리뷰
No 다른 약은 더 친밀하게 연결에 마음의 임상의 및 환자 모두에게 신속한정온요법보다 할로페리돌. 도파민 D2 수용체의 길항 작용을 통해 그것의 효력을 1 차적으로 발휘하는 butyrophenone 종류의 높은 힘 전형적인 항정신성 대리인 입니다. 그것은 결코 선택적이 아니며 a1 아드레날린 및 시그마 수용체를 포함하여 중추 신경계(CNS)의 다른 수용체에 결합 할 수도 있습니다., 그 효과는 문헌에 철저히 문서화되었습니다. 그것은 경구 및 비경 구 제제(정맥 내(IV)투여도 가능하지만 근육 내(IM)투여 용으로 설계됨)에서 모두 이용 가능합니다. 경구 투여시 효과는 1 시간 이내에 눈에 띄는 반면,IM 투여 후 작용 개시에는 10-15 분이 필요합니다. 이러한 이유로,빠른 진정의 설정에서 IM 경로가 선호됩니다.,
할로페리돌 사칭하의 상태를 유도함이 없이도 상당한 진정 또는 인지적 장애를 유사한 다른 높은 효능형 항정신병 약물입니다. 그 심리적 효과는 복잡하며 광범위한 연구의 대상 이었지만 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 에도 불구하고 첫 번째 세대 치료,수많은 이점이 있는 은혜를 사용하여 진 대신 새로운 비정형 에이전트로서 특정 상황이다., 하는 것이 중요하고는 약물은 거의 관련 부작용 이외의 다른 추체외 현상에 관계없이 복용량,그리고 과다가 거의 생명을 위협합니다. 그것은 유의 한 혈역학 적 효과가 없으며 혈압과 심근 수축력에 거의 영향을 미치지 않습니다. 다른 진정제(덜 강력한 항 정신병 제 포함)와는 달리 호흡 우울증을 유발하지 않습니다. 그러나 qt 간격을 연장시켜 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있습니다., 그러나이 효과는 할로페리돌에 고유하지 않으며 티오 리다 진,지 프라 시돈 및 리스페리돈을 포함한 다른 항 정신병 약물과 더 강하게 연관되어 있습니다. 그것을 낮출 수 있는 발작 임계값뿐만 아니지만,이러한 부작용은 또한 더 친밀하게 연결된 다른 정신병 등으로 clozapine,thioridazine 및 olanzapine. 모든 정신병 치료는 그것의 사용으로 이어질 수 있습의 발전이 생명을 위협하는 신경이완 악성 증후군,특징으로 하는 근육을 강성,hyperpyrexia 및 변경된 정신 상태입니다.,
불행하게도,할로페리돌이 잘 용납,환자 가능성이 있다고 불평하의 주관적인 느낌의 불안에,또는 내면의 불안(정좌 불능). 약물은 매우 낮은 용량에서도 D2 수용체를 포화 시키므로 그 효과는 용량 의존적이지 않습니다. 그러나 복용량을 늘리면 추체 외로 부작용의 발생률이 크게 증가하는 것으로 보입니다. 가장 일반적인 이러한에서는 급성 배려 조정,급성 근긴장(지속적이고,자주 고통스러운 경련을 근육 그룹의),제출할 수 있으로 oculogyric 위기 또는 반궁긴장 병 등으로 사경 경련., 이 발생할 수 있습니다 심지어에 처음 몇 분 후 관리하고 신속하게 취급되어야 합니다에 의해 비경 관리의 anticholinergic 등의를 위해 드물 diphenhydramine 또는 promethazine. 일부 임상의는 급성 치료 설정에서 항콜린 성으로 할로페리돌을 일상적으로 공동 투여하여 근긴장 이상증의 발병률을 예방합니다. Akathisia 는 아직도 앉는 무능력으로 또는 불안의 주관적인 감각으로 명시하는 또 다른 가혹한 부작용이다., 첫번째 프레젠테이션은 일반적인 환자들에 노출되었을 약물에 대한 몇 가지 일을 주면서,두 번째가 발생할 수 있습 후에도 관리를 단일 용량의. 벤조디아제핀 또는 베타 차단제에 반응 할 가능성이 더 클 수 있으므로 항콜린 제제가 아카 티 시아의 해결에 효과적인지 여부는 불분명합니다., 어떤 경우에 발생한 이벤트가 역효과를 목적으로의 치료,진정한 교반 환자에서,그래서 심각한 설정,그것을 필요로 즉시 중단의 정신병 치료의 사용을 면제. 간의 작업은 또한 우려의 문제로로페리돌은 길고 예측할 수 없는 half-life(에 이르기까지 12~48 시간)고 눈에 띄는 효과가 존재하는 적어도 24 시간 전에 마지막 투여 후., 전형적인 노출량은 진정 작용이 달성될 때까지 필요에 따라(일 당 60 까지 mg)관리하는 한 번 표준 연습이었더라도,5-10mg IM 입니다. 효과가 용량 의존적 일 가능성이있는 것으로보고,이 관행은 더 이상 지원되지 않습니다.
전형적인 항 정신병 제 중 할로페리돌은 빠른 진정 설정에서 선택의 약물입니다. 또 다른 옵션은 zuclopenthixol 아세테이트,또 다른 높은 효능 전형적인 에이전트입니다. 할로페리돌과 비교하여,그것은 더 긴 작용 지속 시간(48-72 시간)과 더 길고 덜 예측 가능한 발병을 갖는다., 그것은 더 강력한 진정 조치를 보유하고 있으며,완전히 없는 혈역학적 효과,그것은 일반적으로 저혈압의 원인. 낮은 힘 일반적인 정신병 등과 같은 귀하가 사용되었을 위해 급속정온요법,과거에 하지만 이것이 연습은 매우 희귀한 부작용으로 인해와 관련된 자신의 비경 관리합니다. 이 화합물은 강력한 a1 길항제이며 내성을 개발하지 않은 환자에서 유의 한 저혈압을 유발합니다., 이 효과는 특정 경우에 순환기 붕괴를 일으킬 수도 있기 때문에 급성 치료 환경에서 사용되었을 때 극도의주의가 필요했습니다. 그러나 그들은 haloperidol 보다 akathisia 와 dystonia 를 일으킬 가능성이 적습니다.
Benzodiazepines 는 또한 급속한 진정제의 목적을 위해 광대하게 사용된 진정제 약의 종류입니다. 그들의 작용 메커니즘은 관련된 자신의 능력을 강화하의 선호도 gamma-aminobutyric acid(GABA)을 GABA 는 수용체는 리간드 게이트 염화 채널이 있습니다., GABA 가장 풍부한 억제성 신경전달물질에서 중추고 GABA 는 수용체는 유비쿼터스,따라서 중추 신경계 항우울제 효과의 면제는 더욱 확보다 그들의 치료약합니다. 특정 마취제와 같은 propofol 및 바르비투르산염도에 따라 행동 GABA 는 수용체이지만,그 효과는 더 강력으로 그들은 또한 역할을 수으로 직접 receptor agonists,에 대비하는 면제는 엄격히 긍정적인 allosteric 변조기에서 앞서 언급한 곳입니다.,
벤조디아제핀의 임상 효과는 비 선택적 CNS 우울증의 전형입니다. 따라서 그들은 생산 주목할만한 복용량에 따라 진정,anxiolysis,감각과 운동 장애 뿐 아니라 참가자 기억 상실,이는 대부분 바람직하지 않은 효과 하지만 그것이 도움이 될 수 있는 특정 상황에서,특히 경우 그러한 약물을 제공하기 위하여 이용됩니다 진정 동안 침 의료기 위한 절차는 마취가 필요하지 않습니다. 그들은 또한 항 간질 및 근육 이완제 특성을 가지고 있으며 상태 간질 치료를 위해 표시된 약물 중 하나입니다., 그들은 호흡 저하를 일으키는 원인이 될 수 있을 고용량에서,그리고 그들은 또한 행동과 시너지 효과 기타 CNS 또는 호흡 억제제와 같은 오피오. 그들의 가장 귀찮은 측 효과의 유도 역설적 상태를 특징으로 동요,교전 및 손실의 사회적 금지. 행복감은 드문 일이 아니며 이러한 약물의 오용 가능성은 문헌에 잘 설명되어 있습니다. 만성적 인 사용은 관용과 신체적 의존의 발달로 이어진다., 이러한 경우 발작으로 인해 철수가 생명을 위협 할 수 있으므로 중단하기 전에 약물을 점차적으로 가늘게해야합니다. 특정한 해독제는 benzodiazepines,플루 마제 닐 사용할 수 있지만,그것의 사용은 일반적으로 권장하지 않으로 침전시킬 수 있는 발작. 정신 의학에서 그들의 사용에 대한 주요 표시는 불안,불면증 및 공황 장애의 단기 치료입니다.,
원칙 차별화 요인은 개인 사이의 면제가 그들의 약동학적 특성,즉 시간이 될 때까지 행동의 개시,기간의 행동의 존재성 대사 산물. 이러한 차이점은 또한 그들의 다양한 표시 그렇게 긴 연기 화합물과 같은 제팜과 prazepam 사용되는 대부분의 처리를 위한 불안하는 동안,짧은 연기 화합물과 같은 alprazolam 선호에 대한 공황과 유도의 잠을 자고 있습니다. 약물은 항상 외래 환자 환경에서 경구 투여됩니다.,
목적을 위해 tranquilizing 심하게 교반 환자,약물의 선택은 면제되는 비경구적 제제 사용할 수 있는 즉,lorazepam 및 다이아제팜. 로라 제팜은 일반적으로 더 예측 가능한 발병 및 작용 기간을 갖는 동시에 활성 대사 산물이 부족하기 때문에 선호됩니다. 그것은 경구 투여 될 수있다 또는 im,빠른 진정 설정에서 일반적으로 사용되는 IM 경로와. 활동의 개시는 대략 15 분이고 활동의 총 내구는 2-4mg 가 전형적인 복용량인 상태에서 8-12 시간입니다., 디아제팜은 또한 경구 투여 또는 IM 투여 될 수 있지만,IM 투여는 주사 부위에서의 엉뚱한 흡수 패턴 및 통증과 관련되어왔다. IV 관리를 또한 허용,즉각적으로 발병하고는 매우 짧은 기간 동안(약 1 시간)으로 약물이’고 지질용해도가 재배포의 화합물에서 혈관 공간으로는 지방 조직입니다. IV diazepam 은 상태 간질 치료를 위해 표시된 약물 중 하나이지만 빠른 진정의 맥락에서 일반적이지 않습니다., 투여 경로에 관계없이 약물의 피크 효과는 1 시간 이내에 달성되고 잔류 효과는 24 시간 또는 그 이상 지속됩니다.
다이아에서 사용하는 컨텍스트의 급속정온요법 일반적으로 목표를 가지고 진정의 환자에게 준수를 따릅니다. 과도한 진정 작용은 일반적으로 바람직하지 않은 영향으로 간주됩니다., 에 비해 정신병 등과 같은 진정,benzodiazepines 포 훨씬 더 중대한 위험으로 환자들 호흡 저하를 일으키는 원인이 될 수 있에서 높은 용량,그에 기여할 수 있습니다 또한 위치를 진정 환자에 노출되었을 수 있습니다., 의 위험 상호 작용은 훨씬 더 큰 경우 환자 선물을 긴급 부 급성 동요,그의 이전의 역사를 알 수없는 많은 경우에 얻기 어려운 상황이 해결 될 때까지,그리고 이러한 이유로 약물과 같은 케 더 낮은 성향을 위한 이러한 상호 작용은 기본 응급실에서 설정합니다.
의 사용을 조합의 다이아 같은 로라와 항정신병 등의 할로페리돌은에서 드문 일이 아 임상습니다., 진정 작용의 위험이 더 크지 만 각 약물과 관련된 부작용은 다른 약물에 의해 부분적으로 완화 될 수 있습니다. 특히,면제를 제공할 수 있습이 어느 정도에 대한 보호의 추체 외로 부작용,특히 정좌 불능,는 할로페리돌을 방지할 수 있 개발의 역설적 동요로 인해 다이아용. 이러한 조합이 매우 유사하다습의 neuroleptanesthesia,의 조합 CNS 울약(일반적으로 유도체)강력한 neuroleptic 약물에 대한 진정 작용하는 동안 작은 절차가 있습니다., 이 관행은 1960 년대와 1970 년대에 일반적 이었지만 이후 마취를위한보다 효과적인 약제의 개발로 인해 포기되었습니다.
할로페리돌 및 benzodiazepines 지배정온요법 급속한 현장에서는 1960 년대의 시작 부분에 현재 십년 때,비경구적인 공법의 새로운 비정형 항정신병 약을 가능하게되었다., 비정형 항정신병 약물을 이론적으로 다를 할로페리돌 및 기타 일반적인 에이전트 때문에 높은 선호도에 대한 세로토닌 5-HT2 수용체,그들의 상대적으로 낮은 선호도에 대한 D2 수용체는 이론적으로 있을 정규화하는 대신 우울 도파민 신호 수 있습니다. 따라서,그들은 추체 외로 부작용의 위험이 상대적으로 낮은 정신병 상태에서 치료 작용을 발휘할 수있다. 앞서 언급 한 특성은 클로자핀,올란자핀,퀘 티아 핀,지 프라 시돈 및 루라시돈에 의해 공유됩니다., 이 중 올란자핀과 지 프라 시돈 만 비경 구 제형으로 사용할 수 있습니다. 는 다른 비정형 항정신병약 뚜렷한 pharmacodynamic 프로필이 특히,risperidone 및 대사 산물 paliperidone 보유 일반적으로 동등한 선호도 5-HT2A 및 D2receptors,amisulpride 는 선택적인에 대한 수용체 D2,D3,5-HT7 뿐만 아니라,aripiprazole,는 부분 작용제에 D2 수용체 길항근에서 5-HT2A. 5-HT2C 및 a1 아드레날린성 수용체. Aripiprazole 의 IM 정립은 심각한 동요의 처리를 위해 찬성되었습니다.,
3 비정형 항정신병약의 승인에 대한 신속정온요법 크게 다릅에 관해서는 그들의 부작용,전반적인 내약성 및 지속 기간과의 작업입니다. 올란자핀은 효과가 최대 24 시간 지속되는 강력한 진정제입니다. 그것은 또한 식욕을 강화하고 만성 환자의 정비를 위해 사용될 때 체중 증가를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. 를 낮추는 발작 임계 및 개발에 기여할 수 있의 대사증후군을 통해 알 수 없는 메커니즘과 비슷한 프로토타입 약물 clozapine. Olanzapine 사용에 따른 EPS 의 개발은 드뭅니다., Ziprasidone 은 훨씬 짧은 기간의 행동(2~4 시간)에는 일반적으로 더 나은 용납하지 않으므로 많은 원인이 진정 또는 체중 증가입니다. 그것의 가장 놀라운 부작용은 치명적인 부정맥의 발달에 기여할 수있는 QTc 간격의 연장입니다. Aripiprazole 또한 생산 하지 않는 진정 작용이고,특히,그것은 유일한 치료가 발생하지 않는 혈증,을 나타내는 효과에 dopaminergic 근본적으로 다른 신호의 다른입니다., 그것은 특별한 부작용 프로파일 뿐만 아니라,그것은 거의 없 유도하는 파킨슨 병이나 디스토니아 발생할 수 있으나 정좌 불능에서 요금과 비슷한 할로페리돌. 그것의 제거 반감기는 75 시간이며,단일 용량 만 사용되는 경우 길고 일반적으로 예측할 수없는 행동 지속 시간으로 이어집니다. 또 다른 관심사는 그것의 일부 작용제 활동과 함께 그것의 높은 선호도에 대한 D2 수용할 수 있습 후속 렌더링 관리의 기타 정신병여 효과적인 대체에서 그들을 수용체(테이블(Table11)., co-와 함께 투여 마약을 줄이 EPS,QTc 연장
Quetiapine 는 유사한 약리학 프로필,비록 그것의 선호도를 D2 수용체가 낮고,따라서 그것은 덜 가능성을 유도하는 정좌 불능 또는 추체 외로 증상입니다., 으로 인해 그것의 깊은 진정성에 특히 심각한 설정 없이 개인 관용,모든 사람들이 사용할 수 있을 것이 떨어져 레이블을 진정 교반 개인 연습에 매우 일반적이다 그리스,이기는 하지만 더 그래서 내과 병동에 입원환자에 비해 비상 부서 또는 입학 이동됩니다. 또한,정신병 환자들에 노출되었을 quetiapine 또는 이와 유사한 전형적인 에이전트 저항 할 수있는 진정 효과와 그것은 또한 관련된 역설적인 동요하거나 심지어 조병의 반응이다., 이러한 이유 때문에 없는 비경구적 제제 유효하지 않은 것으로 간주됩 실행 가능한 대안을 비정형 에이전트 위에서 언급한 급성 동요에 정신병 환자가 있습니다. 이 관행은 논란의 여지가 있지만 정신 착란이나 치매 환자의 동요 치료에 대해 평가되었습니다.
그것은 분명하는 각 처리 옵션의 달성을 위해 급속정온요법이 있는 독특한 효과 프로필 렌더링하기 어려운 결정하는 약물이 가장 적합한 특정한 경우입니다., 으로 항상 거의 경우 시키는 향정신성,약물 치료를 받아야 합 개성을 뚜렷하게 하고 필요에 따라 조정될 때까지 환자의 요구 충족으로 선택에 영향을 주지 않습만으로 예상되는 유익한 효과의 약물뿐만 아니라,그것의 효과 프로필입니다. 면과 주관적인 임상의 심각한 효력을 모두 할로페리돌 그리고 면제가 되었을 광범위하게 문서화 문학에서,동일한 사실에 대한 새로운 비정형 항정신병 약물,하지만 이것은 변경될 가능성이 그들을 더욱 광범위하게 활용에 급성합니다., 두 번째 부분에 대한 우리의 연구는 선택을 검토한 경험적 증거에 대한 효험과 위험성의 상기 각약을 기반으로,무작위 대조 임상 시험 평가에서 그들을 급속정온요법 context.
에 제공된 데이터에서는 이전 섹션이지만,그것은 매우 분명하는 약물의 선택을 위해 급속정온요법할 수 없습에 따라 결정에서는 순수 이론적인 기준입니다. 임상 환경에서 이들 약물의 사용을 평가하고 서로 비교하는 경험적 증거는 최종 결론을 도출 할 수있게한다., 수많은 임상 시험 실시되고 있으며,활용을 모두 사용 가능한 가장 오래된 의약품(할로페리돌 및 면제)뿐만 아니라 더 많은 최근의 것(비정형 항정신병약). 포괄적인 체계적인 리뷰를 위해 사용할 수 있 benzodiazepines(을 포함한 시험는 다른 약의 이 클래스),할로페리돌,드로(a 할로페리돌 아날로그으로 짧은 기간의 행동에 주로 사용 되는 취),조합의 할로페리돌 및 promethazine 및 비정형 항정신병약 olanzapine,risperidone 및 aripiprazole., 임상 시험 관련된 다른 약물 포함,ziprasidone 발표되었다,그러나 체계적인 리뷰는 이러한 시험는 현재 사용할 수 있습니다.
이질성의 문학을 것을 배제하는 포괄적인 체계적인 검토을 평가하는 실증적 증거에 관련된 모든 사용할 수 있는 약입니다., 의 단점을 문학은 소규모 샘플 서로 다른 포함 및 제외 기준에 부족한 눈부신 비 표준화된 결과 조치,비 균일의 용량이 연구하고 재판 설정에 있는 대부분의하지 않는 경우,모든 경우 일반화하는 임상습니다. 일반적인 관행과 같은 관리 할로페리돌의 필요에 따라 약물 polypharmacy 과 매우 높은 용량의 할로페리돌 적이있다에서 평가된 제어 설정입니다., 이러한 접근법의 위험은 생명을 위협하는 이상 반응이 드문 경우에도 거의 확실하게 이점보다 중요합니다.
임상 시험의 신속정온요법 프로토콜,그것은 흔히 사용하는 위약으로 비교 측정기로,이러한 접근할 수 있습 불필요하게 위태롭게 환자 등록에서 컨트롤 그룹입니다. 즉 특정 연구가 소수에 있었지만 활성 약물을 위약과 비교했다고 말했다.
따라서,평가 될 요법은 일반적으로 치료 기준과 비교되며,이는 할로페리돌 IM 의 2.5-5mg 이다., 이것은 빠른 진정과 관련하여 거의 모든 재판에서 haloperidol 이 나타난다는 사실을 부분적으로 설명합니다. 진도에는 오래 된 마약,쉽게 사용할 수 있는 거의 모든 의료 센터,세계에서 신뢰할 수 있는 아주 저렴한 비해 더 많은 최근의 약물입니다. 할 수 있기 때문에 대부분 사용되지 않는 경우에도 다른 약물에 있어,그것은 그것을 참조 점에 대한 경험적 연구에서 신속정온요법., 이것은,그러나,잎지 여부의 문제는 더 많은 최근의 약물은 어떤 방법으로 우수한 그것은 답이 없는 한,시험들을 포함하여 약물을 비교적 적은 더 나은 불구하고,설계되었습니다. 의 조합으로페리돌 및 promethazine 될 수 있습 pharmacodynamically 익으로,promethazine 진정 효과가 있을 수 있는 시너지 효과 함께 할로페리돌 및을 보유하고 있 anticholinergic 속성을 부여 어느 정도에 대한 보호의 추체 외로 부작용이 있습니다.,
그것은 가능하지 않에서 추론하는 최근의 연구는지 여부의 모든 새로운 의약품 우수로페리돌(또는 그들은 실질적으로 다르에서 각각에 대해,다른 중요). 가장 일반적인 발견은 모든 약물에 사용되는 연습을 위해 급속정온요법,사실,발휘하는 진정시키는 효력을 줄이고 동요,및 침략하면서,관련된 중요한 부작용이 있습니다. 할로페리돌(와 연결된 드로)가 발생할 가능성이 추체 외로 효과하는 동안,olanzapine 및 benzodiazepines 과 연결된 큰 진정 작용(테이블(Table22)., colspan=”1″>할로페리돌
면제될 수 있습보다 효과적 투약,발견을 하는 그럴듯한 것, 하지 않으므로 근본 정신 병리학 그리고 그들은 또한 발생하지 않는 상당한 진정 작용에서의 투여량 범위는 가장 일반적으로 고용하고 있다., Ziprasidone,aripiprazole,그리고 risperidone 되지 않을 수도 있습에서 단기이지만,관련 연구를 지원하는 등의 주장보다 훨씬 적은 연구를 위한 전술하는 약입니다.피>
Leave a Reply