PMC (Norsk)

Diskusjon

Under normale fysiologiske forhold natrium (Na+)/hydrogen (H+) utveksling protein er ansvarlig for litium transport inn i celler, transport pris er 2-fold tregere for litium enn natrium, og det er til stede i mange celler i kroppen, f.eks. proksimale tubuli (2-4). Litium transport inn i cellene er en slags en tilrettelagt transport; imidlertid, litium transport ut av celler behov for aktiv transport som involverer bistand av Na+-kalium (K+) ATPase-pumpe., Den veier for transport av litium ut av celler er mer begrenset, noe som resulterer i intracellulære litium akkumulering (5). Alle disse mekanismene viser at hyponatremi forenkler litium rus. Lang tids bruk av litium salter kan ha påvirket av natrium nivåer av våre pasienter, og hyponatremic blod nivå kan ha forårsaket litium rus (6).

Volum av ozonlaget øker også nedsatt litium reabsorpsjon og litium i serum nivåer (6)., Samtidig medisiner som diuretika, angiotensin-konvertering enzym hemmere og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler som endrer glomerular filtration priser kan forårsake litium opphopning i kroppen (7). Det har blitt dokumentert at interaksjoner mellom litium og psykotrope medikamenter som tioridazin, klorpromazin, clozapine og risperidon (7). Det var ingen komorbide sykdommer og brukt medisiner i våre pasienter.

i Tillegg til andre viktige parametere, blodtrykk og electrocardiography bør overvåkes i litium-rus., Hjertearytmier av bradykardi, ventrikulær dysfunksjon, asystole og myocardial infarction er kjent ugunstig virkninger av litium rus (8). Våre pasienter ikke utgjør noen kardiale bivirkninger.

Volum-og lungeredning med fysiologisk saltvann har til å være den første behandlingen trinn av kronisk litium rus, og hemodialyse bør utføres på alle pasienter med litium rus som presenterer med koma, kramper, respiratorisk svikt, sviktende mental status eller nyresvikt (9)., Tilstedeværelsen av koma med hyponathremia oppføre oss til å være med en tilnærming av hemodialyse i den første pasienten. Litium har et relativt lite molekylvekt, og dermed lett kan fjernes med standard eller high-flux hemodialyse. Den fortløpende bruken av hemodialyse etterfulgt av hemofiltration resultatene i den videre eliminering av litium i utvidet-release litium rus (10, 11). Nyreerstattende terapi bør fortsette til symptomene av sentrale nervesystemet gjenopprette og litium nivåer redusere til anbefalt terapeutisk område (9)., Etter å initiere hemodialyse, litium nivåer må være hyppig sjekket. Vi sjekket litium i serum nivåer etter hemodialyse og daglig intervaller. Ventrikkelskylling og hele tarm vanning med polyetylen glykol er andre behandlingsalternativer for akutt og utvidet-release litium rus på grunn av fortsatte litium absorpsjon fra mage-tarmkanalen (9).

en Annen bivirkning av litium er nefrogen diabetes insipidus, med en estimert prevalens av 20%-70% (9). Disse pasienten til stede polyuria, polydipsia, manglende evne til å konsentrere urinen og hypernatremia., Det å velge riktig erstatning væske i kronisk litium rus med diabetes insipidus må utføres i henhold til serum natrium nivåer (9).