Carmela Stamper、DVMによって
疼痛評価ツールの開発
結論
文末注
現代の獣医学の驚異のおかげで、私たちのペットははるかに長い人生を送っています。 しかし、より長い寿命では、変形性関節症などの慢性疾患が起こります。 変形性関節症は、犬の一般的に認識されている病気です。 しかし、それは高齢の猫の病気として認識されています。,
変形性関節症は、関節の正常な軟骨クッションが破壊される関節の変性状態である。 最終的には、隣接する骨が互いに擦れ合い、痛みを引き起こし、関節の動きを減少させ、時には骨棘の形成および関節の周囲の他の変化を引き起こす。1変形性関節症は進行性の病気ですが、病気の経過が遅くなり、残りの関節機能が保存されるように積極的に管理することができます。
猫の変形性関節症の物理的診断は、経験豊富な獣医師にとっても困難である。, 猫と犬が許容され得るのに対して厳しい整形外科疾患による小規模自然の機動的なものにす 猫は一般的に、臨床検査中に物理的に処理または操作されて憤慨します。 調べる獣医師は、猫が痛みのために足を引っ張っているのか、単に触れたくないのかを判断するのが難しいかもしれません。また、2匹の猫は診察台の上で臆病になり、不動のままであることで有名である。, これらの障害のために、猫の変形性関節症を診断するために、獣医師はしばしば、彼らのペットが一度だけ動いていないという猫の所有者の観察に単 獣医師は、飼い主に変形性関節症の治療をしてもらい、飼い主が猫の生活の質の改善に気づいているかどうかを見ることによって、変形性関節症を診断として除外することができます。
猫の変形性関節症に罹患した関節への変化は、通常微妙である。 犬でよく見られる関節の動きの範囲の減少は、猫ではまれです。, Journal of Small Animal Practiceに掲載されたClarkeとBennettによるある研究では、変形性関節症を有する5猫の86関節のうち、可動域が減少していた。3Crepitus、研削/クランチ音や関節の感覚は、犬でも一般的ですが、猫では珍しいです。 ClarkeおよびBennettの調査の86の接合箇所のどれもcrepitusを持っていなかった。 しかしながら、罹患した関節を取り巻く組織の肥厚は一般的な所見である（同じ研究では58関節の86）。,
猫の変形性関節症の臨床徴候には、体重減少、食欲不振、うつ病、一般的な態度の変化、貧弱なグルーミング習慣、リターパンの外での排尿または排便、およびオブジェクトのオンとオフをジャンプすることができないことが含まれます。4驚くべきことに、跛行は、所有者によって予想されるほど一般的に臨床徴候として報告されていない。 関節はしばしば両側に影響を受けるので（関節が影響を受けると、反対側の同じ関節も影響を受けます）、猫は補償して正常に歩いているように見えます。,5ClarkeとBennettによる28猫の研究では、43％（12匹の猫）が足を引っ張っていると説明され、71％（20匹の猫）がジャンプしたくないと説明され、67％（19匹の猫）がジャンプの高さ6
猫の最も頻繁に影響を受ける関節は肘と腰ですが、肩とホックも報告されています。7興味深いことに、椎骨および胸骨（軸骨格）の関節炎も一般的である。 ある研究では、74匹の218匹の猫が変形性関節症と診断されました。8匹の74匹の猫のうち、21匹（28.4％）が四肢と椎骨に変形性関節症を患っており、24匹（32％）が四肢と椎骨に変形性関節症を患っていた。,4パーセント）は椎骨のみに変形性関節症を有し、29（39.2パーセント）は四肢のみに変形性関節症を有していた。
ネコの変形性関節症に関連するx線写真の変化を評価するいくつかの研究が行われている。 一般に、変形性関節症を有するネコで観察される放射線学的変化は、変形性関節症を有するイヌで観察されるものよりも重篤ではない。 多くの場合、変形性関節症の猫にはx線写真の変化はありません。 例えば、ある研究では、変形性関節症を有する229匹の猫のうち292匹は、この疾患のx線写真の証拠がなかったが、他の63匹の猫には証拠が存在した。,9別の研究では、変形性関節症を有する10匹の100匹の猫のうち、x線写真の変化はなかった。10
Journal of Veterinary Internal Medicineに掲載された研究では、変形性関節症を有する13匹の猫における放射線検査所見と身体検査所見との関連を評価した。 208関節の合計は、変形性関節症に関連付けられている痛みおよび/またはx線写真の変化の証拠のために評価されました。 これらのうち、110の関節は変形性関節症を有すると同定された（55の関節は痛みを伴い、55の関節はx線写真の変化を有していた）。 しかし、18関節の110のみが臨床的痛みとx線写真の両方の変化を有していた。,したがって、11痛みを伴う関節は、必ずしもx線所見に対応していなかった。
変形性関節症の猫の治療オプションは限られています。 非医薬品治療オプションには、太りすぎの猫の体重減少、運動の増加、環境への配慮（たとえば、出入りを容易にするために下側のごみ鍋を使用する、食べ物と水のボウルを上げる、柔らかい寝具を提供するなど）が含まれます。12痛みの軽減に関して、ステロイドは以前使用されました;但し、それらは副作用による好意から落ちました。,13猫に使用するための唯一の承認された非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、Metacam®注射用5mg/mL溶液、Onsior6mg錠剤、およびOnsior注射剤です。 Metacam®の注入のための解決は猫の整形外科の外科、ovariohysterectomyおよび去勢と関連付けられるpostoperative苦痛の制御のための一度だけの線量のために承認される。 許可されていない任意繰り返し投与., Onsior6mgのタブレットは猫の整形外科の外科、ovariohysterectomyおよび去勢と関連付けられるpostoperative苦痛および発火の制御のための最大三日の持続期間のためにだけ公認 オンシオール錠もオンシオール注射も、生後4ヶ月未満の猫には使用しないでください。 Onsior錠剤は、体重が5.5ポンド未満の猫には使用しないでください。 したがって、NSAIDは現在、猫の変形性関節症の痛みの安全で長期的なコントロールのために承認されていません。 獣医NSAIDsについての詳細は、記事で見つけることができます,ペットのための鎮痛剤についての事実を得ます.,
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疼痛評価ツールの開発
動物、特に猫の痛みは評価が困難であり、検証済みの疼痛評価ツールはほとんどありません。 犬および猫の痛みの研究で使用される様々な跛行尺度および評価ツールがあります。 しかし、現在、イヌおよびネコの疼痛研究から得られたデータの多くは”主観的”であり、観察者が疼痛評価を記録する際に個人的な偏見を導入することを 主観的なツールの例はアンケートです。, 研究者は、痛みを定量化し、個人的なバイアスを減らすために、より検証されたアンケートと痛み評価のための主観的および”客観的”ツールを開発しよう 現在使用されている客観的なツールには、フォースプレート解析（四肢がある瞬間に発生する力の量を測定する）と感圧通路（ある瞬間に発生する力の量を
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結論
猫の変形性関節症の診断は、経験豊富な獣医師にとっても困難です。, 痛み評価の新しい方法が開発されるにつれて、猫の変形性関節症はすぐに容易に認識され、積極的に管理された病気になり、多くの高齢の猫の静かな苦しみを軽減するかもしれません。
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文末ノート
2Clarke SPとBennett D.ネコの変形性関節症：28症例の前向き研究。 2006. 小さな動物の練習のジャーナル。 47(8): 439-445.
3Ibid。
4Hardie EM. 猫の変形性関節症の管理。 1997. 北アメリカの獣医診療所：小さな動物の練習。 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke and Bennett,pp.439-445.
7Ibid。,
8Clarke SP,Mellor D,Clements DN,et al. 猫の病院集団における変性関節疾患の放射線徴候の有病率。 2005. 獣医記録。 157:793-799.
9Godfrey博士猫における変形性関節症：回顧的放射線学的研究。 2005. 小さな動物の練習のジャーナル。 46:425-429.
10Hardie EM、Roe SC、およびMartin FR。 高齢ネコにおける変性関節疾患のx線写真の証拠：100例（1994年-1997年）。 2002. アメリカ獣医医師会のジャーナル。 220:628-632.
11Lascelles BDX,Hansen BD,Roe S,et al., 変形性関節症の猫の疼痛緩和を測定するためのクライアント固有のアウトカム尺度および活動モニタリングの評価。 2007. 獣医内科のジャーナル。 21(3): 410-416.
12Hellyer P、Rodan I、Downing R、et al。 犬と猫のためのaaha/AAFP疼痛管理ガイドライン。 2007. アメリカ動物病院協会のジャーナル。 43:235-248.
13Caney S.ネコの関節炎。 2007. 獣医フォーカス。 2007. 17(3):11-17.
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