1.2. Informazioni di base
CRP e ESR sono tra i test diagnostici più utilizzati per rilevare condizioni infiammatorie che possono essere causate da infezioni, malattie autoimmuni, neoplasie o necrosi tissutale.,1 Il test CRP misura il livello di una proteina plasmatica (proteina C-reattiva) prodotta dalle cellule epatiche in risposta a infiammazione acuta o infezione. A differenza della CRP, che è una misura diretta della risposta infiammatoria, la VES è una misura indiretta del livello di infiammazione nel corpo. VES misura la velocità con cui i globuli rossi si depositano in un tubo appositamente designato di sangue anticoagulato, un effetto che viene alterato dalle proteine associate a una risposta infiammatoria.
Sia la CRP che la VES sono solitamente aumentate in condizioni infiammatorie acute., Tuttavia, i modelli di risposta sono diversi per ogni test. CRP aumenta entro ore di insorgenza di un’infezione o condizione infiammatoria e ritorna alla normalità entro tre a sette giorni se il processo acuto è risolto. L’ESR, d’altra parte, aumenta in modo più lento e rimane elevato per un periodo di tempo più lungo.2 Inoltre, la VES è una misura non specifica che può essere influenzata da fattori diversi dall’infiammazione, come la dimensione, la forma e il numero di globuli rossi; livelli di fibrinogeno e immunoglobuline sieriche; funzione renale; età e sesso; gravidanza; e uso di farmaci.,2,3 A causa di queste differenze, il test CRP viene spesso scelto rispetto alla VES nella valutazione dell’infiammazione precoce;2,4–6 tuttavia, non vi è consenso su quale singolo test sia preferito3,7 e di conseguenza, i medici spesso richiedono entrambi i test. Sulla base delle statistiche fornite da Alberta Health Services, delle 650.000 richieste di test ESR e CRP nella provincia di Alberta in 2013, 45% era per entrambi i test.8
Ci sono dati scarsi per supportare l’uso simultaneo di CRP e ESR., Inoltre, è stato dimostrato che, se condotti simultaneamente, la PCR e la VES possono produrre risultati concordanti dal 67% all ‘ 81% delle volte.9-11 I dati di un recente studio in un ospedale universitario per bambini di assistenza terziaria negli Stati Uniti hanno suggerito che l’eliminazione dei test concomitanti di CRP e ESR nella pratica pediatrica e adulta potrebbe comportare un risparmio sui costi per quell’ospedale di circa $250,000 a $400,000 all’anno.10
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