A 35 anos, homem com calcinosis, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasia (CRISTA) síndrome apresentados com disfagia desde 1 ano; fenômeno de Raynaud desde 2 anos; inchaço e dor nos acordos bilaterais de músculos da panturrilha desde há 3 anos., Durante o exame, os músculos bilaterais do bezerro estavam inchados e duros em consistência. Também foram notadas telangiectasias difusas e esclerodactilia. O nível de anticorpos anti-nucleares foi de 1: 320 padrão especulado e os níveis de creatina fosfoquinase foram elevados (400 UI/l; normal: 60-174 UI/l). Os níveis de anticorpos anti-centromere foram ligeiramente elevados (20, 01), sendo considerado negativo um valor ≤20. Os níveis séricos de cálcio e fosfato foram normais (9, 7 e 3, 4 mg/dl, respectivamente)., Uma radiografia de pernas bilaterais revelou múltiplas radiodensidades discretas dispostas linearmente ao longo do eixo ósseo da perna; predominantemente na metade inferior ao longo das fibras musculares. O doente foi encaminhado para a cintigrafia óssea (BS) 99mTc-metileno difosfonato (MDP) para excluir outros locais de envolvimento. BS revelou áreas de aumento da absorção na coxa esquerda e na região bilateral da perna ., A única emissão de fótons por tomografia computadorizada/tomografia computadorizada (SPECT / CT) da região da perna foi realizada no mesmo local e revelou calcificação na região subcutânea e nos músculos das pernas com captação de 99mTc-MDP . A calcificação distrófica é a deposição de sais de cálcio em tecidos degenerados, na presença de níveis normais de cálcio e fósforo no organismo. O local mais comum é o músculo cardíaco e válvulas. Várias causas podem dar origem a calcificação nos músculos das pernas, como dermatomiosite, polimiosite, mionecrose diabética, etc., A síndrome de CREST, uma forma limitada de esclerodermia, é uma doença multissistiva do tecido conjuntivo. A miopatia esclerodermia é uma entidade heterógena composta por pacientes com características inflamatórias primárias ou fibróticas. Existe uma preponderância feminina e o anticorpo anti-centrómero pode ser negativo. Além disso, os doentes com envolvimento interno de órgãos são mais propensos a desenvolver miopatia. O reconhecimento precoce do envolvimento muscular pode resultar no início de uma terapêutica adequada ao tempo e, assim, melhorar o prognóstico., As descobertas sobre BS são por vezes difíceis de interpretar devido a várias formas de absorção extra -keletal. A adição de SPECT / CT, como observado no presente caso, ajuda frequentemente na localização exata da captação extra-ossea. Extra-óssea absorção do MDP pode ser visto em uma série de condições, como uma metástase pleural ou derrame pericárdico, metástases hepáticas, metástases de osteosarcoma; tumores primários como neuroblastoma; metabólicas causas de soro de hipercalcemia, como insuficiência renal, sarcoidose, amiloidose, miosite ossificans, isquemia, celulite, necrose etc., O envolvimento muscular é um fator prognóstico fraco na esclerose sistémica. Foi notificada calcificação nos músculos da esclerodermia demonstrada na TC. Neste caso, BS junto com SPECT/CT ajudou na localização correta dos locais de calcificação.
99mTc-metileno diphosphonate (99mTc-MDP) cintilografia óssea revelou áreas de maior aceitação na coxa esquerda e bilateral da perna região (a, anterior; b, vista posterior; setas)., Emissão única de fotões tomografia computadorizada/tomografia computadorizada da região da perna revelou calcificação na região subcutânea e músculos das pernas com captação de 99mTc-MDP (C-f, setas)
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