METODI: Abbiamo sviluppato un sondaggio dai risultati del focus group per misurare la sgradevolezza dell’idrorrea (scarica acquosa) dalla criochirurgia, la protezione del pad richiesta e l’odore associato all’idrorrea. Le esperienze criochirurgiche sono state confrontate con le normali mestruazioni per l’uso e la frequenza della protezione del pad, dei farmaci utilizzati e di eventuali restrizioni di attività.
RISULTATI: Le esperienze criochirurgiche sono state spiacevoli per il 78,3% delle donne a causa del dolore e dei crampi della procedura e dell’idrorrea, dell’odore e della necessità di indossare pastiglie per la protezione., Queste esperienze dopo la criochirurgia hanno causato il 38,6% a limitare le proprie attività e il 67,1% a prendere farmaci, una percentuale significativamente maggiore rispetto al 16,9% le cui attività sono state limitate dalle mestruazioni normali e al 26,8% che ha assunto farmaci per le mestruazioni normali (P=.004, P <.001, rispettivamente). Oltre a queste esperienze, le donne obese, multigravide e anziane erano più infastidite dalla durata dei cuscinetti che indossano rispetto alle loro controparti (P=.0246, P=.0061, e P=.0159, rispettivamente).,
CONCLUSIONI: Il nostro studio ha dimostrato che il processo di guarigione criochirurgica non era piacevole ed era meno tollerabile per le donne obese, multigravide e anziane. Ben il 50% delle donne sottoposte a criochirurgia percepirà l’idrorrea, il suo odore e l’uso di pastiglie come peggiori delle normali mestruazioni, specialmente se le loro mestruazioni sono solitamente leggere.
Le donne avvertono disagio durante il trattamento per la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN)., Il disagio da criochirurgia è stato studiato e di solito è alleviato dall’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e blocchi della mucosa prima della procedura.1-4 Dolore e crampi alleviare è conveniente.5 Il processo di guarigione criochirurgica comprende idrorrea maleodorante (scarico acquoso) che dura in media 12 giorni, ma può continuare per un mese intero.6 Popolazioni specifiche di donne che sono potenzialmente più disturbati dal processo di guarigione includono coloro che sono obesi, nulligravid, e più giovani., Ciascuno di questi sottoinsiemi può sperimentare più dismenorrea rispetto alle loro controparti cliniche.7,8
Le donne obese, in generale, non si presentano per le proiezioni del cancro cervicale tanto spesso quanto quelle che non sono obese, a causa della minore autostima.9 Tutte le esperienze delle donne e quelle specifiche di questi 3 gruppi non sono state precedentemente descritte per la guarigione criochirurgica. Le prospettive e le esperienze delle donne con il processo di guarigione potrebbero influenzare la loro conformità con futuri screening e trattamenti per il cancro cervicale.,
Lo scopo del nostro studio era quello di descrivere le esperienze delle donne dopo la criochirurgia, in particolare in relazione all’obesità, alla gravidità e all’età. Abbiamo postulato che le donne che erano obesi, nulligravid, e più giovani avrebbero sperimentato un processo di guarigione più sgradevole dopo la criochirurgia rispetto a quelli che erano nonobese, multigravid, e più anziani. L’esperienza dopo la criochirurgia è stata confrontata con l’esperienza delle mestruazioni normali e i fattori per le future decisioni terapeutiche delle donne sono stati classificati in ordine di importanza.,
Metodi
Strumento di indagine
Abbiamo progettato un sondaggio nel 1995 per misurare le esperienze di una donna con il processo di guarigione della criochirurgia. Il sondaggio è stato sviluppato dai risultati di un focus group di 8 donne che avevano precedentemente sperimentato la criochirurgia. La validità e la chiarezza sono state stabilite dai confronti test-retest in un secondo gruppo di donne con esperienza criochirurgica. Il sondaggio consisteva in 2 domande a risposta fissa, 8 domande a risposta aperta, 10 domande dicotomiche (sì/no) e 16 domande in scala Likert a 5 punti., Tutti gli elementi misuravano le esperienze dei partecipanti allo studio dopo la criochirurgia e includevano domande riguardanti: la spiacevolezza del processo di guarigione, il fastidio dell’idrorrea prodotta dalla procedura, la frequenza della protezione del pad richiesta dopo la procedura e l’intensità dell’idrorrea maleodorante. Alle donne è stato chiesto di confrontare le loro esperienze soggettive delle mestruazioni con le loro esperienze postprocedure nelle seguenti categorie: uso e frequenza della protezione del pad, uso di farmaci e restrizione dell’attività a causa del volume di idrorrea., Ai soggetti è stato anche chiesto di classificare quali fattori erano importanti per loro nel prendere la loro decisione per il trattamento futuro. I rispettivi comitati di revisione istituzionale o comitati di soggetti umani in ciascuno dei siti clinici hanno approvato lo studio.
Popolazione campione
Tutte le donne che hanno partecipato al nostro studio erano state sottoposte a una procedura criochirurgica per malattia CIN di grado 1, 2 o 3 istologicamente provata. Tutte le informazioni demografiche necessarie per l’analisi sono state raccolte al momento della criochirurgia., Il potere del nostro studio è stato progettato per rilevare una differenza nelle esperienze di criochirurgia rispetto alle normali mestruazioni. In particolare, lo studio ha un potere del 95% per rilevare una differenza del 20% nella proporzione di donne che assumono farmaci per alleviare i sintomi e che hanno restrizioni di attività dalla criochirurgia rispetto alle normali mestruazioni al P=.05 livello di significatività. Obesità e sottogruppi di età della popolazione sono stati anche alimentati a 80% per rilevare una differenza del 35% nella percentuale di donne che assumono farmaci e che hanno restrizioni di attività dalla criochirurgia rispetto alle mestruazioni normali al P=.,05 livello di significatività. Il sottoinsieme di gravidità è stato alimentato all ‘ 80% per rilevare una differenza del 45% nelle stesse misure di risultato al P=.05 livello di significatività.
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