토론
IH 는 laparotomies 의 11-23%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 요인을 선행을 IH 분류할 수 있습니다 두 가지 그룹으로”요인 환자”(비만,나이,복 팽창,수술 후 기침,황달하고 상처 sepsis)와”외과 요인이”(형식의 절개를 폐쇄 기법과 유형의 봉합용되는 재료).
도전 관리에 이 유형의 탈장을 포함 문제의 도메인의 손실로 인해 장기 주택의 내부의 내장 외부 복강., 으로 이어질 수 있습기 내부의 긴장할 때 탈장 내용은 감소 또는 감쇠 호흡 근육을 어렵게 만드는 환자를 환기 자신 동안 수술 후의 기간. 복 고혈압으로 이어질 수 있습을 심각한 수술 중 및 수술 후 저혈압으로 인해의 압축 열등한 대정맥.
베냉 및 자리아,가장 일반적인 작업을 선도하 IH 었 cesarean section(37.5%와 66%로,각각)처럼,우리의 2 인덱스의 경우 복잡 IH 은 모든 합병증의 제왕 섹션입니다.,
Ezeome 과 Nwajiobi 는 Enugu 에서 IH 로 이어지는 가장 일반적인 수술로 제왕 절개를 기록했습니다. 제왕 절개의 대부분이 응급 상황으로 수행되고 상처 폐쇄가 서둘러 수행된다는 사실과 관련이 없을 수도 있습니다. 게다가,대부분은 컨설턴트 상태 이하인 외과 의사와 수술 기법이 질의되는 일반 개업의에 의해 수행됩니다. 이 범주의”외과 의사”는 대부분의 경우 근막 폐쇄에서 비 흡수성 봉합사를 사용하지 않습니다. 제왕 절개가 제외 되더라도 여전히 여성에서 더 흔합니다., 이것은 가능성이 높기 때문에 여성가를 개발하는 것이 더 쉽 IH 인 lax 에 복부 근육이 늘어 끈은 비행기에서 반복되는 임신,특히 나이지리아에서. IH,색인 수술 후 또는 몇 년 후에 일찍 발표 할 수 있습니다. 우리가 관리 한 두 가지 사례는 1 차 수술 후 수년 후에 발표되었습니다. 그들은 창자 내용의 extravasation 를 가진 파열 IH 및 노동에있는 여자에있는 감금 된 gravid 자궁을 가진 IH 인 예외적 인 케이스로 선물했다.
복부 탈장의 자발적인 파열은 매우 드물며 일반적으로 절개 및 재발 성 사타구니 탈장에서 발생합니다., 복부 탈장의 자발적인 파열의 몇 가지 사례 만이 문헌에보고되어있다. 큰 IH 는 그 주머니와 얇은 혈관 피부에 의해서만 함유되어 있습니다. 더 큰 탈장,더 위축 및 avascular 는 overlying 피부이고 얇은 낭과 함께 이것은 ih 의 파열의 더 높은 기회에 지도합니다. 조기 수술 개입에 대한 무시 또는 치료를위한 추구 지연은 파열의 위험을 증가시킵니다., 파열될 수 있습 갑작스런 다음과 같은 모든 이벤트,을 증가시킬 수있는 내부의 압력과 같은 기침,무거운 무게 긴장에서 배변 배뇨거나 점진적으로 개발한 후에서 궤의 기초입니다. 우리의 경우,파열의 IH 발생으로 인해 급격한 상승에서는 내부의 압력을 다음,가을에서는 환자를 착륙에서 지상으로 뻗은 그의 손에 있습니다. 탈장 내용을 커버 할 수 있는 주로 메쉬 수리면 일반적인 상태 및 상태의 작용하는 사이트를 허용하거나 포함될 수 있습 피부에 의해 지연 메시 복구합니다., 우리의 경우,우리는 탈장 내용물을 주로 폴리 프로필렌 메쉬로 덮었습니다.
ih 에서 탈장 된 그레이브 자궁의 10 건만이 2006 년 10 월과 같이 세계 문헌에 기록되었다. 환자 중 누구도 IH 로 인해 노동중인 여성에게 자궁을 감금 한 적이 없었습니다.
탈출증의 임신하는 자궁은 아마귀는 사실 때문에 시간으로 자궁에 도달의 수준 탈장 조리개,그것은 일반적으로 너무 큰 입 탈장 sac., 주의 관리가 필요한 잠재적인 합병증 등 자연 유산,조산 노동,실수로 출혈,자궁 내의 태아가 죽고의 파열은 낮은 자궁 세그먼트의 동안 노동. 드물게,그러나 더 심각한 합병증은 overlying 피부의 궤양 그리고 excoriation 와 함께 교살 유무에 관계없이 gravid 자궁의 투옥이다. 지수의 경우는 노동에서 여성의 감금 자궁과 함께 제시했다.
IH 를 가진 임신 환자의 관리는 그들이 제시하는 삼 분기에 달려 있습니다., 그 발표가 임신 초기에,설명서의 감소 탈장을 이용하는 복용 바인하는 동안 무엇을 기대하고 노동이 적용되었으로 다양한 성공입니다.
외과적 수술 형태의 산 탈리에서 두 번째와 세 번째 학기가도 수행에 명의 환자 및 그 후 임신 기간에 실시하고 정상적인 질 전달 허용됩니다. 그러나이 접근법은 임신 중 마취의 중요한 위험과 관련이 있습니다., 또한,확대한 자궁 자신을 저해할 수 있는 최적의 herniorrhaphy 고 더욱 확대 발전으로 임신을 방해할 수 있습 탈장 복구합니다. 교거나 장기로 나타나 진짜 표시에 대한 조기 입원 및 선택과목 제왕 섹션을 가능하게 결합으로 탈 수리가 성공적으로보고되고 있습니다. 노동에 제시된 우리의 색인 환자,폴리 프로필렌 메쉬를 사용하여 탈장 수리와 결합 된 제왕 절개가 이루어졌습니다.,
의 경우에는 파열 탈장으로 내장을 직감이지만 상처는 오염,즉시 복구의 탈장으로 폴리프로필렌 메시 수행할 수 있습으로 수행되었에서 하나의 사건이 여기에 제공됩니다. 폴리 프로필렌 보철물은 거대 다공성 구조로 인해 감염에 충분히 강합니다.
또한,폴리 프로필렌 메쉬는 원 섬유 아세포의 내 성장 및 주변 조직으로의 결합을 허용한다. 이것은 메쉬에 혈액 공급을 더 허용하고 감염에 대한 저항을 더욱 향상시킵니다.,
결론적으로,이 기사는 IH 의 몇 가지 특이한 합병증과이를 관리하는 방법을 제시했습니다.
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