PMC (Dansk)

diskussion

selvom både prostatacancer og ED er almindelige tilstande blandt ældre mænd, har vi efter vores bedste viden ikke undersøgt sammenhængen mellem seksuel funktion og prostatacancerrisiko., For at løse dette hul, vi har analyseret sammenhængen mellem seksuel funktion og risikoen for prostatakræft diagnose blandt veteran mænd og fandt, at mænd med øget seksuel funktion var mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med prostatakræft og high-grade kræft i forhold til mænd med dårlig funktion. Selvom dette er den første undersøgelse, der analyserer denne forening, og der er behov for bekræftende undersøgelser, hvis de bekræftes i fremtidige undersøgelser, antyder disse data, at bedre seksuel funktion kan være forbundet med lavere prostatacancerrisiko, især lavere risiko for prostatacancer i høj kvalitet.,

mens ingen undersøgelse har undersøgt sammenhængen mellem seksuel funktion og prostatacancerrisiko, undersøgte nogle få undersøgelser sammenhængen mellem seksuel aktivitet (antal partnere, antal ejakulationer, sti ‘ er osv.) og risiko for prostatacancer, og resultaterne er modstridende.4,5,6,15,16,17 Dennis og da .son16 viste i en metaanalyse, at mænd med en historie med seksuelt overførte infektioner har en øget risiko for at udvikle prostatacancer. Imidlertid, for nylig, Spence et al.6 viste ingen tilknytning. Desuden, i en befolkningsbaseret case-control-undersøgelse, Giles et al.,4 analyserede sammenhængen mellem antallet af seksuelle partnere og risikoen for prostatacancer og fandt ingen sammenhæng mellem antallet af kvindelige seksuelle partnere og risikoen for prostatacancer. Spence et al.6 viste, at et øget antal kvindelige seksuelle partnere var negativt forbundet med risikoen for prostatacancer. Desuden undersøgelser, som har analyseret sammenhængen mellem udløsning frekvens og risikoen for prostatakræft viste, at øget udløsning frekvens, især tidligt i voksenlivet, er negativt forbundet med den efterfølgende risiko for prostatakræft.,4,5 som sådan er der stadig meget kontrovers ved analyse af seksuelle aktivitetsfaktorer med efterfølgende prostatacancerrisiko.

nylige undersøgelser har foreslået, at ED kan være en indikator for hjertesygdomme.7,8,10 for eksempel Inman et al. i en populationsbaseret langsgående undersøgelse af 2447 mænd fulgt i 10 år viste, at når ED forekommer hos mænd i alderen 40-49 år, er det forbundet med en øget risiko for hjertehændelser.8 derudover Thompson et al., fandt, at blandt 18 882 mænd, der deltog i Prostatacancerforebyggelsesforsøg (PCPT) og blev fulgt i 7 år, kan ED være en harbinger af kardiovaskulære hændelser.7 relevant er det velkendt, at hjerte-kar-sygdomme er forbundet med forskellige metaboliske tilstande, såsom hypercholesterolæmi, diabetes, fedme og betændelse blandt andre.18,19 vigtigheden af dette er, at nylige data antyder, at disse faktorer også kan spille en rolle i udviklingen af prostatacancer, især aggressiv prostatacancer.,9,10,20 faktisk viste vi tidligere, at blandt 8122 mænd, der deltog i det 4-årige REDUCE-forsøg, var koronararteriesygdom en betydelig forudsigelse af prostatacancerrisiko inklusive højkvalitetssygdom.10 baseret på disse fund antog vi, at dårlig seksuel funktion kan være en markør for dårlige metaboliske tilstande, der ikke kun forudsiger fremtidig kardiovaskulær risiko, men også ville disponere for prostatacancer.,

i vores undersøgelse fandt vi, at mænd med bedre generel seksuel funktion havde en nedsat risiko for samlet og høj kvalitet prostatacancerdiagnose, men der blev ikke fundet nogen tilknytning til lavkvalitetssygdom. Det er vigtigt, at seksuel funktion efter justering for forskellige variabler som alder, BMI, race, pakke år med cigaretter røget, historie med hjertesygdomme og diabetes, var en uafhængig forudsigelse af den samlede og højkvalitets prostatacancerdiagnose. Historien om hjertesygdomme er imidlertid ikke et perfekt mål for en patients faktiske metaboliske status., Desuden havde vi ikke oplysninger om glukoseniveauer eller metabolisk syndrom, som også har vist sig at være involveret i udviklingen af prostatacancer og i sidste ende har indflydelse på sammenhængen mellem seksuel funktion og prostatacancerrisiko.

selvom vores fund understøtter vores underliggende hypotese, skal alternative forklaringer underholdes. For eksempel kan ED hos nogle mænd relatere til andre faktorer som hormonel ubalance eller rygning,3 som også kan spille en rolle i prostatacancer., Selvom det ikke er klart, om der er en sammenhæng mellem rygning og risikoen for prostatacancer, understøtter litteraturens overvægt, at rygning er en forudsigelse for mere aggressiv og dødelig sygdom.21 selvom hormonal aktivitet i prostatacancerrisiko diskuteres varmt, forbliver det plausibelt, at androgenaktivitet kan formidle forbindelsen mellem seksuel funktion og prostatacancerrisiko. For eksempel er hypogonadisme velkendt at være forbundet med seksuel dysfunktion., Som sådan, det er spændende, at nogle undersøgelser har fundet, at lav androgen niveauer er korreleret med mere aggressive kræftformer,22,23, i overensstemmelse med vores data, at dårlig seksuel funktion korrelerer med høj kvalitet prostatakræft. Der findes imidlertid en stor mængde modstridende litteratur om androgeners og prostatacancers rolle, og dårlig seksuel funktion skyldes ikke kun lave androgener.24 desuden har undersøgelser foreslået, at et øget antal ejakulationer, som kan korrelere med bedre seksuel funktion, hjælper med at eliminere toksiner fra prostata og øger immunfunktionen i prostata.,25,26 endelig kan bedre seksuel funktion være forbundet med andre ikke-målte faktorer (f.bedre kost, regelmæssig fysisk aktivitet osv.), som kunne mægle vores observerede forening. I sidste ende er fremtidige undersøgelser nødvendige både for at bekræfte vores fund og hvis de bekræftes for at belyse den underliggende mekanisme for disse foreninger.

vores undersøgelse havde nogle begrænsninger. Som en case-control undersøgelse, vores undersøgelse er udsat for tilbagekaldelse bias., Imidlertid, da spørgeskemaer blev returneret, før mænd vidste, om de havde kræft eller ej, enhver tilbagekaldelsesbias, der opstod, ville have været ikke-differentiel, at bringe foreninger mod null. Ligeledes udsættes vores undersøgelse for mulig omvendt årsagssammenhæng. For at minimere dette eliminerede Vi a priori alle mænd med avanceret prostatacancer defineret som PSA >50 ng ml−1. Desuden var vores svarprocent ikke 100% skaber potentiel udvælgelse bias i hvem deltog i vores undersøgelse. Hvordan dette kan have påvirket vores resultater er ukendt., For at vurdere case-control status brugte vi prostata biopsi resultater. Det er velkendt, at nogle mænd med en negativ biopsi stadig har prostatacancer. Imidlertid er antallet af fejlklassificering af disse mænd ved gentagen biopsi lav (~15%),27 og fejlklassifikationer på dette niveau vil sandsynligvis ikke ændre vores resultater.28 mens EPIC-spørgeskemaet blev udviklet til at måle funktionelle resultater efter prostatacancerbehandling, er det blevet påvist, at det også er et gyldigt værktøj til brug blandt ubehandlede mænd med prostatacancer.,29 EPIC er således et gyldigt instrument til måling af seksuel funktion i kliniske omgivelser.29 hertil kommer, at vi ikke har oplysninger, der ville have været meget oplysende for forståelsen af den potentielle mekanismer, der forbinder seksuel funktion med prostatakræft risiko såsom serum kolesterol, insulin, sex steroid hormon niveauer, herunder testosteron, eller inflammatoriske markører samt medicin, som testosteron og/eller sildenafil blandt andre. Derudover er vores resultater som alle undersøgelser udsat for type i-fejlfrekvenser. Endelig undersøgte vores undersøgelse kun veteraner., Som sådan kan dette begrænse generaliserbarheden af vores resultater til den generelle befolkning.

Sammenfattende er dette efter vores bedste viden den første undersøgelse, der analyserer sammenhængen mellem seksuel funktion og risikoen for prostatacancer. Blandt mænd, der gennemgik prostatabiopsi, fandt vi en omvendt sammenhæng mellem seksuel funktion og risikoen for samlet og høj kvalitet prostatacancer. Bekræftende undersøgelser er nødvendige for at validere vores resultater.