DISCUSSION
前立腺癌とEDの両方が高齢男性の間で一般的な状態であるが、私たちの知る限り、性機能と前立腺がんリスクとの関連を調べた研究はない。, このギャップに対処するために、我々はベテラン男性の性機能と前立腺癌診断のリスクとの関連を分析し、性機能の増加した男性は、機能の悪い男性に比べて前立腺がんおよび高品位がんと診断される可能性が低いことがわかった。 これはこの関連を分析する最初の研究であり、確証的研究が必要であるが、将来の研究で確認されれば、これらのデータは、より良い性機能がより低い前立腺,
性機能と前立腺がんリスクとの関連を調べた研究はありませんが、いくつかの研究では性行為（パートナー数、射精数、Stiなど）との関連を調べました。）および前立腺癌のリスク、および所見は矛盾している。4,5,6,15,16,17DennisおよびDawson16はメタ分析で性感染の伝染の歴史の人が前立腺癌を開発する高められた危険にあることを示しました。 しかしながら、最近、Ｓｐｅｎｃｅ ｅｔ ａｌ．6は関連性を示さなかった。 さらに、集団ベースの症例対照研究において、Giles et al.,4は、性的パートナーの数と前立腺がんのリスクとの関連を分析し、女性の性的パートナーの数と前立腺がんのリスクとの間に関連を見出さなかった。 しかしながら、Ｓｐｅｎｃｅ ｅｔ ａｌ．6は女性の性的パートナーの増加された数が前立腺癌の危険と否定的に関連付けられたことを示しました。 さらに、射精頻度と前立腺がんのリスクとの関連を分析した研究では、射精頻度の増加、特に成人期の初期は、その後の前立腺がんのリスクと負に関連していることが示されました。,4,5そのため、その後の前立腺癌リスクを伴う性的活動因子を分析する際には、依然として多くの論争があります。
最近の研究では、EDが心臓病の指標である可能性があることが提案されている。たとえば、7,8,10たとえば、Inman et al. 2447人の人口ベースの縦断的研究では、10年間続いたEDは、40-49歳の男性に発生すると、心臓イベントのリスク増加と関連していることを示しました。8さらに、Thompson et al., 前立腺がん予防試験（PCPT）に参加した18人の882人の男性のうち、7年間続いたEDが心血管イベントの前触れである可能性があることがわかった。7関連して、心血管疾患は、高コレステロール血症、糖尿病、肥満、および炎症などの異なる代謝状態と関連していることはよく知られている。18,19これの重要性は、最近のデータは、これらの要因はまた、前立腺癌、特に積極的な前立腺癌の開発に役割を果たしている可能性があることを示唆しているということです。,9,10,20実際、我々は以前に8122年の長いREDUCE試験に参加した4人の男性の間で、冠動脈疾患は、高品位の疾患を含む前立腺癌リスクの実質的な予測因子であることを示した。10これらの知見に基づいて、我々は、性機能の低下が、将来の心血管リスクを予測するだけでなく、前立腺がんの素因となる貧しい代謝状態のマーカーである可能性があるという仮説を立てた。,
私たちの研究では、全体的な性機能が良好な男性は、全体的および高品位の前立腺がん診断のリスクが低下することがわかりましたが、低悪 重要なことに、年齢、BMI、人種、喫煙したタバコのパック年、心臓病および糖尿病の病歴などのさまざまな変数を調整した後、性機能は全体的および高悪性度の前立腺がん診断の独立した予測因子であった。 ただし、心臓病の歴史は患者の実際の新陳代謝の状態の完全な測定ではないです。, さらに、我々はまた、前立腺癌の発症に関与し、最終的に性機能と前立腺癌リスクとの関連に影響を与えることが示されているグルコースレベルやメタボリックシンドロームに関する情報を持っていませんでした。
我々の調査結果は我々の根底にある仮説を支持するが、代替説明を楽しまなければならない。 例えば、何人かの人のEDはまた前立腺癌の役割を担うかもしれないホルモン性の不均衡または煙ることのような他の要因に関連しているかもしれません3。, 喫煙と前立腺がんのリスクとの間に関連があるかどうかは明らかではないが、文献の優位性は、喫煙がより攻撃的で致命的な病気の予測因子であることを支持している。21さらに、前立腺がんリスクにおけるホルモン活性の役割は熱く議論されているが、アンドロゲン活性が性機能と前立腺がんリスクとの間のリンクを仲介する可能性があることはもっともらしいままである。 例えば、性腺機能低下症は性機能障害と関連することがよく知られている。, このように、いくつかの研究では、低アンドロゲンレベルがより積極的な癌、22、23と相関していることがわかっていることは興味深いことです。 ただし、矛盾した文献の大きいボディは男性ホルモンおよび前立腺癌の役割にあり、悪い性機能は低い男性ホルモンがもっぱら原因ではないです。さらに24、調査はよりよい性機能と関連するかもしれない射精の増加された数が前立腺から毒素を除去し、前立腺の免疫機能を後押しするのを助けることを提案しました。,25,26最後に、よりよい性機能は他の測定されていない要因（例えば、よりよい食事療法、規則的な身体活動、等）と関連付けられるかもしれません。）、私たちの観察された協会を仲介することができます。 最終的には、我々の知見を確認するためにも、これらの関連の根底にあるメカニズムを解明するためにも、将来の研究が必要である。
私たちの研究にはいくつかの制限がありました。 症例対照研究として，我々の研究はリコールバイアスを受ける。, しかし、男性が癌を患っているかどうかを知る前にアンケートが返されたため、発生したリコールバイアスは区別されず、ヌルに向かって関連付けをもたらしたであろう。 同様に、我々の研究は可能な逆の因果関係を受ける。 これを最小限に抑えるために、我々は先験的にPSA>50ng ml−1として定義された進行前立腺癌を有する男性を排除した。 さらに、私たちの回答率は、私たちの研究に参加した潜在的な選択バイアスを100％作成していませんでした。 これが我々の結果にどのような影響を与えたかは不明です。, 症例対照状態を評価するために、我々は前立腺生検転帰を用いた。 陰性生検を有する一部の男性は依然として前立腺癌を抱えていることはよく知られている。 しかし、反復生検におけるこれらの男性の誤分類率は低く（-15％）、27であり、このレベルでの誤分類は結果を変える可能性は低い。28EPICアンケートは前立腺がん治療後の機能転帰を測定するために開発されましたが、前立腺がん未治療の男性にも有効なツールであることが実証さ,29EPICは、したがって、臨床環境における性機能を測定するための有効な器具である。29さらに、血清コレステロール、インスリン、テストステロンを含む性ステロイドホルモンレベル、炎症性マーカー、テストステロン置換および/またはシルデナフィルなどの投薬使用法など、性機能と前立腺がんリスクを結びつける潜在的なメカニズムを理解するために非常に有益な情報はありませんでした。 さらに、すべての調査として、私達の結果はタイプIの誤り率に服従します。 最後に、我々の研究は退役軍人のみを調べた。, したがって、これは我々の結果の一般化可能性を一般集団に制限する可能性がある。
要約すると、私たちの知る限り、これは性機能と前立腺癌のリスクとの関連を分析する最初の研究です。 前立腺生検を受けている男性の間で、性機能と全体的および高悪性度前立腺癌のリスクとの間に逆の関連があることがわかった。 我々の結果を検証するためには確証的研究が必要である。
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