토론
정상적인 생리적 조건에서 나트륨(Na+)/hydrogen(H+)환 단백질에 대한 책임이 리튬 전송으로세포,전송 속도가 2 배로 느린 리튬 이상 나트륨,그리고 그것은 현재 많은 세포에서 몸에 예 근위 세관(2-4). 리튬 전송으로세포 종류의 촉진 수송;그러나 리튬 전송 밖으로 세포의 요구에 능동 수송과 관련된 지원의 Na+-칼륨(K+)ATPase 펌프입니다., 세포 밖으로 리튬을 운반하는 경로는 더 제한되어 세포 내 리튬 축적을 초래합니다(5). 이러한 모든 메커니즘은 저 나트륨 혈증이 리튬 중독을 촉진한다는 것을 보여줍니다. 장기간 사용하여 리튬 염도가 영향을 받는 나트륨의 수준의 환자들,그리고 hyponatremic 혈액 수준이 될 수 있는 리튬 중독(6).
부피 고갈은 또한 신장 리튬 재 흡수 및 혈청 리튬 수준을 증가시킵니다(6)., 부수적인 약물과 같은 이뇨제,angiotensin-converting 효소 억제제와 비스테로이드성 항염증제 약을 변경하는 사 여과금이 발생할 수 있으며 리튬 신체에 축적(7)입니다. 리튬과 티오 리다 진,클로르 프로 마진,클로자핀 및 리스페리돈과 같은 향정신성 약물 사이의 상호 작용이 문서화되었다(7). 우리 환자들에게는 공동 병적 인 질병과 사용 된 약물이 없었습니다.
다른 중요한 매개 변수 외에도 리튬 중독에서 혈압과 심전도를 모니터링해야합니다., 서맥,심실 기능 장애,무수정 및 심근 경색의 심장 부정맥은 리튬 중독의 부작용으로 알려져 있습니다(8). 우리의 환자는 심장 부작용을 나타내지 않았습니다.
볼륨을 소생과 일반 생리식염수가 첫 번째는 처리 단계에 만성 리튬 중독,그리고 혈액 투석에서 수행되어야 합니다 모든 환자와 리튬 중독 현재와 혼수,경련,호흡,악화된 정신적 상태 또는 신부전(9)입니다., 저 나트륨 혈증을 가진 혼수 상태의 존재는 첫 번째 환자에서 혈액 투석의 접근 방식으로 우리를 행동시킵니다. 리튬은 비교적 작은 분자량을 가지므로 표준 또는 고 플럭스 혈액 투석으로 쉽게 제거 할 수 있습니다. Hemofiltration 이 뒤 따르는 haemodialysis 의 순차적 사용은 확장 방출 리튬 중독에서 리튬의 추가 제거를 초래한다(10,11). 중추 신경계의 증상이 회복되고 리튬 수치가 권장 치료 범위로 감소 할 때까지 신장 대체 요법을 계속해야합니다(9)., 혈액 투석을 시작한 후에는 리튬 수준을 자주 확인해야합니다. 우리는 혈액 투석 후 혈청 리튬 수준과 일일 간격을 확인했습니다. 위 세척과 전체 장 관개와 폴리에틸렌 글리콜 기타 처리 옵션을 위해 급성 및 확장 릴리스 리튬 중독으로 인해 계속해서 리튬을 흡수 위장관에서(9)입니다.
리튬의 또 다른 부작용은 신장 성 당뇨병 insipidus 이며 추정 유병률은 20%-70%입니다(9). 이 환자는 다뇨증,다발성 다발증,소변 및 고 나트륨 혈증을 집중시킬 수 없습니다., 당뇨병 insipidus 를 가진 만성 리튬 중독에서 적당한 보충 액체의 선택은 혈청 나트륨 수준(9)에 따라 실행되어야한다.
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