af Carmela Stamper, DVM
Udvikling af smerter vurdering af
Konklusion
Noter
Tak til de vidundere af moderne veterinærmedicin, vores kæledyr, der lever meget længere liv. Med længere liv kommer imidlertid kroniske sygdomme som slidgigt. Slidgigt er en almindeligt anerkendt sygdom hos hunde. Det er dog anerkendt som en sygdom hos ældre katte.,slidgigt er en degenerativ tilstand i leddene, hvor den normale bruskpude i leddet bryder sammen. Til sidst gnider tilstødende knogler mod hinanden, hvilket forårsager smerter, nedsat ledbevægelse og undertiden dannelse af knoglesporer og andre ændringer i og omkring leddet.1 slidgigt er en progressiv sygdom; det kan dog styres aktivt, så sygdomsforløbet bremses, og den resterende ledfunktion bevares.
fysisk diagnose af slidgigt hos katte er vanskelig selv for erfarne dyrlæger., Katte, i modsætning til de fleste hunde, kan tolerere alvorlig ortopædisk sygdom på grund af deres lille størrelse og naturlige smidighed. Katte har generelt modvilje mod at blive fysisk håndteret eller manipuleret under kliniske undersøgelser. Den undersøgende dyrlæge kan have svært ved at afgøre, om en kat trækker sin fod væk på grund af smerte eller simpelthen fordi det ikke ønsker at blive rørt.2 katte er også berygtede for at kæmpe på undersøgelsesbordet og forblive ubevægelige., På grund af disse forhindringer, at diagnosticere slidgigt hos katte, dyrlæger vil ofte blot stole på katten ejerens observationer, at deres kæledyr ikke bevæger sig rundt så godt som det engang gjorde. Dyrlæger kan udelukke slidgigt som en diagnose ved at have ejere behandle deres katte for slidgigt og se, om ejerne bemærke nogen forbedring i deres katte livskvalitet.
ændringer i slidgigt-ramte led i katte er normalt subtile. Nedsat vifte af fælles bevægelse, almindeligvis ses hos hunde, er ualmindeligt hos katte., I en undersøgelse af Clarke og Bennett, der blev offentliggjort i Journal of Small Animal Practice, havde 5 af 86 kat led med slidgigt nedsat bevægelsesområde.3 Crepitus, en slibning/knasende lyd eller følelse i en fælles, er også almindelig hos hunde, men ualmindeligt hos katte. Ingen af de 86 led i Clarke og Bennett undersøgelsen havde crepitus. Fortykkelse af vævene omkring ramte led er imidlertid et almindeligt fund (58 ud af 86 led i samme undersøgelse).,
kliniske tegn på slidgigt hos katte inkluderer vægttab, appetitløshed, depression, ændring i den generelle holdning, dårlige plejevaner, vandladning eller afføring uden for kuldpanden og manglende evne til at hoppe af og på genstande.4 overraskende er lameness ikke så almindeligt rapporteret et klinisk tegn af ejere, som man kunne forvente. Fordi leddene ofte bilateralt påvirkes (hvis et led påvirkes, påvirkes det samme led på den anden side også), kan katte kompensere og ser ud til at gå normalt.,5 I den 28-kat undersøgelse af Clarke og Bennett, 43 procent (12 katte) blev beskrevet til at være haltende, 71% (20 katte) blev beskrevet som uvillige til at hoppe, og 67 procent (19 katte) havde reduceret højde på spring.6
de hyppigst ramte led hos katte er albuer og hofter, selvom skuldre og hakker også er rapporteret.7 interessant nok er arthritis i hvirvlerne og brystbenet (det aksiale skelet) også almindeligt. I en undersøgelse blev 74 af 218 katte diagnosticeret med slidgigt.8 af de 74 katte, 21 (28, 4 procent) havde slidgigt i lemmerne og ryghvirvlerne, 24 (32.,4 procent) havde kun slidgigt i ryghvirvlerne, og 29 (39, 2 procent) havde kun slidgigt i lemmerne.
Der er udført adskillige undersøgelser, der evaluerer radiografiske ændringer forbundet med slidgigt hos katte. Generelt er radiografiske ændringer observeret hos katte med slidgigt mindre alvorlige end dem, der observeres hos hunde med slidgigt. I mange tilfælde har katte med slidgigt ingen radiografiske ændringer. For eksempel havde 229 ud af 292 katte med slidgigt i en undersøgelse ingen radiografisk bevis for sygdommen, mens der var bevis for de andre 63 katte.,9 i en anden undersøgelse havde 10 ud af 100 katte med slidgigt ingen radiografiske ændringer.10
en offentliggjort undersøgelse i Journal of Veterinary Internal Medicine vurderede sammenhængen mellem radiografiske og fysiske undersøgelsesresultater hos 13 katte med slidgigt. I alt 208 LED blev evalueret for tegn på smerter og/eller radiografiske ændringer forbundet med slidgigt. Af disse blev 110 led identificeret som slidgigt (55 led var smertefulde og 55 LED havde radiografiske ændringer). Imidlertid havde kun 18 af de 110 led både klinisk smerte og radiografiske ændringer.,11 smertefulde led svarede derfor ikke nødvendigvis til radiografiske fund.
behandlingsmuligheder for katte med slidgigt er begrænsede. Ikke-farmaceutiske behandlingsmuligheder omfatter vægttab for overvægtige katte, øget motion, og miljømæssige indkvartering (fx, ved hjælp af kuld pander med lavere sider for at lette ind-og udgående, opløftende mad og vand skåle, og giver blødt sengetøj).12 med hensyn til smertelindring er steroider blevet brugt i fortiden; de er dog faldet Uden for fordel på grund af bivirkninger.,13 de eneste godkendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) til brug hos katte er Metacam 5 5mg/mL Injektionsvæske, opløsning, Onsior 6mg tabletter og Onsior injektion. Metacam Injection injektionsvæske, opløsning er godkendt til en engangsdosis til kontrol af postoperativ smerte forbundet med ortopædisk kirurgi, ovariohysterektomi og kastration hos katte. Det er ikke godkendt til nogen gentagen dosering., Onsior 6mg tabletter er kun godkendt i højst tre dages varighed til bekæmpelse af postoperativ smerte og betændelse forbundet med ortopædkirurgi, ovariohysterektomi og kastration hos katte. Hverken Onsior tabletter eller Onsior injektion bør anvendes til katte under 4 måneder. Onsior tabletter bør ikke anvendes til katte, der vejer mindre end 5,5 lbs. Ingen NSAID er derfor i øjeblikket godkendt til sikker, langsigtet kontrol af slidgigt smerter hos katte. Mere information om veterinære NSAID ‘ er findes i artiklen, Få fakta om smertestillende midler til kæledyr.,
Tilbage til toppen
udvikling af smertevurderingsværktøj
smerter hos dyr, især katte, er vanskelige at vurdere, og der er få validerede smertevurderingsværktøjer. Der er forskellige halthed skalaer og vurderingsværktøjer, der anvendes i hunde og katte smerte undersøgelser. I øjeblikket er mange af de data, der er opnået fra undersøgelser af hunde og katte, “subjektive”, hvilket betyder, at observatøren introducerer en vis personlig bias, når han registrerer smertevurderinger. Et eksempel på et subjektivt værktøj er et spørgeskema., Forskere forsøger at udvikle mere validerede spørgeskemaer og subjektive og “objektive” værktøjer til smertevurdering for at kvantificere smerter og reducere personlig bias. Aktuelt anvendte objektive værktøjer inkluderer kraftpladeanalyse (måler mængden af kraft, som en lem genererer på et øjeblik i tiden) og trykfølsomme gangbroer (indirekte måler mængden af kraft, der genereres på et øjeblik).
Tilbage til toppen
konklusion
diagnose af slidgigt hos katte er vanskelig selv for den erfarne dyrlæge., Efterhånden som nye metoder til smertevurdering udvikles, kan slidgigt hos katte snart blive en let anerkendt og aktivt styret sygdom, hvilket lindrer den tavse lidelse hos mange ældre katte.
Tilbage til toppen
Noter
2Clarke SP og Bennett, D. Feline slidgigt: en prospektiv undersøgelse af 28cases. 2006. Journal of Small Animal Practice. 47(8): 439-445.
3Ibid.
4Hardie EM. Håndtering af slidgigt hos katte. 1997. Veterinærklinikker i Nordamerika: lille Dyrepraksis. 27(4): 945-953.
5Ibid.6Clarke og Bennett, s.439-445 .
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. Forekomsten af radiografiske tegn på degenerativ ledsygdom i et hospital befolkning af katte. 2005. Veterinærregister. 157:793-799.
9Godfrey DR. slidgigt hos katte: En retrospektiv radiologisk undersøgelse. 2005. Journal of Small Animal Practice. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe-SC, og Martin FR. Radiografisk bevis for degenerativ ledsygdom hos geriatriske katte: 100 tilfælde (1994-1997). 2002. Tidsskrift for American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles bd 11, Hansen bd, Roe s, et al., Evaluering af klientspecifikke resultatmålinger og Aktivitetsovervågning for at måle smertelindring hos katte med slidgigt. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan I, do 12ning R, et al. AAHA / AAFP pain management retningslinjer for hunde og katte. 2007. Tidsskrift for American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. Feline Arthritis. 2007. Veterinær Fokus. 2007. 17(3):11-17.
Tilbage til toppen
Leave a Reply