PMC (Polski)

Beta 2 mikroglobulina (β2 M) jest lekkim łańcuchem antygenu Locus klasy i (HLA) z 99 aminokwasami. Jest homologiczny do domeny CH3 ludzkiej immunoglobuliny. Migruje w regionie Beta 2 na elektroforezie i ma masę cząsteczkową 11,8 kilodaltona (K da). Po raz pierwszy został wyizolowany z ludzkiego moczu.

β2 m znajduje się na zewnętrznej stronie błon plazmatycznych wszystkich komórek jądrzastych, przyłączonych nie kowalencyjnie do ciężkiego łańcucha HLA., Niewielkie ilości β2 M są regularnie odprowadzane do płynów ustrojowych, głównym źródłem β2 m krążących są komórki układu odpornościowego i wątroby. Wytwarza się około 150-200 mg β2 M dziennie. Stężenie β2 M w surowicy waha się od 1 do 2 mg/L. stężenie β2 M w osoczu jest podwyższone albo z powodu aktywacji układu odpornościowego, albo z powodu zmniejszenia klirensu nerkowego. β2 M w płynach ustrojowych ocenia się techniką RIA lub ELISA., W ciągu ostatnich dwóch dekad wiedza o jego biochemii i fizjologii została dobrze wykorzystana do wykorzystania go jako markera diagnostycznego i prognostycznego w wielu chorobach obejmujących układ odpornościowy i nerki.

jednym z istotnych obszarów pomiaru ß2M jest postępowanie u pacjentów dializowanych. U pacjentów z długotrwałą dializą wzrasta stężenie ß2M w osoczu. Wzrost ten współwystępuje z upośledzeniem wydalania i degradacji przez nieefektywne nerki, a także ze zwiększoną syntezą białka podczas standardowej dializy.,

stężenie ß2M w surowicy jest podwyższone w przypadku nowotworów złośliwych, takich jak szpiczak mnogi, białaczka, chłoniak i inne zaburzenia limfoproliferacyjne. Jest to jedno z najpotężniejszych narzędzi oceny rokowania i odpowiedzi na leczenie pacjentów ze szpiczakiem mnogim. W istocie sama ß2M może przewidywać wynik również lub lepiej niż wiele markerów prognostycznych stosowanych wcześniej u pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Wartość 6 mg/L jest krytyczna dla przeżycia., Jeśli jest on stosowany w skojarzeniu z albuminą lub hemoglobiną cytrynianową w surowicy, uzyskane informacje prognostyczne są znacznie lepsze niż wszelkie dostępne dane prognostyczne dotyczące zaawansowania szpiczaka mnogiego . Stężenie ß2M w surowicy zachowuje się podobnie u pacjentów z rozproszonym chłoniakiem wielkokomórkowym. U pacjentów leczonych chemioterapią obecność zwiększonego stężenia ß2M w surowicy uznano za zły marker prognostyczny. Jego wartość jako wczesnego wskaźnika nawrotu choroby jest dobrze ugruntowana . ß2M wydaje się korelować ze stadium nowotworu u pacjentów z chorobą Hodgkina, jak również., Podwyższony poziom tego polipeptydu przewiduje mniej korzystne rokowanie.

przewlekła białaczka limfatyczna (PBL) i Immunocytoma (IC) są niezwykle niejednorodne pod względem przebiegu klinicznego. Ze względu na zwiększenie możliwości leczenia PBL & konieczne są dodatkowe parametry, aby zdecydować, który pacjent może odnieść korzyść z wczesnego i intensywnego leczenia. Wykazano, że ß2M w surowicy jest niezależnym wskaźnikiem przeżycia wolnego od progresji choroby u pacjentów z PBL & IC we wczesnych stadiach choroby .,

prawidłowy poziom ß2M w płynie mózgowo-rdzeniowym jest bardzo niski. Wzrost powyżej 1,8 mg / L jest związany z białaczką leptomeningialną i chłoniakiem. Jednak test nie jest bardzo szczegółowy. Poziom ß2M w płynie mózgowo-rdzeniowym zwiększa się u osób zakażonych wirusem HIV, a wzrost jest proporcjonalny do czasu trwania zakażenia. Jest zalecany jako parametr do prognostyki chorób neurologicznych w HIV.

ß2M jest wytwarzany w gruczołach przyusznych pierwotnego zespołu Sjogrena. W konsekwencji ß2M zwiększa ślinę tych pacjentów., Chociaż czułość tego testu wynosi około 50 procent może być stosowany jako dodatkowy test diagnostyczny w zespole Sjogrena.

Zwykle 95% β2 M jest filtrowane przez kłębuszek, a 99,9% β2 M jest ponownie wchłaniane przez kanaliki proksymalne. Podczas uszkodzenia kanalików proksymalnych obserwuje się zwiększone wydalanie β2 M z moczem w wyniku zmniejszonego wchłaniania zwrotnego. W związku z tym jest on stosowany jako parametr czynności kanalików proksymalnych nerki.,

kadm jest szeroko stosowany w przemyśle, powodując narażenie pracowników i zanieczyszczenie środowiska ze względu na jego obecność w biosystemach. wydalanie ß2M w moczu jest szeroko stosowane jako marker toksyczności kadmu. Śmiertelność wzrasta proporcjonalnie do ilości ß2M wydalanego z moczem.,

chociaż wzrost stężenia ß2M w moczu jest bardzo przydatny w diagnostyce zajęcia cewki moczowej, ß2M w moczu nie zawsze dostarcza dowodów na brak zmian cewki moczowej w normalnym zakresie, Suzuki i inni donosili, że badanie immunologiczne osadzania ß2M nerek jest bardziej wiarygodne niż ß2M w moczu w identyfikacji zaburzeń czynności nerek i uszkodzenia nerek .

Sodarblam i wsp.podali, że w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów w płynie opłucnowym β2 m stwierdzono 86% swoistości przy 91% wrażliwości., Stwierdzili, że płyn opłucnowy ß2M wraz z kinazą tymidylanową może być stosowany jako marker do różnicowania reumatoidalnego zapalenia stawów i gruźliczego wysięku opłucnowego .

w ramach ciągłego poszukiwania markerów zastępczych do diagnostyki i leczenia chorych na AIDS, w artykule, który ukazał się w tym numerze, Rao i wsp.zaproponowali poziom ß2M w surowicy jako najbardziej przydatny marker zastępczy dla prognostyki postępu choroby u pacjentów zakażonych HIV., Stwierdzono znaczne zwiększenie stężenia ß2M w surowicy u wszystkich pacjentów zakażonych HIV, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, a ich poziom był proporcjonalnie wyższy w zaawansowanych przypadkach. Podobne wyniki odnotowano również w innych częściach świata . Chociaż prawdą jest, że β2 M może być podwyższony u pacjentów zakażonych wirusem HIV, przy interpretacji wyników należy wziąć pod uwagę aktualne warunki życia pacjenta, ponieważ wiadomo, że β2 M jest wysoki u użytkowników igieł niezakażonych wirusem HIV i wiele innych chorób., Ponadto analiza danych z badania Veterans Affair Committee na temat AIDS, potwierdzając jednocześnie poziom HIV RNA i liczbę CD4 wzięte razem jako ważny predyktor progresji choroby HIV, nie wykazała żadnej korelacji β2 M z progresją choroby . Próby wykorzystania go jako markera zastępczego w monitorowaniu efektów terapeutycznych w AIDS nie przyniosły pozytywnych wyników.

wartością estymacji jest jej opłacalność i prostota postępowania., Chociaż, biorąc pod uwagę jego przydatność jako narzędzie dignostyczne lub prognostyczne, będziemy dobrze pamiętać, że jest to jeden z długiej listy markerów zastępczych. Korzystanie z efektywnej kosztowo kombinacji znaczników zastępczych wydaje się być właściwą propozycją dla naszej konfiguracji.