Per le persone, la rilevanza e la funzionalità dei denti possono essere facilmente date per scontate, ma un esame più attento del loro notevole significato dimostrerà come siano in realtà molto importanti.,i>supporto per labbra e guance, per una più piena, più esteticamente gradevoli
la perdita del Dente, ha anche un impatto psicologico: è stato dimostrato, in generale, di una minore qualità di vita del paziente, con questo compromesso orale funzione porta alla diminuzione della stima di sé e un declino del benessere psicologico., I pazienti possono essere imbarazzati a sorridere, mangiare e parlare.
In conclusione, la perdita dei denti ha un vasto impatto sulla salute generale e psicologica. Quindi i dentisti dovrebbero fare del loro meglio per prevenirlo attraverso la prevenzione, l’educazione e infine il trattamento.
Supporto facciale ed esteticamodifica
Quando la bocca di un individuo è a riposo, i denti nelle mascelle opposte sono quasi toccanti; c’è quello che viene definito uno “spazio di autostrada” di circa 2-3 mm., Tuttavia, questa distanza è parzialmente mantenuta a causa dei denti che limitano ogni ulteriore chiusura oltre il punto di massima intercuspidazione. Quando non ci sono denti presenti nella bocca, la dimensione verticale naturale dell’occlusione è persa e la bocca ha la tendenza a overclose. Questo fa sì che le guance esibiscano un aspetto” affondato ” e le linee delle rughe si formino alle commissure. Inoltre, i denti anteriori, quando presenti, servono a sostenere correttamente le labbra e fornire alcune caratteristiche estetiche, come un angolo nasiolabiale acuto.,Perdita di tono muscolare ed elasticità della pelle a causa della vecchiaia, quando la maggior parte degli individui inizia a sperimentare edentulismo, tendono ad esacerbare ulteriormente questa condizione.
La lingua, che consiste in un gruppo molto dinamico di muscoli, tende a riempire lo spazio che è consentito e, in assenza di denti, si allarga. Ciò rende inizialmente difficile fabbricare sia protesi complete che protesi parziali rimovibili per pazienti che presentano rispettivamente edentulismo completo e parziale; tuttavia, una volta che lo spazio è “ripreso” dai denti protesici, la lingua tornerà ad un corpo più stretto.,
Dimensione verticale dell’occlusionemodifica
Come indicato, la posizione di massima chiusura in presenza di denti è indicata come massima intercuspidazione e la relazione verticale della mascella in questa posizione è indicata come dimensione verticale dell’occlusione. Con la perdita dei denti, c’è una diminuzione di questa dimensione verticale, poiché la bocca è lasciata overclow quando non ci sono denti presenti per bloccare ulteriormente il movimento verso l’alto della mandibola verso la mascella., Ciò può contribuire, come spiegato sopra, ad un aspetto affondato delle guance, perché ora c’è “troppa” guancia di quanto sia necessario per estendersi dalla mascella alla mandibola quando si è in una posizione overchiused. Se questa situazione non viene trattata per molti anni, i muscoli e i tendini della mandibola e dell’ATM possono manifestarsi con tono ed elasticità alterati.
PronunciamodiFica
I denti svolgono un ruolo importante nella parola., Alcuni suoni di lettere richiedono che le labbra e / o la lingua entrino in contatto con i denti per una corretta pronuncia del suono, e la mancanza di denti influenzerà ovviamente il modo in cui un individuo edentulo può pronunciare questi suoni.
Ad esempio, i suoni consonanti della lingua inglese s, z, j e x sono raggiunti con il contatto dente-dente; d, n, l, t e th sono raggiunti con il contatto lingua-dente; le fricative f e v sono raggiunte attraverso il contatto labbro-dente. Questi suoni sono molto difficili da enunciare correttamente per l’individuo edentulo.,
Conservazione dell’altezza della cresta alveolaremodifica
La linea verde indica le dimensioni faciolinguali di una cresta appena edentula, mentre la linea blu indica queste dimensioni dopo il verificarsi di riassorbimento molto grave.,
Le creste alveolari sono colonne ossee che circondano e ancorano i denti e percorrono l’intera lunghezza, mesiodistalmente, sia dell’arcata dentaria mascellare che mandibolare. L’osso alveolare è unico in quanto esiste per il bene dei denti che conserva; quando i denti sono assenti, l’osso si riassorbe lentamente. La mascella si riassorbe in una direzione superio-posteriore e la mandibola si riassorbe in una direzione inferio-posteriore, convertendo così lo schema occlusale di un individuo da una classe I a una classe III. La perdita dei denti altera la forma dell’osso alveolare nel 91% dei casi.,
Oltre a questo riassorbimento dell’osso nelle dimensioni verticale e anterioposteriore, l’alveolo riassorbe anche faciolingualmente, diminuendo così la larghezza della cresta. Ciò che inizialmente era iniziato come una sorta di cresta alta, larga, a forma di campana (nella dimensione faciolinguale) alla fine diventa una specie corta, stretta, tozza di ciò che non sembra nemmeno essere una cresta. Il riassorbimento è esacerbato dalla pressione sull’osso; quindi, i portatori di protesi complete a lungo termine sperimenteranno riduzioni più drastiche delle loro creste rispetto ai portatori di protesi non dentarie., Quegli individui che indossano protesi possono diminuire la quantità di perdita ossea mantenendo alcune radici dei denti sotto forma di abutment overdenture o hanno impianti collocati. Si noti che la rappresentazione di cui sopra mostra un cambiamento molto eccessivo e che questo molti richiedono molti anni di usura della protesi per raggiungere.
Il riassorbimento della cresta può anche alterare la forma delle creste in forme meno prevedibili, come creste bulbose con sottosquadri o anche creste affilate, sottili e con bordi a coltello, a seconda di quale di molti possibili fattori ha influenzato il riassorbimento.,
La perdita ossea con denti mancanti, parziali e protesi complete è progressiva. Secondo la legge di Wolff, l’osso viene stimolato, rafforzato e continuamente rinnovato direttamente da un dente o da un impianto. I denti e gli impianti forniscono questa stimolazione diretta che sviluppa l’osso più forte intorno a loro.
Uno studio di ricerca del 1970 su 1012 pazienti di Jozewicz ha mostrato che i portatori di protesi avevano un tasso significativamente più alto di perdita ossea. Lo studio di 25 anni di Tallgren nel 1972 ha anche mostrato che i portatori di protesi hanno continuato la perdita ossea nel corso degli anni., La forza pungente sul tessuto gengivale irrita l’osso e si scioglie con una diminuzione del volume e della densità. Lo studio di Carlsson del 1967 ha mostrato una drammatica perdita ossea durante il primo anno dopo l’estrazione di un dente che continua nel corso degli anni, anche senza una protesi o parziale su di esso.
Effetti sulla mascella e sulla struttura facciale dovuti al completo edentulismo
Più a lungo le persone mancano i denti, indossano protesi o parziali, meno ossa hanno nelle loro mascelle., Ciò può comportare una diminuzione della capacità di masticare bene il cibo, una diminuzione della qualità della vita, insicurezza sociale e diminuzione dell’estetica a causa di un collasso del terzo inferiore del viso.
La perdita ossea si traduce anche in una significativa diminuzione della forza masticatoria, spingendo molti portatori di protesi e parziali ad evitare determinati tipi di cibo. Cibo raccolta sotto l’apparecchio prende il loro godimento di mangiare in modo da fare le loro scelte alimentari e ristorante da ciò che possono mangiare. Ci sono diversi rapporti che correlano la qualità e la lunghezza della vita delle persone con la loro capacità di masticare.,
Dental implant studies from 1977 by Branemark and countless others show dental implants stop this progressive loss and stabilize the bone over the long term. I denti impiantati forniscono una sostituzione stabile ed efficace del dente che ritiene naturale. Essi forniscono anche una migliore capacità di masticare comodamente e per chi manca molti denti un migliore senso di benessere. Gli impianti dentali sono diventati lo standard per la sostituzione dei denti mancanti in odontoiatria.
Efficienza masticatoremodifica
Fisiologicamente, i denti forniscono una maggiore capacità masticatoria., Ci permettono di masticare accuratamente il cibo, aumentando la superficie necessaria per consentire agli enzimi presenti nella saliva, così come nello stomaco e nell’intestino, di digerire il nostro cibo. La masticazione permette anche di preparare il cibo in piccoli boli che sono più facilmente ingeriti rispetto a pezzi casuali di dimensioni considerevoli. Per coloro che sono anche parzialmente endentuli, può diventare estremamente difficile masticare il cibo in modo efficiente abbastanza da deglutire comodamente, anche se questo dipende interamente da quali denti sono persi., Quando un individuo perde abbastanza denti posteriori per rendere difficile da masticare, lui o lei può avere bisogno di tagliare il loro cibo in pezzi molto piccoli e imparare a fare uso dei loro denti anteriori a masticare. Se mancano abbastanza denti posteriori, ciò influenzerà non solo le loro capacità masticatorie, ma anche la loro occlusione; i denti posteriori, in un’occlusione reciprocamente protetta, aiutano a proteggere i denti anteriori e la dimensione verticale dell’occlusione e, quando mancano, i denti anteriori iniziano a sopportare una maggiore quantità di forza per la quale sono strutturalmente preparati., Pertanto, la perdita dei denti posteriori causerà lo spacco dei denti anteriori. Ciò può essere evitato ottenendo protesi dentali, come protesi parziali rimovibili, ponti o corone supportate da impianti. Oltre a ristabilire un’occlusione protetta, queste protesi possono migliorare notevolmente le proprie capacità masticatorie.
Come conseguenza di una mancanza di una certa nutrizione a causa di abitudini alimentari alterate, possono verificarsi vari problemi di salute, dal lieve all’estremo., La mancanza di alcune vitamine (A, E e C) e bassi livelli di riboflavina e tiamina possono produrre una varietà di condizioni, che vanno dalla stitichezza, perdita di peso, artrite e reumatismi. Ci sono condizioni più gravi come le malattie cardiache e il morbo di Parkinson e anche all’estremo, alcuni tipi di cancro., I trattamenti comprendono il cambiamento degli approcci a mangiare quale alimento di taglio in anticipo per rendere mangiare più facile e meno probabile evitare come pure i prodotti di salute del consumatore quali i multivitaminici ed i multi-minerali specificamente destinati per sostenere le edizioni nutrizionali sperimentate dai portatori della protesi dentaria.
Sono stati riportati numerosi studi che collegano l’edentulismo con casi di malattia e condizioni mediche., In uno studio trasversale, Hamasha e altri hanno trovato differenze significative tra individui edentuli e dentati rispetto ai tassi di malattia vascolare aterosclerotica, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica e malattia articolare.
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