door Carmela Stamper, DVM
Development of pain assessment tool
conclusie
eindnoten
dankzij de wonderen van de moderne diergeneeskunde leven onze huisdieren veel langer. Met langere levens komen echter chronische ziekten zoals artrose. Artrose is een algemeen erkende ziekte bij honden. Echter, het wordt erkend als een ziekte van oudere katten.,
artrose is een degeneratieve aandoening van de gewrichten waarbij het normale kraakbeenkussen in het gewricht afbreekt. Uiteindelijk, aangrenzende botten wrijven tegen elkaar, waardoor pijn, verminderde gezamenlijke beweging, en soms de vorming van bot sporen en andere veranderingen in en rond het gewricht.1 osteoartritis is een progressieve ziekte; het kan echter actief worden beheerd, zodat het verloop van de ziekte wordt vertraagd en de resterende gewrichtsfunctie wordt behouden.
fysieke diagnose van osteoartritis bij katten is moeilijk, zelfs voor ervaren dierenartsen., Katten, in tegenstelling tot de meeste honden, kunnen tolereren ernstige orthopedische ziekte als gevolg van hun kleine omvang en natuurlijke Behendigheid. Katten nemen het over het algemeen kwalijk dat ze tijdens klinische onderzoeken fysiek worden behandeld of gemanipuleerd. De onderzoekende dierenarts kan moeite hebben om te bepalen of een kat zijn voet weg trekt vanwege pijn of gewoon omdat hij niet aangeraakt wil worden.2 Katten zijn ook berucht voor het verstoppen op de onderzoekstafel en onbeweeglijk blijven., Vanwege deze obstakels, om osteoartritis bij katten diagnosticeren, zullen dierenartsen vaak gewoon vertrouwen op de waarnemingen van de eigenaar van de kat dat hun huisdier niet zo goed beweegt als het ooit deed. Dierenartsen kunnen artrose als diagnose uitsluiten door eigenaren hun katten te laten behandelen voor artrose en te kijken of de eigenaren enige verbetering in de kwaliteit van leven van hun katten opmerken.
veranderingen in artrose-aangetaste gewrichten bij katten zijn meestal subtiel. Verminderde bereik van de gezamenlijke beweging, vaak gezien bij honden, is ongewoon bij katten., In een studie van Clarke en Bennett, gepubliceerd in het Journal of Small Animal Practice, hadden 5 van de 86 kattengewrichten met artrose het bewegingsbereik verminderd.3 Crepitus, een malen / kraken geluid of gevoel in een gezamenlijke, komt ook vaak voor bij honden, maar ongewoon bij katten. Geen van de 86 gewrichten in de Clarke en Bennett studie had crepitus. Verdikking van de weefsels rond aangetaste gewrichten is echter een veel voorkomende bevinding (58 van de 86 gewrichten in dezelfde studie).,
klinische symptomen van osteoartritis bij katten zijn gewichtsverlies, verlies van eetlust, depressie, verandering in algemene houding, slechte verzorgingsgewoonten, plassen of ontlasting buiten de kattenbak, en onvermogen om op en van voorwerpen te springen.4 verrassend, kreupelheid is niet zo vaak gemeld een klinisch teken door eigenaren als men zou verwachten. Omdat gewrichten vaak bilateraal worden aangetast (als een gewricht wordt aangetast, hetzelfde gewricht aan de andere kant ook), kunnen katten compenseren en lijken ze normaal te lopen.,5 in de 28-kat studie door Clarke en Bennett, 43 procent (12 katten) werden beschreven mank te zijn, 71 procent (20 katten) werden beschreven als niet bereid om te springen, en 67 procent (19 katten) had verminderde hoogte van sprongen.6
De vaakst aangetaste gewrichten bij katten zijn de ellebogen en heupen, hoewel ook schouders en speren zijn gemeld.7 interessant is dat artritis van de wervels en het borstbeen (het axiale skelet) ook vaak voorkomt. In één studie werd bij 74 van de 218 katten osteoartritis gediagnosticeerd.8 van de 74 katten hadden 21 (28,4 procent) artrose in de ledematen en de wervels, 24 (32).,4 procent) had osteoartritis in de wervels alleen, en 29 (39,2 procent) had osteoartritis in de ledematen alleen.
Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd naar radiografische veranderingen geassocieerd met osteoartritis bij katten. In het algemeen zijn radiografische veranderingen waargenomen bij katten met artrose minder ernstig dan die waargenomen bij honden met artrose. In veel gevallen hebben katten met artrose geen radiografische veranderingen. In één studie hadden bijvoorbeeld 229 van de 292 katten met osteoartritis geen radiografisch bewijs van de ziekte, terwijl er bij de andere 63 katten wel bewijs aanwezig was.,In een ander onderzoek vertoonden 10 van de 100 katten met osteoartritis geen radiografische veranderingen.In een gepubliceerd onderzoek in het Journal of Veterinary Internal Medicine werd het verband onderzocht tussen de resultaten van radiografisch en lichamelijk onderzoek bij 13 katten met osteoartritis. In totaal werden 208 gewrichten geëvalueerd op tekenen van pijn en/of radiografische veranderingen geassocieerd met osteoartritis. Hiervan werden 110 gewrichten geïdentificeerd als osteoartritis (55 gewrichten waren pijnlijk en 55 gewrichten hadden radiografische veranderingen). Slechts 18 van de 110 gewrichten vertoonden echter zowel klinische pijn als radiografische veranderingen.,Pijnlijke gewrichten kwamen daarom niet noodzakelijk overeen met radiografische bevindingen.
behandelingsopties voor katten met osteoartritis zijn beperkt. Niet-farmaceutische behandelingsopties omvatten gewichtsverlies voor katten met overgewicht, meer lichaamsbeweging en omgevingsaccommodaties (bijvoorbeeld het gebruik van kattenbakjes met onderzijde voor het gemak van in-en uitstappen, het optillen van voedsel-en waterkommen en het verstrekken van zacht beddengoed).12 met betrekking tot pijnverlichting, zijn de steroïden gebruikt in het verleden; nochtans, zijn zij uit gunst wegens bijwerkingen gevallen.,De enige goedgekeurde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) voor gebruik bij katten zijn Metacam® 5 mg/mL oplossing voor injectie, Onsior 6 mg tabletten en Onsior injectie. Metacam ® oplossing voor injectie is goedgekeurd voor een eenmalige dosis voor de bestrijding van postoperatieve pijn in verband met orthopedische chirurgie, ovariohysterectomie en castratie bij katten. Het is niet goedgekeurd voor herhaalde dosering., Onsior 6 mg tabletten zijn alleen goedgekeurd voor een maximale duur van drie dagen voor de controle van postoperatieve pijn en ontsteking geassocieerd met orthopedische chirurgie, ovariohysterectomie en castratie bij katten. Onsior tabletten noch Onsior injectie mogen worden gebruikt bij katten jonger dan 4 maanden. Onsior tabletten mogen niet worden gebruikt bij katten die minder dan 5,5 lbs wegen. Daarom is momenteel geen NSAID goedgekeurd voor een veilige, langdurige controle van artrose pijn bij katten. Meer informatie over veterinaire NSAID ‘ s is te vinden in het artikel, lees de feiten over pijnstillers voor huisdieren.,
Back to the top
ontwikkeling van een instrument voor pijnbeoordeling
pijn bij dieren, in het bijzonder bij katten, is moeilijk te beoordelen en er zijn weinig gevalideerde instrumenten voor pijnbeoordeling. Er zijn verschillende kreupelheid schalen en evaluatie-instrumenten gebruikt in honden en katten pijn studies. Momenteel echter, veel van de gegevens verkregen uit honden en katten pijn studies zijn “subjectief,” wat betekent dat de waarnemer introduceert een aantal persoonlijke vooringenomenheid bij het opnemen van pijn beoordelingen. Een voorbeeld van een subjectief instrument is een vragenlijst., Onderzoekers proberen meer gevalideerde vragenlijsten en subjectieve en “objectieve” instrumenten voor pijnbeoordeling te ontwikkelen om pijn te kwantificeren en persoonlijke vooringenomenheid te verminderen. Momenteel gebruikte objectieve instrumenten zijn onder meer de krachtplaatanalyse (meet de hoeveelheid kracht die een ledemaat genereert op een moment in de tijd) en drukgevoelige loopbruggen (meet indirect de hoeveelheid kracht die op een moment in de tijd wordt gegenereerd).
Back to the top
conclusie
diagnose van osteoartritis bij katten is moeilijk, zelfs voor de ervaren dierenarts., Naarmate nieuwe methoden voor pijnbeoordeling worden ontwikkeld, kan osteoartritis bij katten snel een gemakkelijk erkende en actief beheerde ziekte worden, waardoor het stille lijden van veel oudere katten wordt verlicht.
Back to the top
eindnoten
2Clarke SP en Bennett D. Feline artrose: een prospectieve studie van 28 gevallen. 2006. Journal of Small Animal Practice. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4Hardie EM. Behandeling van artrose bij katten. 1997. Veterinaire klinieken van Noord-Amerika: kleine dieren praktijk. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke and Bennett, PP. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. Prevalentie van radiografische tekenen van degeneratieve gewrichtsziekte in een ziekenhuispopulatie van katten. 2005. Veterinair Dossier. 157:793-799.
9Godfrey Dr. artrose bij katten: een retrospectieve radiologische studie. 2005. Journal of Small Animal Practice. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC, en Martin FR. Radiografisch bewijs van degeneratieve gewrichtsziekte bij geriatrische katten: 100 gevallen (1994-1997). 2002. Journal of the American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Evaluatie van klantspecifieke uitkomstmetingen en activiteitsmonitoring om pijnverlichting te meten bij katten met artrose. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan I, Downing R, et al. AAHA / AAFP richtlijnen voor pijnbestrijding voor honden en katten. 2007. Journal of the American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. Feline artritis. 2007. Veterinaire Focus. 2007. 17(3):11-17.
terug naar boven
Leave a Reply