PMC (Suomi)

3. Huomautuksia

Koska oireet kohdunulkoinen raskaus voidaan jäljitellä yhteisellä välittömiä komplikaatioita jälkeen kohdunpoisto, kuten pitkittynyt vatsakipu, lantion hematooma muodostumista, emättimen ranneke infektio, ja emättimen verenvuoto, kohdunulkoinen raskaus on harvoin odotettavissa useimmissa tapauksissa, kunnes tiedostojen imaging tai toista toimenpide vahvistaa diagnoosin , , , , , ., Siksi ehkäisy ”varhainen esitys” kohdunulkoinen raskaus jälkeen kohdunpoisto on raskauden ehkäisyyn, ennen kuin kohdunpoisto. Kuten aiemmin on suositeltu, kohdunpoisto, kuten sterilointi munanjohtimien, tulee välttää luteaalivaiheen kuukautiskierron niille naisille, joita ei ole aiemmin steriloitu tai eivät käytä luotettavaa ehkäisyä, ellei se ole emättimen yhdynnän aikana on esiintynyt ennen leikkausta. Naisia tulisi neuvoa etukäteen., Jokainen nainen, joka on tehty kohdunpoisto, ja se ei ollut aiemmin tehty munanjohtimien sterilointi tai oli kumppani vasektomia, tai ei käyttää luotettava samanaikaiset ehkäisyä, tulisi harkita riski tämän diagnoosin, olisi muuten selittämätön leikkauksen jälkeistä kipua tai vuotoa.

mielenkiintoista on, että tämän kirjoittajan vuoden 2009 raportin jälkeen ei ole raportoitu muita varhaisia kohdunpoiston jälkeisiä raskauksia.

tavallinen menetelmä emättimen ranneke sulkeminen vaihtelee emättimen kohdunpoisto, ja vatsan kohdunpoisto., Se adnexal rakenteet tuodaan lähemmäs emättimen ranneke emättimen kohdunpoisto ranneke sulkeminen, ja voi jopa olla osaksi vatsakalvon sulkeminen, lisäämällä vaihtaa laskeutunut fallopian putki emättimen ranneke tai kehitystä emättimen-to-vatsakalvon tai tubo-emätin-avanne , . Kohdunulkoisia raskauksia on raportoitu vatsaontelon kohdunpoiston jälkeen, mikä viittaa siihen, että emätin-vatsakalvosta-fisteli voi kehittyä tämän toimenpiteen jälkeen., Kuitenkin pieni määrä tällaisia tapauksia viittaisi siihen, että se on vähemmän todennäköistä, oletettavasti koska jäljellä munanjohtimet ja munasarjat ovat kaukana emättimen ranneke aikana vatsan kohdunpoisto ranneke sulkeminen, ja yleisesti käytetty tekniikka sulkeminen lantionpohjan päälaen vatsakalvon yli vaginan pohjan isolaattien emättimen päässä vatsaontelossa . Nämä numerot, kohdunulkoisen raskauden ja kohdunpoisto menetelmä erot ovat viittaavia, että riski olisi suurempi, kun emättimen kohdunpoisto, mutta tämä ei perustu mihinkään todistettu lääketieteellistä näyttöä.,

Subtotal hysterectomy on lisääntynyt Yhdysvalloissa viime vuosikymmenellä, arviolta 7,5% kaikista hysterectomies suoritetaan,,,. Neljätoista tapausta” myöhäinen esitys ” kohdunulkoinen raskaus on seurannut supracervical tai keisarinleikkauksella hysterectomy, mukaan lukien nykyinen tapaus , , , , , , , , , , , . Jätä jäänne kohdunkaula tai epiteelin paljon suurempi emättimen ranneke sulkeminen alue, koska kohdunkaulan dilation aikaan keisarinleikkauksella kohdunpoisto saattaa lisätä fistulous suolikanavan muodostumista , ., Nyt yleisesti suorittaa laparoscopic supracervical kohdunpoisto, tämä kirjailija ja muut tutkijat ovat huolissaan mahdollisen lisääntymistä kohdunulkoisen raskauden jälkeen kohdunpoisto. Yleisesti käytetty tekniikka polttohoitamiseksi jäljellä proksimaalinen kohdunkaulan kanava estää syklisen emättimen verenvuoto jälkeen kohdunpoisto aikaan laparoscopic supracervical kohdunpoisto ei ehkä ole riittävä estämään avoimuuden kohdunkaulan kanava. Sairauden tunnistaminen tällaisen viestinnän kautta jäljellä kohdunkaula on dokumentoitu ., Kaularangan kanavan ja kohdunkaulan Kanto laparoskooppisen supracervical hysterectomy ajankohtana on myös epäonnistunut estämään patentti kohdunkaulan kanava ja kohdunulkoinen raskaus kohdunpoiston jälkeen .

Se voi olla mahdollista estää kaikki ”myöhään esitys” kohdunulkoisen raskauden jälkeen kohdunpoisto, mutta sen ehkäisy on ennaltaehkäisy emättimen-to-vatsaontelossa viestintä., Emättimen ranneke sulkeminen, riippumatta siitä, operatiivinen tekniikka, pitäisi olla varma, että ei sisällyttämään fallopian putki emättimen ranneke, ja leikkauksen jälkeisen emättimen ranneke granulaatiokudoksen, erittäin yleinen löytää, on erotettava osa laskeutunut munanjohtimeen, jossa koepala, jos on tarpeen . Kun kohdunkaula on jäljellä, in situ, tekniikoita tulisi käyttää, hävittää tai eristää jäljellä kohdunkaulan kanava, mikä estää patentin kohdunkaulan kanava, jolloin siittiöiden pääsy vatsaonteloon.

kohdunulkoinen raskaus kohdunpoiston jälkeen on hyvin harvinainen., Yhdysvalloissa tehdään vuosittain arviolta 600 000 hysterektomiaa, ja kolmannes kaikista yhdysvaltalaisnaisista on saanut kohdunpoistoleikkauksen 60 vuoden ikään mennessä , , . Maailman kirjallisuudessa on nyt raportoitu vain 72 kohdunulkoisen raskauden tapausta kohdunpoiston jälkeen vuodesta 1895 lähtien. Tämä esiintyvyys on hyvin pieni,mutta voi olla kasvussa supracervical hysterectomy. Tämä kirjoittaja suosittelee, että jokainen nainen, jopa sen jälkeen kohdunpoisto mutta munasarjat in situ, joka esittelee akuutti vatsa tai vatsan–lantion kipu pitäisi seuloa raskauden aikana., Virtsa-raskaus testi on helposti saatavilla ja edullinen, ja vaikka kohdunulkoisen raskauden jälkeen kohdunpoisto on ollut hyvin harvinaista, kunnes nyt, vain korkea indeksi epäily tekee diagnoosin.