Diskusjon
En blå tungen er svært uvanlig. Det er vanligvis forbundet med en ervervet tilstand. Endogene og eksogene etiologies for blå flerspråklig dyschromia er beskrevet nedenfor (Tabell (Table1)1) .
Blå tunger er ikke begrenset til mennesker. Tunger av flere dyr er også blå eller blå-svart, f.eks., blå-tongued skink (Figur (Figure2),2), chow-chow hund, giraff, impala, Jersey storfe, okapis, isbjørn, og Sha-Pei-hunden., Noen etterforskere postulere at skink er tunge farge er ikke vesentlig påvirket av mengden av melanin i huden sin, men at det har kromatisk kvaliteter som ligner ultrafiolett-blå hud flekker av andre øglearten og derfor tungen vev er uv-reflekterende .,
Den blå-tongued skink er en øgle som er innfødt til Australia, Indonesia, og Ny-Guinea
skink bares sin blå tunge (svart pil) som en advarsel til potensielle fiender
Kilde: fotografier tatt av forfatteren på Taronga Zoo Sydney, Sydney, Australia
Cyanose av tungen, med en blå utseende, er et karakteristisk funn av bluetongue sykdom; andre viktige funksjoner i denne tilstanden inkluderer ansikts-og flerspråklige hevelse, feber, og hypersalivation., Bluetongue sykdom er en viral tilstand av ruminant dyr-pattedyr som tygger og regurgitate maten mer enn én gang mens de fordøye det flere ganger i sitt multi-innelukkede magen. Dette leddyr-overførbar, ikke-smittsom sykdom forårsaket av bluetongue virus er vanligvis observert i sauer, og sjeldnere i antiloper, bøfler, kameler, storfe, hjort, elg og geiter .
Systemiske forhold forbundet med en blå tunge inkluderer argyria, blå gummi bleb nevus syndrom, cyanose, methemoglobinemia, og primær adrenal insuffisiens (Tabell (Table2)2) ., I tillegg, en lilla-blå tungen ble observert i forbindelse med kreft tilbakefall i 66 av 82 kvinner med epiteliale ovarian carcinoma i en studie . Observasjon av en lilla-blå tungen var signifikant korrelert med en økning i antall blodplater ., syndrom; MetHgb: methemoglobinemia; PAI: primær adrenal insuffisiens; Ref: referanser
| Tilstanden | Egenskaper | Ref |
| Argyria | generalisert tilstand resultater fra eksponering til en sølv substrat eller sølv salt inkludert enten inntak eller lokal applikasjon for å tungen, neseslimhinnen (nese dråper), eller hud (sår dressinger)., Misfarging (blå-grå, blå, svart eller blå-grønn) for sun-utsatte områder er mest vanlig, men dyschromia kan innebære dekket huden nettsteder, negler, oral mucosa, og sclera. | |
| BRBNS | En sporadiske sjeldne vaskulær lidelse som følge av unormale blodkar utvikling i huden og indre organer, for eksempel mage-tarmkanalen, i kroppen., Begrepet nevus beskriver misformet blodkar som er ofte til stede ved fødselen eller er til stede i tidlig barndom. Hud lesjonene kan være øm med overliggende hyperhidrosis; de vises som mørk blå, rød, lilla-rød eller svart. Lesjonene kan også være til stede på tungen. Lesjoner i tarmen kan blø, noe som resulterer i anemi, eller vanskeliggjøre tarm. Venøs misdannelser og skjelett misdannelser kan også være forbundet., | |
| Cyanose | Sentral cyanose er på grunn av dårlig arteriell oksygenering; det er forbundet med clubbing og blålig misfarging av slimhinnene (og særlig varme områder, slik som tunge og lepper), hud og negler; det forekommer hos pasienter med ulike hjerte -, hematologisk, og pulmonal forhold. Det er enten en økt mengde av redusert hemoglobin eller unormal hemoglobin i de røde blodcellene., I kontrast, perifer cyanose er på grunn av lav output tilstander forbundet med overdreven oksygen utvinning og viser vanligvis blålig misfarging i kjølige områder som kinn, øreflippene, nese, og negl senger. Imidlertid sjelden, en blå tungen har vært observert hos pasienter med perifer cyanose, for eksempel en 53 år gammel kvinne med en langvarig alvorlig revmatisk tricuspid oppgulp., | |
| MetHgb | tilstanden er enten medfødt (hemoglobin M sykdom, som er asymptomatiske, eller Skriv inn 1, som bare påvirker røde blodlegemer og bare presenterer med asymptomatiske blåfargede av hud eller Type 2-også kjent som cytokrom b5 reduktase mangel–som er preget av babyer som har utviklingsmessige problemer, til mistrivsel og vanligvis dø i løpet av det første året) eller ervervet., De fleste pasienter med ervervet methemoglobinemia ikke har medfødt typen tilstanden; imidlertid, personer med genetisk form av methemoglobinemia har en større sjanse for å utvikle kjøpt typen sykdom. Kjøpte methemoglobinemia klinisk presenterer med cyanose (blå fargen på huden, særlig på fingre og slimhinner som lepper og tunge) og sjokolade-brun farget blod og er forårsaket av eksponering for visse legemidler, kjemikalier, eller matvarer, kan det resultere i død hvis den ikke behandles umiddelbart.,»1″>Adrenal insuffisiens, referert til som addisons sykdom, kan være primære (og resultater fra ødeleggelse eller dysfunksjon av cortex av adrenal kjertel muligens forårsaket av enten amyloidose, autoimmune sykdommer, blødning, infeksjon, skader, metastatisk karsinom eller kirurgisk fjerning) eller sekundær (og kan føre etiologies–for eksempel brå avslutning av kronisk kortikosteroidbehandling i stedet for nedtrapping av medisiner, godartet hypofysesvulster, betennelse, eller før hypofysen kirurgi—som er årsaken til manglende produksjon av adrenocorticotropic hormon produksjon av hypofysen)., Symptomene av adrenal insuffisiens er ofte snikende: amenoré og redusert sexlyst hos kvinner, tap av matlyst, dysfagi, besvimelse og svimmelhet, tretthet, gastrointestinale symptomer (inkludert magesmerter, diaré, kvalme og oppkast, hypotensjon, ledd eller muskel smerter, psykiatriske symptomer (inkludert endringer i oppførsel, redusert motivasjon, depresjon, irritabilitet og humørsvingninger), salt mat craving og vekttap. Derfor, pasienter kan være til stede i akutt adrenal feil (Addison-krise) med apati, sjokk, hyperkalemi, og hyponatremi., Kutan manifestasjoner av adrenal insuffisiens inkluderer hår (inkludert alopecia med resulterende sparsom kroppshår), spiker (inkludert sprø, tynn og sjelden pigmentert), og mucocutaneous (inkludert ikke bare ‘bronse’ mørkere vanligvis i solen-utsatte områder, men også hyperpigmentering i solen-beskyttede steder, inkludert huden folder som armhulen, konjunktival mucosa, genitalia og brystvorter, arr, og områder av friksjon og trykk slik som knær, knuckles, palmar bretter, og fotsåler) endringer., Faktisk, intraorale—vanligvis brun—pigmentering (som kan innebære ikke bare den alveolare, buccal, gingival, leppe-og ganespalte mucosa, men også tunge), kan være presenterer symptom av adrenal insuffisiens. Selv om mindre vanlige, en blå tungen har vært observert hos pasienter med adrenal insuffisiens: en 26 år gammel kvinne evaluert i Kolkata, i Vest-Bengal, India og en 49 år gammel kvinne evaluert i Kansas City, Kansas, USA., |
Godartet melanocytic lesjoner (melanocytic macules) og vaskulær svulster (angioleiomyoma, hemangioma, og varicosities) kan presentere som blå flekker eller knuter på tungen. Menni et al. har beskrevet tilfelle av en 3-dagers gammel Hvit gutt med tre blå-svart, glatt, ikke-blanchable, og ikke-opplagte macules bemerket på venstre side av ryggfinnen tungen. Biopsi, på en måned gammel, viste en særlig økning av melanin i basal celler og noen melanophages av lamina propria., Lesjoner var uendret på en oppfølgende undersøkelse for fem måneder senere .
P angioleiomyoma oppstår som oftest på leppe-og ganespalte. Imidlertid, 9% av svulstene oppstår på tungen. Brooks et al. har beskrevet tilfelle av en 54 år gammel Svart kvinne som presentert med en 10-mm gummiaktige bilobed hevet tunge svulsten av ti års varighet som var hvitaktig på dorsum med en blåaktig ventrale mucosa. Biopsi viste bunter av glatte muskelceller rundt mange vaskulær områder, etablering av diagnose av angioleiomyoma .,
En hemangioma er en godartet utviklingsmessige avvik, som består av vaskulær tv omgitt av endotelceller. De er asymptomatiske, rød eller blå lesjoner som vanligvis vises i barndommen, vokser raskt, og regress spontant som pasienten blir eldre. Tungen hemangiomas vanligvis utvide dypt mellom tunge muskler og kan føre til kliniske problemer som for eksempel blødning, vanskeligheter med å tygge, tilbakevendende traumer (fra tunge biting og tannpuss), og øvre luftveisobstruksjon .
Varicosities er mer vanlig hos eldre individer., De presenterer som blå, rød eller lilla serpiginous økning på ventrolateral overflaten av tungen. Imidlertid kan det vises som en blå-lilla nodule hvis en trombe er til stede i varix .
Blå reaktiv lesjoner av tungen inkluderer intravaskulær papillar endotelial hyperplasi og mucocele. En intravaskulær papillar endotelial hyperplasia er en ikke-neoplastiske reaktiv intravaskulær spredning av endotelceller fra veggene i blodårene; benign vaskulær lesjon er forbundet med en trombe som er under organisasjon og recanalization., Klinisk, intravaskulær papillar endotelial hyperplasia av tungen til stede som knuter som er blå til rød i fargen og er omfattet av normale slimhinner .
Dental amalgam består av en blanding av kobber, kvikksølv, sølv, tinn og sink. Amalgam tatoveringer vises blå, blå-grå, grå eller sort, og som følge av traumatisk implantasjon av metall i den muntlige bløtvev. Derfor, amalgam tatoveringer har blitt observert på buccal slimhinnen, og det gingiva, ganen, og tungen .,
Systemisk medisiner kan føre til en blå tunge; disse inkluderer minocycline og noen av de medisiner som vanligvis brukes til å behandle psykiatri pasienter . Flere mønstre av minocycline-indusert pigmentering har blitt observert: på områder av før (ansikts akne) arr (type i), på normal hud på armer og ben (type II) og på sol-eksponert område (type III). I tillegg, negler, sclera, og munnslimhinnen, inkludert tungen, kan utvikle blå (eller nyanser av blå, svart, brun eller grå) dyschromia .
Blå tunger har blitt observert hos personer som behandles med haloperidol eller dopamin-antagonister., Tungen av en pasient mottar store doser av haloperidol (en butyrophenone agent) ble observert å være blå . I tillegg, en «påfallende blå» tongue-referert til som den blå tungen sign-ble observert i ytterligere to pasienter som ble behandlet med en selektiv D2 dopaminantagonist .
Alroe et al. har beskrevet tilfelle av en 19 år gammel kvinne med kvalme og hodepine som fikk intramuskulær prochlorperazine (en phenothiazine dopamin-reseptor antagonist) sammen med intramuskulær metoklopramid (en selektiv D2 dopaminantagonist)., Tungen ble blå og hoven, med partiell obstruksjon av hennes øvre luftveier. Men tungen tilbake til sin normale farge og størrelse med en oppløsning av åndenød etter at hun ble behandlet med benztropine .
Yun et al. har beskrevet tilfelle av en 23 år gammel mann med schizofreni som også har utviklet den blå tungen tegn. Han først fikk risperidone (en selektiv D2 dopaminantagonist) mens du er innlagt på sykehus; amisulpride (a dopamin D2-reseptoren antagonist og en dopamin D3-reseptor antagonist) ble senere lagt til., Tungen ble lagt merke til å bli blå på tre uker av utslipp; imidlertid, normal farge spontant tilbake uten opphør av hans antipsykotiske medisiner .
Systemisk absorpsjon av FD&C blått fargestoff nr. 1 har tidligere blitt observert å forårsake blå misfarging av hud og negler i en kritisk syke 79 år gammel kvinne som fikk total parenteral ernæring gjennom en perkutan gastrojejunal rør. Blått fargestoff hadde blitt lagt til enteral ernæring poser før du starter infusjon for å finne ut om det var en aspirasjon av mage innholdet., Den blå hud og negler dukket opp i løpet av to-og-en-halv uker etter oppstart av fargestoff. Fargestoffet ble avviklet, og den blå fargen forsvant i løpet av den neste måneden .
Den rapporterte pasienten utviklet en blå tunge sekundær eksponering til FD&C blått fargestoff nr. 1 brukes i en gelato. De diagnostiske ledetråder til den eksogene etiologi inkluderte ikke bare de sentrale blå flekker av overleppen, men også skåner tips og lateral aspekter av tungen. Hans flerspråklig dyschromia løst spontant.
Leave a Reply