par Carmela Stamper, DVM
développement d’un outil d’évaluation de la douleur
Conclusion
notes de fin
grâce aux merveilles de la médecine vétérinaire moderne, nos animaux de compagnie vivent beaucoup plus longtemps. Avec des vies plus longues, cependant, viennent des maladies chroniques telles que l’arthrose. L’arthrose est une maladie communément reconnue chez le chien. Toutefois, il est reconnu comme une maladie des chats plus âgés.,
L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations dans laquelle le coussin cartilagineux normal de l’articulation se décompose. Finalement, les os adjacents se frottent les uns contre les autres, provoquant des douleurs, une diminution du mouvement articulaire et parfois la formation d’éperons osseux et d’autres changements dans et autour de l’articulation.1 L’arthrose est une maladie progressive; cependant, elle peut être activement gérée de sorte que l’évolution de la maladie soit ralentie et que la fonction articulaire restante soit préservée.
le diagnostic physique de l’arthrose chez les chats est difficile, même pour les vétérinaires expérimentés., Les chats, contrairement à la plupart des chiens, peuvent tolérer une maladie orthopédique grave en raison de leur petite taille et de leur agilité naturelle. Les chats n’aiment généralement pas être manipulés physiquement ou manipulés pendant les examens cliniques. Le vétérinaire examinateur peut avoir de la difficulté à déterminer si un chat tire son pied à cause de la douleur ou simplement parce qu’il ne veut pas être touché.2 Les chats sont également connus pour se recroqueviller sur la table d’examen et rester immobiles., En raison de ces obstacles, pour diagnostiquer l’arthrose chez les chats, les vétérinaires s’appuient souvent simplement sur les observations du propriétaire du chat selon lesquelles leur animal ne se déplace pas aussi bien qu’autrefois. Les vétérinaires peuvent exclure l’arthrose comme diagnostic en demandant aux propriétaires de traiter leurs chats pour l’arthrose et de voir si les propriétaires notent une amélioration de la qualité de vie de leurs chats.
Les modifications des articulations touchées par l’arthrose chez les chats sont généralement subtiles. Une diminution de l’amplitude des mouvements articulaires, souvent observée chez les chiens, est rare chez les chats., Dans une étude de Clarke et Bennett, publiée dans le Journal of Small Animal Practice, 5 des 86 articulations de chat souffrant d’arthrose avaient une amplitude de mouvement réduite.3 Crepitus, un bruit de grincement / craquement ou une sensation dans une articulation, est également fréquent chez les chiens, mais rare chez les chats. Aucune des 86 articulations de L’étude de Clarke et Bennett n’avait de crépitus. L’épaississement des tissus entourant les articulations touchées, cependant, est un constat commun (58 des 86 articulations dans la même étude).,
Les signes cliniques de l’arthrose chez les chats comprennent une perte de poids, une perte d’appétit, une dépression, un changement d’attitude générale, de mauvaises habitudes de toilettage, une miction ou une défécation à l’extérieur du bac à litière et une incapacité à sauter sur et hors des objets.4 étonnamment, la boiterie n’est pas un signe clinique aussi souvent rapporté par les propriétaires qu’on pourrait s’y attendre. Étant donné que les articulations sont fréquemment affectées bilatéralement (si une articulation est affectée, la même articulation de l’autre côté est également affectée), les chats peuvent compenser et semblent marcher normalement.,5 dans L’étude de 28 chats menée par Clarke et Bennett, 43% (12 chats) ont été décrits comme boitant, 71% (20 chats) comme ne voulant pas sauter et 67% (19 chats) avaient une hauteur de saut réduite.6
les articulations les plus fréquemment touchées chez les chats sont les coudes et les hanches, bien que les épaules et les jarrets aient également été signalés.7 fait intéressant, l’arthrite des vertèbres et du sternum (le squelette axial) est également fréquente. Dans une étude, 74 des 218 chats ont reçu un diagnostic d’arthrose.8 des 74 chats, 21 (28,4%) avaient de l’arthrose dans les membres et les vertèbres, 24 (32.,4 pour cent) ont eu l’arthrose des vertèbres seulement, et 29 (39.2%) avaient l’arthrose dans les membres seulement.
Plusieurs études ont été menées pour évaluer les changements radiographiques associés à l’arthrose chez le chat. En général, les changements radiographiques observés chez les chats atteints d’arthrose sont moins graves que ceux observés chez les chiens atteints d’arthrose. Dans de nombreux cas, les chats souffrant d’arthrose n’ont pas de changements radiographiques. Par exemple, dans une étude, 229 des 292 chats souffrant d’arthrose n’avaient aucune preuve radiographique de la maladie, tandis que des preuves étaient présentes chez les 63 autres chats.,9 dans une autre étude, 10 des 100 chats souffrant d’arthrose n’ont présenté aucun changement radiographique.10
Une étude publiée dans le Journal of Veterinary Internal Medicine a évalué l’association entre les résultats d’examens radiographiques et physiques chez 13 chats souffrant d’arthrose. Un total de 208 articulations ont été évaluées pour des signes de douleur et/ou de changements radiographiques associés à l’arthrose. Parmi ceux-ci, 110 articulations ont été identifiées comme souffrant d’arthrose (55 articulations étaient douloureuses et 55 articulations présentaient des modifications radiographiques). Cependant, seulement 18 des 110 articulations présentaient à la fois des douleurs cliniques et des changements radiographiques.,11 les articulations douloureuses ne correspondaient donc pas nécessairement aux résultats radiographiques.
les options de Traitement pour les chats souffrant d’arthrose sont limitées. Les options de traitement Non pharmaceutiques comprennent la perte de poids pour les chats en surpoids, une augmentation de l’exercice et des aménagements environnementaux (p. ex., utiliser des bacs à litière avec des côtés inférieurs pour faciliter l’entrée et la sortie, élever des bols à nourriture et à eau et fournir une literie douce).12 en ce qui concerne le soulagement de la douleur, les stéroïdes ont été utilisés dans le passé; cependant, ils sont tombés en disgrâce en raison d’effets secondaires.,13 Les seuls anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) approuvés pour une utilisation chez le chat sont Metacam® 5mg/mL Solution injectable, ONSIOR 6mg comprimés et ONSIOR Injection. Metacam® solution injectable est approuvé pour une dose unique pour le contrôle de la douleur postopératoire associée à la chirurgie orthopédique, à l’ovariohystérectomie et à la castration chez le chat. Il n’est pas approuvé pour les dosages répétés., Les comprimés Onsior 6mg ne sont approuvés que pour une durée maximale de trois jours pour le contrôle de la douleur et de l’inflammation postopératoires associées à la chirurgie orthopédique, à l’ovariohystérectomie et à la castration chez le chat. Ni ONSIOR comprimés ni ONSIOR Injection ne doivent être utilisés chez les chats de moins de 4 mois. Les comprimés Onsior ne doivent pas être utilisés chez les chats pesant moins de 5,5 lb. Aucun AINS, par conséquent, n’est actuellement approuvé pour le contrôle sûr et à long terme de la douleur de l’arthrose chez les chats. Plus d’informations sur les AINS vétérinaires peuvent être trouvées dans l’article, obtenez les faits sur les analgésiques pour animaux de compagnie.,
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développement d’un outil d’évaluation de la douleur
La Douleur chez les animaux, en particulier chez les chats, est difficile à évaluer et il existe peu d’outils d’évaluation de la douleur validés. Il existe différentes échelles de boiterie et outils d’évaluation utilisés dans les études sur la douleur canine et féline. Actuellement, cependant, une grande partie des données obtenues à partir d’études sur la douleur canine et féline sont « subjectives”, ce qui signifie que l’observateur introduit un biais personnel lors de l’enregistrement des évaluations de la douleur. Un exemple d’outil subjectif est un questionnaire., Les chercheurs tentent de développer des questionnaires plus validés et des outils subjectifs et « objectifs” pour l’évaluation de la douleur afin de quantifier la douleur et de réduire les préjugés personnels. Les outils objectifs actuellement utilisés comprennent l’analyse des plaques de force (mesure la quantité de force générée par un membre à un moment donné) et les passerelles sensibles à la pression (mesure indirectement la quantité de force générée à un moment donné).
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Conclusion
le Diagnostic de l’arthrose chez le chat est difficile, même pour les plus expérimentés vétérinaire., À mesure que de nouvelles méthodes d’évaluation de la douleur sont développées, l’arthrose chez les chats pourrait bientôt devenir une maladie facilement reconnue et gérée activement, atténuant la souffrance silencieuse de nombreux chats plus âgés.
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Notes
2Clarke SP et Bennett D. Féline de l’arthrose: une étude prospective de 28cases. 2006. Journal de la pratique des petits animaux. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4HARDIE EM. La gestion de l’arthrose chez le chat. 1997. Cliniques vétérinaires D’Amérique du Nord: pratique des petits animaux. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke et Bennett, p. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN,et al. Prévalence des signes radiographiques de maladie articulaire dégénérative dans une population hospitalière de chats. 2005. Veterinary Record. 157:793-799.
9Godfrey DR Arthrose chez le chat: une rétrospective de l’étude radiologique. 2005. Journal de la pratique des petits animaux. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC, et Martin FR. La preuve radiographique de la maladie dégénérative des articulations en gériatrie chats: 100 cas (1994-1997). 2002. Journal de l’American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Évaluation des clients spécifiques et de mesures des résultats de l’activité de suivi pour mesurer le soulagement de la douleur chez les chats souffrant d’arthrose. 2007. Journal de Médecine Interne Vétérinaire. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan I, Downing R, et coll. Directives de gestion de la douleur AAHA/AAFP pour les chiens et les chats. 2007. Journal de L’Association Américaine des hôpitaux pour animaux. 43:235-248.
13caney S. arthrite féline. 2007. Vétérinaire. 2007. 17(3):11-17.
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