discussie
een blauwe tong komt zeer zelden voor. Het wordt meestal geassocieerd met een verworven aandoening. Endogene en exogene etiologieën voor blauwe linguale dyschromie worden hieronder beschreven (Tabel (Tabel 1) 1).
Blue tongues zijn niet beperkt tot mensen. De tongen van verschillende dieren zijn ook blauw of blauwzwart, bijvoorbeeld blauwtong skink (figuur (Figuur 2), 2), chow-chow hond, giraffe, impala, Jersey vee, okapis, ijsbeer, en Sha-Pei hond., Sommige onderzoekers stellen dat de tongkleur van de skink niet wezenlijk wordt beïnvloed door de hoeveelheid melanine in zijn huid, maar dat het chromatische eigenschappen heeft die vergelijkbaar zijn met ultraviolet-blauwe huidvlekken van andere hagedissoorten en daarom is het tongweefsel ultraviolet-reflecterend .,
De blauw tong skink is een hagedis die oorspronkelijk uit Australië, Indonesië en Nieuw-Guinea
De skink bares haar blauwe tong (zwarte pijl) als een waarschuwing voor potentiële vijanden
Bron: foto ‘ s genomen door de auteur bij Taronga Zoo in Sydney, Sydney, Australia
Cyanose van de tong, met een blauwe schijn, is een kenmerk vinden van blauwtong ziekte; andere belangrijke kenmerken van deze aandoening zijn gezicht en linguale zwelling, koorts, en hypersalivation., Blauwtongziekte is een virale aandoening bij herkauwers-zoogdieren die meer dan eens kauwen en hun voedsel uitbraken terwijl ze het meerdere malen verteren in hun multi-chambered maag. Deze geleedpotige, niet-besmettelijke ziekte veroorzaakt door blauwtongvirus wordt het vaakst waargenomen bij schapen en minder vaak bij antilopen, buffels, kamelen, runderen, herten, elanden en geiten .
systemische aandoeningen geassocieerd met een blauwe tong omvatten argyrie, blauw rubberen Bleb nevus syndroom, cyanose, methemoglobinemie en primaire bijnierschorsinsufficiëntie (Tabel (Tabel 2)2) ., Daarnaast werd in een studie een paars-blauwige tong waargenomen in samenhang met de recidief van kanker bij 66 van de 82 vrouwen met epitheliaal ovariumcarcinoom . De waarneming van een paars-blauwige tong was significant gecorreleerd met een toename van hun bloedplaatjestelling ., syndroom; MetHgb: methemoglobinemia; PAI: primaire bijnier insufficiëntie; Ref: referenties
| Staat | Kenmerken | Ref |
| Argyria | De algemene voorwaarde gevolg van blootstelling aan een zilveren ondergrond of zilver zout, inclusief of de topicale applicatie op de tong, neus-slijmvlies (neusdruppels), of de huid (wond dressings)., Verkleuring (blauw-grijs, blauw-zwart of blauw-groen) van de zon blootgestelde gebieden komt het meest voor; echter, de dyschromie kan betrekking hebben op bedekt huid plaatsen, nagels, mondslijmvlies, en sclera. | |
| BRBNS | een sporadische zeldzame vasculaire aandoening als gevolg van abnormale bloedvatontwikkeling in de huid en inwendige organen, zoals het maagdarmkanaal, van het lichaam., De term nevus beschrijft het misvormde bloedvat dat algemeen bij geboorte of tijdens vroege kinderjaren aanwezig zijn. De huidletsels kunnen gevoelig zijn met bovenliggende hyperhidrose; ze verschijnen als donkerblauw, rood, paars-rood of zwart. Letsels kunnen ook aanwezig zijn op de tong. Laesies in de darmen kunnen bloeden, wat resulteert in bloedarmoede, of belemmeren de darm. Veneuze misvormingen en skeletafwijkingen kunnen ook worden geassocieerd., | |
| cyanose | Centrale cyanose is te wijten aan slechte arteriële oxygenatie; het wordt geassocieerd met clubbing en blauwachtige verkleuring van de slijmvliezen (en vooral warme gebieden zoals tong en lippen), huid en nagels; het komt voor bij patiënten met verschillende cardiale, hematologische en longaandoeningen. Er is ofwel een verhoogde hoeveelheid verminderde hemoglobine of abnormale hemoglobine in de rode bloedcellen., In tegenstelling, perifere cyanose is te wijten aan lage output Staten geassocieerd met overmatige zuurstof extractie en vertoont meestal blauwachtige verkleuring in koele gebieden zoals de wangen, oorlellen, neus, en nagelbedden. In zeldzame gevallen is echter een blauwe tong waargenomen bij patiënten met perifere cyanose, zoals een 53-jarige vrouw met een langdurige ernstige reumatische tricuspide-regurgitatie., | |
| MetHgb | De voorwaarde is, hetzij aangeboren (hemoglobine M ziekte, die asymptomatisch zijn, of Type 1, die alleen van invloed rode bloedcellen en presenteert alleen met asymptomatische blauwachtig getint van de huid of Type 2-ook wel bekend als cytochroom b5-reductase deficiëntie–die wordt gekenmerkt door baby ‘ s die ontwikkelingsproblemen, groeiachterstand en meestal sterven tijdens het eerste jaar) of verworven zijn., De meeste patiënten met verworven methemoglobinemia hebben niet het aangeboren type van de voorwaarde; nochtans, hebben de individuen met de genetische vorm van methemoglobinemia een grotere kans om het verworven type van de ziekte te ontwikkelen. Verworven methemoglobinemie klinisch presenteert met cyanose (blauwe kleuring van de huid—vooral de vingers en slijmvliezen zoals de lippen en tong) en chocolade-bruin gekleurd bloed en wordt veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen, chemicaliën, of voedingsmiddelen; het kan leiden tot de dood als niet onmiddellijk behandeld.,”1″ >bijnierinsufficiëntie, de ziekte van Addison genoemd, kan primair (en het gevolg zijn van vernietiging of disfunctie van de cortex van de bijnier, mogelijk veroorzaakt door amyloïdose, auto—immuunziekten, bloeding, infectie, letsel, gemetastaseerd carcinoom of chirurgische verwijdering) of secundair (en kan het gevolg zijn van etiologieën-zoals abrupte beëindiging van chronische corticosteroïdtherapie in plaats van afbouw van de medicatie, goedaardige hypofyse tumoren, ontsteking, of eerdere hypofyse chirurgie-die onvoldoende productie van adrenocorticotrope hormoon productie door de hypofyse veroorzaken)., De symptomen van bijnierontoereikendheid zijn vaak verraderlijk: amenorroe en verminderde geslachtsdrift bij vrouwen, eetlustverlies, dysfagie, flauwvallen en licht gevoel in het hoofd, vermoeidheid, gastro-intestinale symptomen (met inbegrip van buikpijn, diarree, misselijkheid en braken), hypotensie, gezamenlijke of spierpijn, psychiatrische symptomen (met inbegrip van gedragsveranderingen, verminderde motivatie, depressie, prikkelbaarheid, en stemmingsstoornissen), zoute voedsel hunkeren naar en gewichtsverlies. Daarom kunnen patiënten in acuut bijnierfalen (addisoniaanse crisis) met lethargie, shock, hyperkaliëmie, en hyponatriëmie presenteren., Cutane manifestaties van bijnierschorsinsufficiëntie omvatten haar (inclusief alopecia met resulterend schaars lichaamshaar), nagel (inclusief broos, dun en zelden gepigmenteerd) en mucocutane (inclusief niet alleen ‘brons’ donker worden typisch in de zon blootgestelde gebieden, maar ook hyperpigmentatie in zon-beschermde locaties, waaronder huidplooien zoals de oksel, conjunctivale mucosa, genitaliën en Tepels, littekens, en plaatsen van wrijving en druk zoals de knieën, knokkels, handpalmplooien en zolen) veranderingen., Intraorale—meestal bruine-pigmentatie (die niet alleen de alveolaire, buccale, tandvlees, lip en gehemelte mucosa maar ook de tong kan betrekken) kan het presenteren symptoom van bijnierinsufficiëntie. Hoewel minder vaak, is een blauwe tong waargenomen bij patiënten met bijnierontoereikendheid: een 26-jarige vrouw geëvalueerd in Kolkata, West-Bengalen, India en een 49-jarige vrouw geëvalueerd in Kansas City, Kansas, vs., |
goedaardige melanocytische laesies (melanocytische maculen) en vasculaire tumoren (angioleiomyoom, hemangioom en varicositeiten) kunnen aanwezig zijn als blauwe vlekken of knobbeltjes op de tong. Menni et al. hebben beschreven het geval van een 3-dagen oude blanke jongen met drie blauw-zwarte, gladde, niet-blanchable, en niet-voelbare macules genoteerd aan de linkerkant van de dorsale tong. Biopsie, op de leeftijd van een maand, toonde een focale toename van melanine in de basale cellen en sommige melanofagen van de lamina propria., De laesies waren onveranderd bij een follow-up onderzoek vijf maanden later .
Oraal angioleiomyoom komt het vaakst voor op de lip en het gehemelte. Echter, 9% van de tumoren optreden op de tong. Brooks et al. hebben beschreven het geval van een 54-jarige zwarte vrouw die gepresenteerd met een 10-mm rubberachtige bilobed verhoogde tong tumor van tien jaar duur dat was Wittig op de rug met een blauwachtige ventrale mucosa. De biopsie toonde bundels gladde spiercellen die talrijke vasculaire ruimten omringen, die de diagnose van angioleiomyoma vestigen .,
een hemangioom is een benigne ontwikkelingsstoornis die bestaat uit vasculaire kanalen bekleed door endotheelcellen. Ze zijn asymptomatische rode of blauwe laesies die meestal verschijnen in de kindertijd, snel groeien en spontaan regresseren als de patiënt ouder wordt. Tonghemangiomen strekken zich meestal diep uit tussen de spieren van de tong en kunnen klinische problemen veroorzaken zoals bloeden, kauwen, terugkerende trauma ‘ s (van tong bijten en tandenborstels), en obstructie van de bovenste luchtwegen .
varicositeiten komen vaker voor bij oudere personen., Ze presenteren als blauwe, rode of paarse serpigineuze verhogingen op het ventrolaterale oppervlak van de tong. Echter, het kan verschijnen als een blauw-paarse knobbeltje als een trombus aanwezig is binnen varix .
blauwe reactieve laesies van de tong omvatten intravasculaire papillaire endotheelhyperplasie en mucocele. Een intravasculaire papillaire endotheliale hyperplasie is een niet-neoplastische reactieve intravasculaire proliferatie van endotheelcellen uit de wanden van aderen; de goedaardige vasculaire laesie wordt geassocieerd met een trombus die organisatie en recanalisatie ondergaat., Klinisch, intravasculaire papillaire endothelial hyperplasia van de tong huidig als knobbeltjes die blauwachtig aan rood van kleur zijn en door normale mucosa worden behandeld .
tandheelkundig amalgaam bestaat uit een mengsel van koper, kwik, zilver, tin en zink. Amalgaamtattoos verschijnen blauw, blauwgrijs, grijs of zwart en zijn het resultaat van de traumatische implantatie van het metaal in het orale zachte weefsel. Vandaar, amalgaam tatoeages zijn waargenomen op de buccale mucosa, het tandvlees, het gehemelte, en de tong .,
systemische geneesmiddelen kunnen een blauwe tong veroorzaken; Deze omvatten minocycline en sommige van de geneesmiddelen die typisch worden gebruikt voor de behandeling van psychiatrie patiënten . Verschillende patronen van Minocycline-geïnduceerde pigmentatie zijn waargenomen: op plaatsen met eerdere (acne in het gezicht) littekens (type I), op de normale huid van armen en benen (type II) en op het zon blootgestelde gebied (type III). Bovendien kunnen de nagels, sclera en mondslijmvlies, waaronder de tong, blauwe (of tinten van blauwe, zwarte, bruine of grijze) dyschromie ontwikkelen .
blauwe tongen zijn waargenomen bij personen die werden behandeld met haloperidol of dopamine-antagonisten., De tong van een patiënt die grote doses haloperidol (een butyrofenonmiddel) kreeg, bleek blauw te zijn . Bovendien werd een” opvallend blauwe ” tong-aangeduid als het blauw-tongsteken-waargenomen bij twee extra patiënten die werden behandeld met een selectieve D2 dopamine-antagonist .
Alroe et al. hebben beschreven het geval van een 19-jarige vrouw met misselijkheid en hoofdpijn die intramusculaire prochlorperazine (een fenothiazine dopamine-receptor antagonist) samen met intramusculaire metoclopramide (een selectieve D2 dopamine antagonist)., Haar tong werd blauw en gezwollen met gedeeltelijke obstructie van haar bovenste luchtwegen. Echter, haar tong keerde terug naar zijn normale kleur en grootte met een resolutie van de ademnood nadat ze werd behandeld met benztropine .
Yun et al. hebben beschreven het geval van een 23-jarige man met schizofrenie die ook de blauwe tong teken ontwikkeld. Hij kreeg aanvankelijk risperidon (een selectieve D2-dopamineantagonist) terwijl hij in het ziekenhuis werd opgenomen; amisulpride (een dopamine D2-receptorantagonist en een dopamine D3-receptorantagonist) werd vervolgens toegevoegd., Zijn tong werd opgemerkt blauw te zijn op drie weken van ontslag; echter, de normale kleur spontaan teruggekeerd zonder de stopzetting van zijn antipsychotische medicijnen .
systemische absorptie van FD&C blauwe kleurstof nr. 1 is eerder waargenomen om blauwe verkleuring van de huid en nagels te veroorzaken bij een ernstig zieke 79-jarige vrouw die totale parenterale voeding kreeg via een percutane gastrojejunale buis. Voorafgaand aan het begin van de infusie was blauwe kleurstof toegevoegd aan de enterale voedingszakken om te bepalen of er sprake was van een aspiratie van de maaginhoud., De blauwe huid en nagels verschenen binnen twee-en-een-halve weken na het starten van de kleurstof. De kleurstof werd stopgezet, en de blauwe kleur verdween in de loop van de volgende maand .
de gerapporteerde patiënt ontwikkelde een blauwe tong secundair aan blootstelling aan de FD&C blauwe kleurstof nr. 1 gebruikt in een gelato. De diagnostische aanwijzingen voor de exogene etiologie omvatten niet alleen de focale blauwe kleuring van de bovenlip, maar ook het sparen van de punt en laterale aspecten van de tong. Zijn linguale dyschromie verdween spontaan.
Leave a Reply