35歳の男性石灰症、レイノー現象、食道運動、強膜症及び毛細血管拡張症(CREST)症候群における脚の筋肉におけるジストロフィー石灰化1-年;2年以来のraynaudの現象;3年以来の両側のある子牛の筋肉の膨張そして苦痛。, 検査では,両側ふくらはぎの筋肉は腫脹し,一貫性が困難であった。 びまん性毛細血管拡張症および強指症も認められた。 抗核抗体レベルは1:320斑点パターンであり、クレアチンホスホキナーゼレベルは上昇した(400IU/l;正常:60-174IU/l)。 抗セントロメア抗体レベルは軽度に上昇した(20.01)ここで、≥20の値は陰性と考えられる。 血清カルシウムおよびリン酸レベルは正常であった(それぞれ9.7および3.4mg/dl)。, 両側脚のx線写真では,脚の骨軸に沿って直線的に配列した複数の離散的なx線密度が認められ,主に筋線維に沿って下半分に分布していた。 患者は関与の他のサイトを除外するために99mTc-メチレンジホスホネート(MDP)骨シンチグラフィー(BS)のために参照されました。 BSは左大腿および両側下肢領域における取り込みの増加領域を示した。, 脚領域の単一光子放出コンピュータ断層撮影/コンピュータ断層撮影(SPECT/CT)は、同じ設定で行われ、99mTc-MDP取り込みを伴う皮下領域および脚の筋肉における石灰化 ジストロフィー石灰化は、体内の正常なカルシウムおよびリンレベルの存在下で、変性した組織にカルシウム塩が沈着することである。 最も一般的な部位は心筋および弁である。 多くの原因は、皮膚筋炎、多発性筋炎、糖尿病性筋壊死などのような脚の筋肉に石灰化を引き起こす可能性があります。, 限られた形態の強皮症であるCREST症候群は、多系統性結合組織障害である。 強皮症ミオパチーは、原発性炎症性または線維性の特徴を有する患者からなる不均一な実体である。 女性の優勢があり、抗セントロメア抗体は陰性である可能性があります。 さらに、内臓の関与を有する患者は、ミオパチーを発症する傾向がある。 筋肉関与の早い認識は時間の適切な療法の開始で起因し、それにより予想を改善するかもしれません。, BSに関する所見は,種々の形態の骨外取り込みのために解釈が困難であることがある。 本症例に見られるSPECT/CTの添加は,骨外取り込みの正確な局在に役立つことが多かった。 MDPの余分osseous通風管はmetastatic胸膜のようないくつかの条件で見ることができますまたは心膜の浸出、肝臓の転移、osteosarcomaの転移;neuroblastomaのような原発腫瘍;腎不全、sarcoidosis、アミロイドーシス、筋炎のosificans、虚血、cellulitis、壊死等のような血清のhypercalcemiaの新陳代謝の原因。, 筋肉の関与は、全身性硬化症における予後不良の要因である。 CTで認められた強皮症における筋肉の石灰化が報告されている。 この場合、SPECT/CTとともにBSが石灰化部位の正しい局在を助けた。
99mTc-メチレンジホスホネート(99mTc-MDP)骨シンチグラフィーは、左大腿部および両側脚領域(a、前方;b、後部ビュー;矢印)における取り込みの増加の領域を明らかにした。, 単一光子放出コンピュータ断層撮影/脚領域のコンピュータ断層撮影は、99mtc-MDP取り込み(c-f、矢印)を有する脚の皮下領域および筋肉における石灰化を明らかにした
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