfoproliferativní poruchy. Je to jeden z nejsilnějších nástrojů pro hodnocení prognózy a odpovědi na léčbu pacientů s mnohočetným myelomem. Samotný ß2M může předpovědět výsledek stejně nebo lépe než mnoho prognostických markerů používaných dříve u pacientů s mnohočetným myelomem. Hodnota 6 mg/L je hlášena kritická pro přežití., Pokud je použita ve spojení s cither Sérový albumin či hemoglobin, výsledné prognostické informace, je daleko lepší než nějaké k dispozici prognostici pro mnohočetný myelom inscenace . Sérové hladiny ß2M se chovají podobně u pacientů s difúzním velkobuněčným lymfomem. U pacientů léčených chemoterapií byla přítomnost zvýšené sérové ß2M považována za špatný prognostický marker. Jeho hodnota jako časný ukazatel relapsu u této nemoci je dobře prokázána . zdá se, že ß2M koreluje s nádorovým stádiem u pacientů s Hodgkinovou chorobou., Zvýšené hladiny tohoto polypeptidu předpovídají méně příznivou prognózu.
chronická lymfatická leukémie (CLL) a Imunocytom (IC) jsou pozoruhodně heterogenní s ohledem na jejich klinický průběh. Vzhledem ke zvýšení možností léčby CLL & IC jsou potřebné další parametry pro rozhodnutí, který pacient může mít prospěch z včasné a intenzivnější léčby. Bylo prokázáno, že hladiny sérového ß2M je nezávislým prediktorem přežití bez progrese onemocnění u pacientů s CLL & IC v časných fázích onemocnění .,
normální hladiny ß2M v CSF jsou velmi nízké. Vzestup nad 1,8 mg / L je spojen s leptomeningiální leukémií a lymfomem. Test však není příliš specifický. Hladiny ß2M u CSF se zvyšují u HIV infikovaných jedinců a zvýšení je úměrné délce infekce. Byl doporučen jako parametr prognostiky neurologického onemocnění u HIV.
ß2M se produkuje v příušních žlázách primárního Sjogrenova syndromu. V důsledku toho ß2M zvyšuje sliny těchto pacientů., Ačkoli citlivost tohoto testu je kolem 50 procent, může být použita jako doplňkový diagnostický test Sjogrenova syndromu.
normálně je 95% β2 M filtrováno přes glomerulus a 99,9% filtrovaných β2 M je reabsorbováno proximálními tubuly. Zvýšené vylučování β2 M močí je pozorováno v důsledku snížené tubulární reabsorpce při poškození proximálních tubulů. V důsledku toho se používá jako parametr renální proximální tubulární funkce.,
kadmium je široce používáno v průmyslu, což způsobuje expozici pracovníků a znečištění životního prostředí kvůli jeho přítomnosti v biosystémech. vylučování ß2M v moči je široce používáno jako marker toxicity kadmia. Úmrtnost se úměrně zvyšuje s množstvím vylučování ß2M močí.,
i když zvýšení močových ß2M úrovni je údajně být velmi užitečné pro diagnostiku tubulointersticiální zapojení, močových ß2M nemusí vždy poskytnout důkaz o neexistenci tubulointersticiální změny v normálním rozmezí, Suzuki et al uvádí, že imunologické studie ledvin ß2M depozice je spolehlivější než močových ß2M v identifikaci renální dysfunkce a poškození ledvin .
Sodarblam et al hlásil, že pleurální tekutina β2 M byla 86% specifická při 91% citlivosti při diagnostice revmatoidní artritidy., Oni se domníval, že pleurální tekutiny ß2M spolu s thymidilate kinázy by mohl být použit jako marker pro odlišení Revmatoidní artritidy a Tuberkulózní pleurální výpotek .
Jako součást kontinuální hledat náhradní markery pro diagnostiku a léčbu pacientů s AIDS, v článku, který se objevil v této otázce, Rao et al navrhované sérového ß2M úrovni jako nejužitečnější náhradní marker pro předpověď progrese onemocnění u pacientů infikovaných HIV., U všech pacientů s HIV bez ohledu na stadium onemocnění zjistili výrazně zvýšenou sérovou ß2M a hladiny byly v pokročilých případech úměrně vyšší. Podobné nálezy byly hlášeny i z jiných částí světa . Zatímco je pravda, že β2 M, může být zvýšené u pacientů s HIV, aktuální životní podmínky pacienta musí být vzaty v úvahu pro interpretaci výsledků, jako β2 M je známo, že být vysoká v non-HIV infikované jehly uživatelů a mnoho dalších chorobných stavů., Dále analýza dat z Veteránů Záležitost Výboru studii o AIDS, zatímco potvrzení HIV RNA úroveň a počet CD4 dohromady jako platný prediktor HIV progrese onemocnění, nenašel žádnou korelaci β2 M s progrese onemocnění . Pokusy o jeho použití jako náhradního markeru při sledování terapeutických účinků na AIDS nepřinesly pozitivní výsledky.
hodnota odhadu ß2M se zdá být jeho nákladová efektivita a jednoduchost postupu., Zároveň, vzhledem k jeho užitečnosti jako diagnostickými nebo prognostický nástroj, bude nám dobře radí, aby si pamatujte, že je to jeden z dlouhého seznamu náhradních markerů. Použití nákladově efektivní kombinace náhradních markerů se zdá být správným návrhem pro naše nastavení.
Leave a Reply