étagère (Français)

signification clinique

en médecine clinique, l’albumine sérique humaine est une mesure de base en laboratoire et est transfusée sous forme de liquide colloïdal. En laboratoire, l’albumine sérique bovine est utilisée comme étalon de laboratoire.

L’albumine sérique comme Test de laboratoire

la capacité biosynthétique du foie ou, en d’autres termes, le fonctionnement du foie d’un patient peut être mesurée en prélevant son albumine sérique. L’albumine est souvent associée à un temps de prothrombine et/ou à un rapport normalisé international pour évaluer plus complètement la biosynthèse hépatique., Cependant, les valeurs d’albumine sérique peuvent être normales dans les états de maladie hépatique chronique et anormales dans les cas de fonction hépatique normale. Dans un examen des patients subissant une évaluation pour le pontage gastrique, la pathologie hépatique et les tests de la fonction hépatique étaient mal corrélés. En outre, l’hypoalbuminémie peut refléter une diminution de la synthèse de l’albumine ou une diminution de la concentration par rapport au liquide libre. Ce dernier état d’hypoalbuminémie peut être observé en cas d’insuffisance hépatique avec ascite, ainsi que d’insuffisance cardiaque rénale ou congestive., Ainsi, l’ensemble du contexte clinique du patient doit être pris en compte lors de l’évaluation et du bilan diagnostique.

souvent, les patients souffrant de malnutrition présentent une hypoalbuminémie ou de faibles taux d’albumine sérique. Les effets du jeûne peuvent avoir un début rapide avec le jeûne conduisant à une diminution d’un tiers de l’albumine dans les 24 à 48 heures suivant le début du jeûne. Cependant, cela s’inverse rapidement avec la reconstitution rétablissant la capacité du foie à synthétiser l’albumine en 15 à 30 minutes., Étant donné que la malnutrition a été associée à des événements indésirables dans la période postopératoire, elle est couramment utilisée comme mesure clinique pour l’optimisation nutritionnelle et la préparation à la chirurgie. L’albumine est l’une des nombreuses mesures de laboratoire utilisées pour évaluer l’état nutritionnel d’un patient. D’autres mesures en laboratoire comprennent la pré-albumine, la transferrine et la protéine de liaison au rétinol. Cependant, aucune de ces mesures de laboratoire ne sont autonomes et elles doivent être combinées avec un examen physique du patient., L’hypoalbuminémie est également utile pour le diagnostic et la surveillance des patients atteints d’anasarca et de malabsorption.

L’albumine a une utilité supplémentaire dans le bilan diagnostique des patients présentant une accumulation de liquide dans le péritoine ou une ascite. Un patient peut avoir une ascite pour une grande variété de raisons, y compris l’insuffisance cardiaque congestive, d’insuffisance hépatique, et la malignité. Un clinicien peut effectuer une paracentèse diagnostique pour drainer le liquide ascitique et comparer l’albumine contenue dans ce liquide aux taux sériques d’albumine et calculer un gradient sérique ascite-albumine (SAAG).,

SAAG = albumine sérique – albumine liquide ascitique.

un SAAG de 1,1 ou plus suggère une ascite secondaire à une étiologie hypertensive portale telle qu’une insuffisance cardiaque congestive, une cirrhose hépatique et une hépatite alcoolique. Un SAAG inférieur à 1,1 indique une ascite d’étiologie hypertensive non portale telle que la carcinomatose péritonéale, Mycobacterium tuberculosis, le syndrome néphrotique, la pancréatite et la sérosite.

l’Albumine Sérique comme un Colloïde Fluide

L’utilisation clinique de la colloïde fluide, de l’albumine chez les patients gravement malades est un sujet de débat., Certains cliniciens préconisent l’utilisation de l’albumine car elle reste intravasculaire plus longtemps que les cristalloïdes et conduit théoriquement à moins d’œdème pulmonaire. Cependant, les avantages de l’albumine sur les cristalloïdes, par exemple, les sonneurs lactés et la solution saline normale n’ont pas été prouvés dans les essais. En outre, le clinicien doit tenir compte du coût relativement plus élevé de l’albumine par rapport aux cristalloïdes. Lors du traitement du choc hypovolémique, la première considération est: « qu’est-ce que le patient perd?, »S’ils sont en état de choc secondaire à une hémorragie causée par une blessure par balle, par exemple, les globules rouges emballés sont de la plus grande importance. Cependant, l’albumine est théoriquement avantageuse par rapport aux cristalloïdes pour son potentiel d’augmenter la pression oncotique d’un patient. Sa courte demi-vie Limite les effets de l’albumine.

comme mentionné ci-dessus, une force albumine a sur cristalloïdes est qu’il conduit à une augmentation de la pression oncotique intravasculaire. Il existe certaines situations dans lesquelles un patient a besoin d’une pression oncotique améliorée, et cette caractéristique peut être avantageuse., Chez les patients cirrhotiques recevant un volume important (plus de cinq litres) paracentèses, donner au patient 6 gm à 8 gm d’albumine pour chaque litre de liquide ascétique drainé pourrait conduire à moins d’incidence de compromis hémodynamique. Cependant, une revue systématique récente a conclu que chez les patients cirrhotiques sans carcinome hépatocellulaire, l’administration d’albumine après une paracentèse à grand volume ne présente aucun avantage en termes de mortalité. D’autres études sont nécessaires pour confirmer ou infirmer cette conclusion.,

albumine sérique et complications des plaies en chirurgie orthopédique

l’infection du site chirurgical (ISS) est une complication postopératoire malheureusement courante rencontrée dans tout le domaine de la chirurgie orthopédique (par exemple, chirurgie orthopédique de la colonne vertébrale, remplacement total électif de l’articulation, cas de traumatisme orthopédique). Il a été démontré que l’albumine sérique <3,5 g/dL confère un risque accru de SSI après ces procédures., En particulier dans le cadre de procédures électives THA et TKA, qui démontrent un large éventail de reproductibilité et de succès en ce qui concerne les résultats positifs à court et à long terme chez les patients sélectionnés de manière appropriée , l’état de malnutrition des patients est souvent pris en compte lors de l’exécution de ces procédures.