discussão
a língua azul. É geralmente associado com uma condição adquirida. Apresentam-se seguidamente etiologias endógenas e exógenas para a discromia lingual azul (Quadro 1).as línguas azuis não se limitam aos humanos. As línguas de vários animais também são azuis ou azuis-Negros, por exemplo,lagarto de Língua Azul (Figura (Figura 2), 2), cão chow-chow, girafa, impala, gado de Jersey, okapis, urso polar e Cão Sha-Pei., Alguns investigadores postulam que a cor da língua do lagarto não é substancialmente influenciada pela quantidade de melanina em sua pele, mas que tem qualidades cromáticas semelhantes a manchas de pele ultravioleta-azul de outras espécies de lagartos e, portanto, o tecido da língua é ultravioleta-refletivo .,
O azul-lingual skink é um lagarto que é nativa da Austrália, Indonésia e Nova Guiné
O skink descobre a sua língua azul (seta preta) como um aviso para potenciais inimigos
Fonte: fotos tiradas pelo autor, no Taronga Zoo de Sydney, Sydney, Austrália
Cianose da língua, com uma aparência azul, é um achado característico da febre catarral ovina; outras importantes características dessa condição incluem facial e lingual, inchaço, febre e hypersalivation., A doença da febre catarral ovina é uma condição viral dos ruminantes-mamíferos que mastigam e regurgitam os seus alimentos mais de uma vez à medida que os digerem várias vezes no seu estômago multicamado. Esta doença não contagiosa transmitida por artrópodes causada pelo vírus da febre catarral ovina é mais comumente observada em ovinos e menos frequentemente em antílopes, búfalos, camelos, bovinos, veados, alces e caprinos .
as condições sistémicas associadas a uma língua azul incluem argiria, síndrome do nevo da bleb de borracha azul, cianose, metemoglobinemia e insuficiência supra-renal primária (Quadro 2)2) ., Além disso, foi observada uma língua púrpura-azulada associada à recorrência do cancro em 66 de 82 mulheres com carcinoma do ovário epitelial num estudo . A observação de uma língua púrpura-azulada foi significativamente correlacionada com um aumento na contagem de plaquetas ., síndrome; MetHgb: glacial; PAI: insuficiência adrenal primária; Ref.: referências
| Estado | Características | Ref |
| Argyria | generalizada condição resulta da exposição a um substrato de prata ou de sal de prata, incluindo a ingestão ou aplicação tópica para a língua, mucosa nasal (nariz gotas) ou da pele (curativos)., Descoloração (Cinza-Azul, Azul-preto ou azul-verde) de áreas expostas ao sol é mais comum; no entanto, a dischromia pode envolver pele coberta, unhas, mucosa oral, e esclera. | |
| BRBNS | esporádica raro distúrbio vascular resultante de anormal dos vasos sanguíneos desenvolvimento na pele e órgãos internos, tais como o trato gastrointestinal, do corpo., O termo nevus descreve os vasos sanguíneos malformados que são comumente presentes no nascimento ou presente durante a infância. As lesões da pele podem ser sensíveis com hiperidrose sobrelotada; elas aparecem como azul escuro, vermelho, roxo-vermelho ou preto. As lesões também podem estar presentes na língua. Lesões nos intestinos podem sangrar, resultando em anemia, ou obstruir o intestino. Podem também estar associadas malformações venosas e anomalias esqueléticas., | |
| Cianose | cianose Central é devido à má oxigenação arterial; ele está associado com boates e azulada das mucosas (e particularmente quente áreas, tais como a língua e os lábios), pele e unhas; ocorre em pacientes com vários cardíacas, hematológicas e condições pulmonares. Há um aumento da quantidade de hemoglobina reduzida ou hemoglobina anormal nos glóbulos vermelhos., Em contraste, a cianose periférica é devido a estados de baixa saída associados com a extração excessiva de oxigênio e tipicamente mostra descoloração azulada em áreas frias, tais como as bochechas, lóbulos das orelhas, nariz e unhas. No entanto, raramente, foi observada uma língua azul em doentes com cianose periférica, tal como uma mulher de 53 anos com uma regurgitação tricúspide reumática grave de longa data., | |
| MetHgb | A condição é congênita (doença da hemoglobina M, que é assintomática, ou seja, Tipo 1, que só afeta as células vermelhas do sangue e só se apresenta com a assintomáticos azul matizado da pele ou do Tipo 2, também conhecido como o citocromo b5 redutase deficiência-que é caracterizado por bebês que têm problemas de desenvolvimento, falha de crescimento e normalmente morrem durante o primeiro ano) ou adquirida., A maioria dos pacientes com metemoglobinemia adquirida não têm o tipo congênito da condição; no entanto, os indivíduos com a forma genética da metemoglobinemia têm uma maior chance de desenvolver o tipo adquirido da doença. Adquiridos glacial clinicamente apresenta-se com cianose (coloração azul da pele—especialmente os dedos e membranas mucosas, tais como os lábios e a língua) e chocolate-de cor marrom sangue e é causada pela exposição a certos medicamentos, produtos químicos ou alimentos; pode resultar em morte se não for tratada imediatamente.,”1″>insuficiência supra-Renal, conhecido como doença de Addison, pode ser primário (e resulta da destruição ou disfunção do córtex da glândula supra-renal, possivelmente causado por uma amiloidose, doenças auto-imunes, hemorragia, infecção, lesão, metástase de carcinoma ou remoção cirúrgica) ou secundário (e pode resultar de etiologias, tais como interrupção abrupta da crônica, a terapia de corticosteróides em vez de redução gradual da medicação, benignos tumores hipofisários, inflamação, ou antes pituitária cirurgia—que causam a produção inadequada de hormônio adrenocorticotrófico de produção pela glândula pituitária)., Os sintomas de insuficiência adrenal são, muitas vezes, insidiosa: amenorréia e diminuição da libido em mulheres, perda de apetite, disfagia, desmaios e tonturas, fadiga, sintomas gastrointestinais (incluindo dor abdominal, diarréia, náuseas e vômitos), hipotensão, dores articulares ou musculares, sintomas psiquiátricos (incluindo alterações de comportamento, diminuição da motivação, depressão, irritabilidade e distúrbios no humor), salgado desejo de alimentos e perda de peso. Portanto, os pacientes podem apresentar insuficiência adrenal aguda (crise Addisoniana) com letargia, choque, hipercaliemia e hiponatremia., Manifestações cutâneas de insuficiência supra-renal incluem o cabelo (alopecia incluindo, com o consequente falta de pêlos do corpo), prego (incluindo frágil, fina e raramente pigmentado), e mucocutânea (incluindo não apenas ‘bronze’ escurecimento normalmente em áreas expostas ao sol, mas também hiperpigmentação no sol-locais protegidos, incluindo dobras de pele como as axilas, conjuntiva, mucosa genital e os mamilos, cicatrizes, e sites de atrito e pressão, tais como joelhos, dedos, palmar vincos, e as solas) alterações., Na verdade, a pigmentação intraoral—geralmente castanha—(que pode envolver não só a alveolar, bucal, gengival, mucosa labial e palato, mas também a língua) pode ser o sintoma que apresenta a insuficiência adrenal. Embora menos comum, uma língua azul tem sido observada em pacientes com insuficiência adrenal: uma mulher de 26 anos avaliada em Calcutá, Bengala Ocidental, Índia e uma mulher de 49 anos avaliada em Kansas City, Kansas, EUA., |
língua. Menni et al. descreveram o caso de um rapaz branco de 3 dias com três máculas azuis-pretas, suaves, não-brancas e não-palpáveis anotadas no lado esquerdo da língua dorsal. A biópsia, com um mês de idade, mostrou um aumento focal da melanina nas células basais e alguns melanofagos da lâmina propria., As lesões permaneceram inalteradas durante um exame de acompanhamento cinco meses depois .angioleiomioma Oral ocorre mais frequentemente no lábio e palato. No entanto, 9% dos tumores ocorrem na língua. Brooks et al. descreveram o caso de uma mulher negra de 54 anos que apresentou um tumor de 10 mm na língua inchada e bilobada com 10 anos de duração que era esbranquiçado no dorso com uma mucosa ventral azulada. A biópsia mostrou feixes de células musculares lisas em torno de numerosos espaços vasculares, estabelecendo o diagnóstico de angioleiomioma .,um hemangioma é uma anomalia benigna do desenvolvimento consistindo de canais vasculares alinhados por células endoteliais. São lesões assintomáticas vermelhas ou azuis que normalmente aparecem na infância, crescem rapidamente e regredem espontaneamente à medida que o paciente envelhece. Hemangiomas da língua geralmente se estendem profundamente entre os músculos da língua e podem causar problemas clínicos, tais como sangramento, dificuldade de mastigar, trauma recorrente (a partir de mordedura da língua e torção de dentes), e obstrução das vias aéreas superiores .as varicoses são mais comuns em indivíduos mais velhos., Apresentam-se como elevações serpiginosas azuis, vermelhas ou roxas na superfície ventrolateral da língua. No entanto, pode aparecer como um nódulo roxo-azulado se um trombo está presente dentro da varix .as lesões reativas azuis da língua incluem hiperplasia endotelial intravascular e mucocele. Uma hiperplasia endotelial da papila intravascular é uma proliferação intravascular reactiva não neoplásica de células endoteliais a partir das paredes das veias; a lesão vascular benigna está associada a um trombo que está em fase de organização e recanalização., Clinicamente, hiperplasia endotelial intravascular da língua presente como nódulos azulados a vermelho e cobertos por mucosa normal .a amálgama Dentária consiste numa mistura de cobre, mercúrio, prata, estanho e zinco. As tatuagens de amálgama parecem azuis, azuis-Cinzentos, cinzentos ou negros e resultam da implantação traumática do metal no tecido mole oral. Assim, tatuagens de amálgama foram observadas na mucosa bucal, na gingiva, no palato e na língua .,
medicamentos sistémicos podem causar uma língua azul; estes incluem a minociclina e alguns dos medicamentos tipicamente utilizados para tratar doentes de Psiquiatria . Foram observados vários padrões de pigmentação induzida pela minociclina: nos locais de cicatrizes anteriores (acne facial) (tipo I), na pele normal dos braços e pernas (tipo II) e na área exposta ao sol (Tipo III). Além disso, as unhas, esclera, e mucosa oral, incluindo a língua, podem desenvolver dischromia azul (ou tons de azul, preto, castanho ou cinza).foram observadas línguas azuis em indivíduos tratados com haloperidol ou antagonistas da dopamina., Observou-se que a língua de um doente a receber doses elevadas de haloperidol (um agente butirofenona) era azul . Além disso, foi observada uma língua” surpreendentemente azul ” -referida como o sinal de língua azul-em dois doentes adicionais que estavam a ser tratados com um antagonista selectivo da dopamina D2 .
Alroe et al. descreveram o caso de uma mulher de 19 anos com náuseas e dores de cabeça que recebeu proclorperazina intramuscular (um antagonista dos receptores da dopamina da fenotiazina) juntamente com metoclopramida intramuscular (um antagonista selectivo da dopamina D2)., A língua ficou azul e inchada com obstrução parcial das vias aéreas superiores. No entanto, sua língua voltou à sua cor e tamanho normais com uma resolução da dificuldade respiratória depois que ela foi tratada com benztropina .Yun et al. descrevi o caso de um homem de 23 anos com esquizofrenia que também desenvolveu o sinal de Língua Azul. Inicialmente recebeu risperidona (um antagonista selectivo da dopamina D2) enquanto hospitalizado; foi subsequentemente adicionada amisulprida (um antagonista dos receptores D2 da dopamina e um antagonista dos receptores D3 da dopamina)., Sua língua foi notada como azul às três semanas de alta, no entanto, sua cor normal espontaneamente retornou sem a cessação de seus medicamentos antipsicóticos .
absorção sistémica de FD&c corante azul n. o 1 tem sido anteriormente observado como causador de descoloração azul da pele e das unhas numa mulher criticamente doente de 79 anos que recebeu nutrição parentérica total através de um tubo gastrojejunal percutâneo. Antes de iniciar a perfusão, foi adicionado Corante Azul aos sacos de alimentação entérica, a fim de determinar se havia aspiração de conteúdo gástrico., A pele azul e as unhas apareceram dentro de duas semanas e meia após o início do corante. O corante foi descontinuado, e a cor Azul desapareceu durante o mês seguinte .
o doente notificado desenvolveu uma língua azul secundária à exposição à FD &c corante azul n. o 1 utilizado num gelato. As pistas diagnósticas para a etiologia exógena incluíram não só a coloração azul focal do lábio superior, mas também o poupamento da ponta e aspectos laterais da língua. A sua discromia lingual resolveu-se espontaneamente.
Leave a Reply