Cochrane (Deutsch)

Überprüfungsfrage
Wir haben die Beweise für die Wirkung der Laserbehandlung des Netzhautzentrums bei Menschen mit Makuladegeneration überprüft, um das Auftreten der fortgeschritteneren Art der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) zu verhindern.

Hintergrund
Drusen sind gelbliche Ablagerungen, die in der Makula (dem Zentrum der Netzhaut) bei einem größeren Teil der Menschen mit zunehmendem Alter zu sehen sind., Menschen mit Drusen, insbesondere in großen Drusen, haben ein höheres Risiko, an AMD zu erkranken. Die häufigsten Komplikationen bei AMD sind das Wachstum neuer Blutgefäße im Zentrum der Makula (choroidale Neovaskularisation (CNV), auch als „nasse AMD“ bezeichnet) und der Verlust von Netzhautzellen oder Photorezeptoren in der Makula (geografische Atrophie genannt). Es wurde klinisch beobachtet, dass sehr kleine Verbrennungen um die Makula mit Laserlicht (Laser-Photokoagulation) Drusen verschwinden lassen., Die Laserphotokoagulation von Drusen wurde daher vorgeschlagen, um die Entwicklung von CNV und geografischer Atrophie zu verhindern. In jüngerer Zeit wurde die Subthreshold-Photokoagulation verwendet, um unsichtbare Laserverbrennungen zu verursachen und eine Drusenreduktion mit weniger Schäden an der Netzhautstruktur zu erreichen.

Suchdatum
Der Nachweis ist aktuell bis 3. August 2015.

Studienmerkmale
Diese Überprüfung umfasste Daten aus 11 Studien, die in Australien, Europa und Nordamerika durchgeführt wurden., Die Studien folgten bis 2159 Teilnehmer mit drusen (3580 Augen) zu zwei Jahren, davon sechs Studien (1454 Teilnehmer) enthalten, die Menschen mit einem Auge randomisiert einer Behandlung oder einer Kontrolle. Vier Studien (850 Augen) verwendeten die Subthreshold-Photokoagulation.

Studie Finanzierungsquellen
Drei von vier Studien mit Laser subthreshold Photokoagulation wurden vom Laserproduzenten gesponsert.

Wichtige Ergebnisse
Diese Studien zeigten, dass die Laser-Photokoagulation von Drusen zu ihrem Verschwinden führt., Die Laserphotokoagulation von Drusen reduzierte jedoch nicht das Risiko, an CNV zu erkranken, was bei unbehandelten Teilnehmern nach drei Jahren etwa 10% betrug. Eine kleinere Anzahl von Studien berichtete über die Entwicklung einer geografischen Atrophie, dh einer Atrophie im Zentrum der Makula, aber diese Studien waren nicht schlüssig und die Wirkung der Laserbehandlung von Drusen auf die Entwicklung einer geografischen Atrophie war ungewiss. Das Risiko eines Sehverlusts war in behandelten und unbehandelten Gruppen ähnlich. Es gab keinen Hinweis darauf, dass bei Subthreshold-Photokoagulation ein Vorteil bestehen könnte.,

Qualität der Evidenz
Die Gesamtqualität der Evidenz war hoch in Bezug auf das Versagen, CNV zu verhindern, aber es war niedrig für die Prävention von Atrophie aufgrund der geringen Anzahl von Teilnehmern, für die dieses Ergebnis bewertet wurde.