discusión
una lengua azul es muy poco frecuente. Por lo general, se asocia con una condición adquirida. Las etiologías endógenas y exógenas para la discromia lingual azul se describen a continuación (tabla (Tabla 1)1) .
Las lenguas azules no se limitan a los humanos. Las lenguas de varios animales también son de color azul o azul-negro, por ejemplo, el zorrillo de lengua azul (Figura (Figura 2), 2), el perro chow-chow, la jirafa, el impala, el ganado Jersey, el okapis, el oso polar y el perro Sha-Pei., Algunos investigadores postulan que el color de la lengua del skink no está sustancialmente influenciado por la cantidad de melanina en su piel, pero que tiene cualidades cromáticas similares a las manchas de piel azul ULTRAVIOLETA de otras especies de lagartos y, por lo tanto, el tejido de la lengua es ultravioleta-reflectante .,
El azul fuerte eslizón es un lagarto que es nativo de Australia, Indonesia y Nueva Guinea
El eslizón se descubre su lengua azul (flecha negra) como una advertencia a los posibles enemigos
Fuente: fotografías tomadas por el autor en el Zoológico de Taronga en Sydney, Sydney, Australia
la Cianosis de la lengua, con un aspecto azul, es un hallazgo característico de la enfermedad lengua azul; otras de las principales características de esta condición incluyen facial y lingual hinchazón, fiebre, y hypersalivation., La enfermedad de la lengua azul es una enfermedad viral de los animales rumiantes, mamíferos que mastican y regurgitan sus alimentos más de una vez a medida que los digieren varias veces en su estómago multicámara. Esta enfermedad no contagiosa transmitida por artrópodos causada por el virus de la lengua azul se observa con mayor frecuencia en ovejas y con menor frecuencia en antílopes, búfalos, camellos, bovinos, ciervos, alces y cabras .
las afecciones sistémicas asociadas con una lengua azul incluyen argiria, síndrome de NEVO con bleab de goma azul, cianosis, metahemoglobinemia e insuficiencia suprarrenal primaria (Tabla (Tabla 2)2) ., Además, se observó una lengua púrpura azulada en relación con la recidiva del cáncer en 66 de 82 mujeres con carcinoma de ovario epitelial en un estudio . La observación de una lengua púrpura-azulada se correlacionó significativamente con un aumento en su recuento de plaquetas ., síndrome; MetHgb: metahemoglobinemia; PAI: insuficiencia suprarrenal primaria; Ref: references
| Condition | Características | REF |
| argyria | la condición generalizada es el resultado de la exposición a un sustrato de plata o sal de plata, incluida la ingestión o aplicación tópica en la lengua, la mucosa nasal (gotas nasales) o la piel (apósitos para heridas)., La decoloración (Azul-Gris, Azul-Negro o azul-verde) de las áreas expuestas al sol es más común; sin embargo, la discromia puede involucrar sitios cubiertos de la piel, uñas, mucosa oral y esclerótica. | |
| BRBNS | esporádicos raro trastorno vascular resultante de anormal desarrollo de los vasos sanguíneos en la piel y órganos internos, tales como el tracto gastrointestinal, del cuerpo., El término Nevo describe los vasos sanguíneos malformados que comúnmente están presentes al nacer o presentes durante la primera infancia. Las lesiones cutáneas pueden ser sensibles con hiperhidrosis suprayacente; aparecen como Azul oscuro, rojo, rojo púrpura o negro. Las lesiones también pueden estar presentes en la lengua. Las lesiones en los intestinos pueden sangrar, lo que resulta en anemia u obstruir el intestino. También se pueden asociar malformaciones venosas y anomalías esqueléticas., | |
| cianosis | la cianosis Central se debe a una mala oxigenación arterial; se asocia con manchas y decoloración azulada de las membranas mucosas (y áreas particularmente cálidas como la lengua y los labios), la piel y las uñas; se produce en pacientes con afecciones hematológicas y pulmonares. Hay una mayor cantidad de hemoglobina reducida o hemoglobina anormal en los glóbulos rojos., En contraste, la cianosis periférica se debe a estados de baja producción asociados con la extracción excesiva de oxígeno y típicamente muestra decoloración azulada en áreas frías como las mejillas, lóbulos de las orejas, nariz y lechos de uñas. Sin embargo, en raras ocasiones, se ha observado una lengua azul en pacientes con cianosis periférica, como una mujer de 53 años con una insuficiencia tricúspide reumática grave de larga data., | |
| MetHgb | la afección es congénita (enfermedad de la hemoglobina M, que es asintomática, o tipo 1, que solo afecta a los glóbulos rojos y asintomática de color azulado de la piel o tipo 2, también conocida como deficiencia de citocromo B5 reductasa, que se caracteriza por bebés que tienen problemas de desarrollo, retraso en el crecimiento y generalmente mueren durante el primer año) o adquirida., La mayoría de los pacientes con metahemoglobinemia adquirida no tienen el tipo congénito de la afección; sin embargo, los individuos con la forma genética de metahemoglobinemia tienen una mayor probabilidad de desarrollar el tipo adquirido de la enfermedad. La metahemoglobinemia adquirida se presenta clínicamente con cianosis (coloración azul de la piel, especialmente los dedos y las membranas mucosas, como los labios y la lengua) y sangre de color marrón chocolate y es causada por la exposición a ciertos medicamentos, productos químicos o alimentos; puede resultar en la muerte si no se trata inmediatamente.,»1″ > la insuficiencia suprarrenal, conocida como enfermedad de Addison, puede ser primaria (y resulta de la destrucción o disfunción de la corteza de la glándula suprarrenal posiblemente causada por amiloidosis, enfermedades autoinmunes, hemorragia, infección, lesión, carcinoma metastásico o extirpación quirúrgica) o secundaria (y puede resultar de etiologías possibly como la interrupción abrupta de la terapia crónica con corticosteroides en lugar de disminuir la medicación, tumores hipofisarios benignos, inflamación o cirugía hipofisaria previa—que causan una producción inadecuada de la producción de hormona adrenocorticotrópica por la glándula pituitaria)., Los síntomas de la insuficiencia suprarrenal son a menudo insidiosos: amenorrea y disminución del deseo sexual en las mujeres, pérdida de apetito, disfagia, desmayos y mareos, fatiga, síntomas gastrointestinales (incluyendo dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos), hipotensión, dolor articular o muscular, síntomas psiquiátricos (incluyendo cambios de comportamiento, disminución de la motivación, depresión, irritabilidad y trastornos del Estado de ánimo), antojos de alimentos salados y pérdida de peso. Por lo tanto, los pacientes pueden presentar insuficiencia suprarrenal aguda (crisis Addisoniana) con letargo, shock, hiperpotasemia e hiponatremia., Las manifestaciones cutáneas de la insuficiencia suprarrenal incluyen el pelo (incluyendo la alopecia con el pelo corporal escaso resultante), el clavo (incluyendo quebradizo, fino y pigmentado raramente), y mucocutaneous (incluyendo oscurecimiento del ‘Bronce’ típicamente en áreas expuestas al sol pero también hyperpigmentation en localizaciones sun-protected incluyendo pliegues de la piel tales como axila, mucosa conjuntival, genitales y pezones, cicatrices, y sitios de la fricción y de la presión tales como las rodillas, los nudillos, pliegues palmar, y las plantas de los pies) cambios., De hecho, la pigmentación intraoral—generalmente marrón—(que puede involucrar no solo la mucosa alveolar, bucal, gingival, labio y paladar, sino también la lengua) puede ser el síntoma de presentación de la insuficiencia suprarrenal. Aunque menos común, se ha observado una lengua azul en pacientes con insuficiencia suprarrenal: una mujer de 26 años evaluada en Calcuta, Bengala Occidental, India y una mujer de 49 años evaluada en Kansas City, Kansas, EE., |
Las lesiones melanocíticas benignas (máculas melanocíticas) y los tumores vasculares (angioleiomioma, hemangioma y varicosidades) pueden presentarse como parches azules o nódulos en la lengua. Menni et al. han descrito el caso de un niño blanco de 3 días de edad con tres máculas azul-Negras, lisas, no blanqueables y no palpables notadas en el lado izquierdo de la lengua dorsal. La biopsia, al mes de edad, mostró un aumento focal de melanina en las células basales y algunos melanófagos de la lámina propia., Las lesiones se mantuvieron inalteradas en un examen de seguimiento cinco meses después .
el angioleiomioma Oral se presenta con mayor frecuencia en el labio y el paladar. Sin embargo, el 9% de los tumores ocurren en la lengua. Brooks et al. han descrito el caso de una mujer negra de 54 años de edad que presentó un tumor lingual de 10 mm de goma y bilobulado de diez años de duración que era blanquecino en el dorso con una mucosa ventral azulada. La biopsia mostró haces de células musculares lisas rodeando numerosos espacios vasculares, estableciendo el diagnóstico de angioleiomioma .,
un hemangioma es una anomalía benigna del desarrollo que consiste en canales vasculares revestidos por células endoteliales. Son lesiones rojas o azules asintomáticas que típicamente aparecen en la infancia, crecen rápidamente y retroceden espontáneamente a medida que el paciente envejece. Los hemangiomas de la lengua generalmente se extienden profundamente entre los músculos de la lengua y pueden causar problemas clínicos como sangrado, dificultad para masticar, trauma recurrente (por morder la lengua y cepillarse los dientes) y obstrucción de las vías respiratorias superiores .
las varices son más comunes en las personas mayores., Se presentan como elevaciones serpiginosas azules, rojas o púrpuras en la superficie ventrolateral de la lengua. Sin embargo, puede aparecer como un nódulo azul-púrpura si un trombo está presente dentro de varix .
Las lesiones reactivas azules de la lengua incluyen hiperplasia endotelial papilar intravascular y mucocele. Una hiperplasia endotelial papilar intravascular es una proliferación intravascular reactiva no neoplásica de células endoteliales de las paredes de las venas; la lesión vascular benigna se asocia con un trombo que está en proceso de organización y recanalización., Clínicamente, la hiperplasia endotelial papilar intravascular de la lengua se presenta como nódulos de color azulado a rojo y cubiertos por mucosa normal .
la amalgama Dental consiste en una mezcla de cobre, mercurio, plata, estaño y zinc. Los tatuajes de amalgama aparecen de color azul, azul-gris, gris o negro y son el resultado de la implantación traumática del metal en el tejido blando oral. Por lo tanto, se han observado tatuajes de amalgama en la mucosa bucal, la encía, el paladar y la lengua .,
Los medicamentos sistémicos pueden causar una lengua azul; estos incluyen la minociclina y algunos de los medicamentos que se usan típicamente para tratar a los pacientes psiquiátricos . Se han observado varios patrones de pigmentación inducida por minociclina: en sitios de cicatrices previas (acné facial) (Tipo I), en piel normal de brazos y piernas (tipo II) y en la zona expuesta al sol (Tipo III). Además, las uñas, la esclerótica y la mucosa oral, incluida la lengua, pueden desarrollar discromia azul (o tonos de azul, negro, marrón o gris).
se han observado lenguas azules en individuos tratados con haloperidol o antagonistas de la dopamina., Se observó que la lengua de un paciente que recibió grandes dosis de haloperidol (un agente de butirofenona) era azul . Además, se observó una lengua «sorprendentemente azul», conocida como el signo de la lengua azul, en dos pacientes adicionales que estaban siendo tratados con un antagonista selectivo de la dopamina D2 .
Alroe et al. han descrito el caso de una mujer de 19 años con náuseas y dolor de cabeza que recibió proclorperazina intramuscular (un antagonista del receptor de dopamina de fenotiacina) junto con metoclopramida intramuscular (un antagonista selectivo de la dopamina D2)., Her tongue became blue and swollen with partial obstruction of her upper airway. Sin embargo, su lengua volvió a su color y tamaño normales con una resolución de la dificultad respiratoria después de que fue tratada con benztropina .
Yun et al. han descrito el caso de un hombre de 23 años con esquizofrenia que también desarrolló el signo de la lengua azul. Inicialmente recibió risperidona (un antagonista selectivo de la dopamina D2) mientras estaba hospitalizado; amisulpride (un antagonista del receptor D2 de la dopamina y un antagonista del receptor D3 de la dopamina) se añadió posteriormente., Se notó que su lengua era azul a las tres semanas de alta; sin embargo, su color normal regresó espontáneamente sin el cese de sus medicamentos antipsicóticos .
absorción sistémica de DF& el colorante azul no. 1 ha sido previamente observado para causar decoloración azul de la piel y las uñas en una mujer de 79 años de edad críticamente enferma que recibió nutrición parenteral total a través de un tubo gastroyeyunal percutáneo. Se había añadido colorante azul a las bolsas de alimentación enteral antes de iniciar la infusión para determinar si había una aspiración del contenido gástrico., La piel y las uñas azules aparecieron dentro de las dos semanas y media después de comenzar el tinte. El tinte fue descontinuado, y el color azul desapareció durante el mes siguiente .
el paciente reportado desarrolló una lengua azul secundaria a la exposición al DF& C colorante azul no. 1 utilizado en un gelato. Las pistas diagnósticas de la etiología exógena incluyeron no solo la tinción azul focal del labio superior, sino también la preservación de la punta y los aspectos laterales de la lengua. Su discromia lingual se resolvió espontáneamente.
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