av Carmela Stamper, DVM
Utvikling av smerte assessment tool
Konklusjon
Referanser
Takk til marvels av moderne veterinærmedisin, våre kjæledyr lever mye lengre liv. Med lengre liv, men kom kroniske sykdommer som artrose. Artrose er en allment anerkjent sykdom hos hunder. Det er imidlertid anerkjent som en sykdom i eldre katter.,
Artrose er en degenerativ tilstand i leddene som normal brusk pute i felles bryter ned. Til slutt, ved siden bein gni mot hverandre, forårsaker smerte, redusert felles bevegelse, og noen ganger dannelse av bein sporer og andre endringer i og rundt leddet.1 Artrose er en progressiv sykdom, men det kan være aktivt forvaltet slik at forløpet av sykdommen er bremset og resterende felles funksjon er bevart.
Fysisk diagnosen artrose i katter er vanskelig selv for erfarne dyrleger., Katter, i motsetning til de fleste hunder, kan tåle alvorlige ortopediske sykdom på grunn av sin lille størrelse og naturlig smidighet. Katter generelt misliker å være fysisk håndteres eller manipulert under kliniske undersøkelser. De undersøkte veterinær kan ha problemer med å avgjøre om en katt er å trekke sin fot bort på grunn av smerte eller rett og slett fordi det ikke vil bli berørt.2 Katter er også beryktet for sammenkrøpet på undersøkelsen tabell og gjenstående immobile., På grunn av disse hindringene, å diagnostisere artrose i katter, veterinærer vil ofte bare stole på kattens eier observasjoner at deres kjæledyr er ikke bevege seg rundt, så vel som det en gang gjorde. Veterinærer kan utelukke artrose som en diagnose ved å ha eiere behandle sine katter for slitasjegikt, og se om eierne merke noen bedring i deres katter’ livskvalitet.
Endres til artrose-berørte ledd i katter er vanligvis subtil. Redusert omfanget av felles bevegelse, ofte sett i hunder, er uvanlig i katter., I en studie av Clarke og Bennett, publisert i Journal of Small Animal Praksis, 5 av 86 katt ledd med artrose hadde redusert bevegelsesutslag.3 Crepitus, sliping/knasende lyd eller følelse i en felles, er også vanlig i hunder, men uvanlig på katt. Ingen av de 86 ledd i Clarke og Bennett studien hadde crepitus. Fortykkelse av vev rundt berørte ledd, imidlertid, er et vanlig funn (58 av 86 ledd i den samme undersøkelsen).,
Kliniske tegn på artrose i katter inkluderer vekttap, tap av appetitt, depresjon, endring i generell holdning, dårlig grooming vaner, vannlating eller avføring utenfor kullet pan, og manglende evne til å hoppe på og av objekter.4 Overraskende, halthet er ikke så ofte rapporterte kliniske tegn av eiere som man ville forvente. Fordi leddene er ofte bilateralt-rammede (hvis et felles er berørt, det samme leddet på den andre siden er også påvirket), katter kan kompensere og ser ut til å gå som normalt.,5 I 28-cat studie av Clarke og Bennett, 43 prosent (12 katter) ble beskrevet å være halting, 71 prosent (20 katter) ble beskrevet som uvillige til å hoppe, og 67 prosent (19 katter) hadde redusert høyde hopp.6
Den mest berørte leddene i katter er albuer og hofter, selv om skuldrene og hocks har også blitt rapportert.7 Interessant, leddgikt av ryggvirvler og sternum (den aksiale skjelettet) er også vanlig. I en studie, 74 av 218 katter ble diagnostisert med artrose.8 Av 74 katter, 21 (28.4 prosent) hadde artrose i beina og ryggvirvlene, 24 (32.,4 prosent) hadde artrose i ryggvirvlene, og 29 (39.2 prosent) hadde artrose i beina bare.
Flere studier har vært utført for å evaluere røntgenologisk endringer knyttet til artrose i katter. Generelt, røntgenologisk endringer observert i katter med artrose er mindre alvorlige enn de som er observert i hunder med artrose. I mange tilfeller, katter med artrose har ingen røntgenologisk endringer. For eksempel, i en studie, 229 ut av 292 katter med slitasjegikt hadde ingen røntgenologisk bevis på sykdommen, mens bevis var til stede i den andre 63 katter.,9 I en annen studie, 10 av 100 katter med slitasjegikt hadde ingen røntgenologisk endringer.10
En publisert studie i Journal of Veterinary indremedisin vurdert sammenhengen mellom røntgenologisk og fysisk undersøkelse funn i 13 katter med artrose. Av en total av 208 ledd ble evaluert for bevis av smerte og/eller røntgenologisk endringer forbundet med artrose. Av disse, 110 ledd ble identifisert som å ha slitasjegikt (55 leddene var smertefulle og 55 leddene hadde røntgenologisk endringer). Det er imidlertid bare 18 av de 110 leddene hadde både klinisk smerte og røntgenologisk endringer.,11 Smertefulle ledd, er derfor ikke nødvendigvis svarer til røntgenologisk funn.
behandlingstilbud for katter med artrose er begrenset. Ikke-farmasøytisk behandling alternativer inkluderer vekttap for overvektige katter, økt mosjon og miljømessige overnattingssteder (for eksempel, ved hjelp av kull panner med lavere sidene for enkel inn og går ut, heve mat og vann boller, og gi myke senger).12 Med hensyn til smertelindring, steroider har blitt brukt i det siste, men de har falt ut av tjeneste på grunn av bivirkninger.,13 Den eneste godkjente ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs) for bruk i katter er Metacam® 5 mg/mL oppløsning til Injeksjon, Onsior 6mg Tabletter, og Onsior Injeksjon. Metacam® – Løsning for Injeksjon er godkjent for en en-gang dose for kontroll av postoperative smerter forbundet med ortopedisk kirurgi, ovariohysterectomy, og kastrering i katter. Det er ikke godkjent for enhver gjenta dosering., Onsior 6mg Tabletter er godkjent for maksimalt tre dagers varighet for kontroll av postoperative smerter og betennelser assosiert med ortopedisk kirurgi, ovariohysterectomy, og kastrering i katter. Verken Onsior Tabletter eller Onsior Injeksjon bør brukes i katter under 4 måneders alder. Onsior Tabletter bør ikke brukes på katter som veier mindre enn 5.5 kg. Ingen NSAID, derfor, er i dag godkjent for trygg, langsiktig kontroll av slitasjegikt smerte i katter. Mer informasjon om veterinær NSAIDs kan bli funnet i artikkelen, Få Fakta om Smertestillende midler for Kjæledyr.,
Tilbake til toppen
Utvikling av smerte assessment tool
Smerter i dyr, spesielt katter, er vanskelig å vurdere, og det er få validert pain assessment tools. Det er ulike halthet skalaer og vurdering av verktøy som brukes i hjørnetann og feline smerte studier. I dag, selv om mye av de data som er innhentet fra hjørnetann og feline smerte studier er «subjektive,» betyr at observatøren introduserer noen personlige bias ved opptak smerte vurderinger. Et eksempel på en subjektiv verktøyet er et spørreskjema., Forskere prøver å utvikle mer validerte spørreskjemaer og subjektive og «objektive» verktøy for smerte vurdering for å kvantifisere smerte og redusere personlige bias. For tiden-brukt objektive verktøy inkluderer force plate analyse (måler mengden av makt en lem genererer på ett øyeblikk i tid) og trykkfølsomme gangveier (indirekte måle mengden kraft generert i det ene øyeblikket i tid).
Tilbake til toppen
Konklusjon
Diagnosen artrose i katter er vanskelig selv for den erfarne veterinær., Som nye metoder for smerte vurdering er utviklet, slitasjegikt i katter kan fort bli en lett-anerkjent og aktivt forvaltet sykdom, lindre de stille lider av mange eldre katter.
Tilbake til toppen
Referanser
2Clarke SP og Bennett D. Feline slitasjegikt: en prospektiv studie av 28cases. 2006. Journal of Small Animal Praksis. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4Hardie EM. Behandling av slitasjegikt i katter. 1997. Veterinær Klinikker i Nord-Amerika: Små Dyr Praksis. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke og Bennett, s. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. Utbredelsen av røntgenologisk tegn på degenerative joint sykdom i et sykehus befolkning på katter. 2005. Veterinær-Posten. 157:793-799.
9Godfrey DR. Slitasjegikt i katter: en retrospektiv radiologisk undersøkelse. 2005. Journal of Small Animal Praksis. 46:425-429.
10Hardie EM, Rogn, SC, og Martin FR. Røntgenologisk bevis for degenerative joint sykdom i eldres katter: 100 tilfeller (1994-1997). 2002. Journal of the American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles BDX, Hansen BD, Rogn S, et al., Evaluering av klient-spesifikke utfall tiltak og aktivitet overvåking for å måle smerte lindring i katter med artrose. 2007. Journal of Veterinary indremedisin. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan jeg, Downing R, et al. AAHA/AAFP smertebehandling retningslinjer for hunder og katter. 2007. Journal of the American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. Feline Leddgikt. 2007. Veterinær Fokus. 2007. 17(3):11-17.
Tilbake til toppen
Leave a Reply