PMC (Português)

vermelhidão OCULAR em crianças

um olho vermelho em uma criança pode ser devido a uma série de diferentes causas subjacentes (caixa 1). Muitas vezes é possível distinguir entre causas benignas e graves de olho vermelho no ambiente de cuidados primários por exame de história cuidadosa e exame com um oftalmoscópio direto., Um olho vermelho é mais comumente devido a conjuntivite, que pode ser gerenciado com segurança no cuidado primário com observação se a descarga é aquosa (alergia e conjuntivite viral são comuns e frequentemente auto-limitantes), ou antibióticos tópicos se a descarga é purulenta. Ocasionalmente, pode ocorrer uma condição ocular mais preocupante, e um certo número de sinais vermelhos podem guiar os médicos quanto à indicação de mais encaminhamento urgente para cuidados secundários (caixa 2).

tomar a história Pediátrica pode ser um desafio e, em algumas circunstâncias, os resultados do exame podem fornecer informações mais úteis do que a história., Uma história recente de doença viral, descarga e desconforto apontam para um diagnóstico de conjuntivite, embora dor significativa e fotofobia são incomuns neste contexto. Uma história de trauma pode ser útil, mas pode ser difícil estabelecer o mecanismo de lesão, aumentando assim as chances de um atraso no diagnóstico.2 a ausência de um histórico de trauma não exclui a lesão, como as crianças podem não estar dispostos a revelar um evento que pode colocá-los em problemas.1 visão reduzida em uma criança pode levar a uma descompensação rápida de um squint.,a avaliação Visual é útil, embora isso possa não ser possível no ambiente de cuidados primários em crianças pré-escolares. Se houver preocupação de que a visão seja reduzida no contexto de um olho vermelho, então deve ocorrer uma consulta urgente à Oftalmologia. Fluoresceína 2% gotas são uma ferramenta de exame útil, e são armazenados em algumas práticas GP. Não necessitam de refrigeração. A coloração é realizada através da instilação de 1 gota de 2% de fluoresceína no fornix inferior do olho afectado., Isto é feito aproximadamente 1 minuto antes do exame para permitir tempo para qualquer dano da superfície ocular para absorver o corante. Se a fluoresceína em excesso for colocada no olho, um tecido pode ser usado para remover qualquer excesso. É importante dar tempo à queda para trabalhar, já que as áreas de coloração podem ser esquecidas se o paciente for examinado precipitadamente. Se estiver presente coloração da córnea, deve procurar-se uma explicação para isso., O padrão de coloração pode ser útil para estabelecer a causa para o olho vermelho: abrasões traumáticas são geralmente irregulares em forma; úlceras dendríticas são muitas vezes ramificadas na aparência; e manchas verticais lineares ou cicatrizes na córnea superior sugere um corpo estranho sob a pálpebra superior. Se for observada descoloração esbranquiçada da córnea, deve ser considerado um diagnóstico de queratite infecciosa, ou cicatrização, e recomenda-se o encaminhamento urgente para a frente. Se a fluoresceína não estiver disponível, deverá ocorrer uma nova consulta em caso de preocupação, especialmente se estiverem presentes quaisquer sinais vermelhos.,é útil avaliar o reflexo vermelho em crianças com olhos vermelhos. As causas de um reflexo vermelho anormal incluem: cicatrização ou infecção da córnea; cataratas ou opacidades dentro do vítreo; ou patologia da retina (incluindo tumores). Também é importante avaliar a reação pupilar, garantindo que ambos os alunos são iguais, redondos e reagem normalmente à luz. Anormalidades pupilas podem ser vistas em trauma, onde o olho afetado pode ter uma pupila dilatada devido a midríase traumática ou paralisia do terceiro nervo, ou pode ser irregular devido a uma lesão penetrante., Uveíte também pode resultar em pupilas irregulares ou assimétricas devido a sinéquias (pupilas retidas devido à inflamação).embora a maioria das crianças que apresentam um olho vermelho não sejam vítimas de abuso ou negligência, até 3% das lesões traumáticas oculares na apresentação de crianças podem ser de natureza não acidental.3 Se existir alguma incerteza, deve ocorrer uma consulta a um oftalmologista e a um pediatra para avaliação posterior.no caso descrito, um corpo estranho subtarso causou vermelhidão e irritação, que foi inicialmente diagnosticado como conjuntivite., Os corpos estranhos subtarsais são responsáveis por mais de 8% dos casos de trauma ocular que apresentam baixas oculares,4 e no serviço de baixas oculares walk-in dos autores a incidência é de aproximadamente 1 em 3000 por ano. Em cuidados primários, pode ser possível fechar a tampa em crianças mais velhas conformes após a instilação de gotas anestésicos locais e remover qualquer corpo estranho 5 com um botão de algodão. Se o corpo estranho pode ser removido com sucesso no cuidado primário, o paciente não necessita de entrada oftálmica., Isto é fornecido desde que não há histórico de exposição a um ambiente onde Ferramentas de energia foram utilizadas, ou martelagem estava ocorrendo, o que pode resultar em um corpo estranho de alta velocidade capaz de penetrar o olho.neste caso, estavam presentes vários sinais vermelhos que justificavam uma consulta urgente (dor, fotofobia, blefarospasmo e um novo começo de squint). Os pontos de aprendizagem deste artigo são considerados na Figura 2.pontos de aprendizagem.