tím, že Carmelo Stamper, DVM
Rozvoj hodnocení bolesti nástroje
Závěr:
Vysvětlivky
Díky zázraky moderní veterinární medicíny, naše domácí zvířata žijí mnohem déle žije. S delším životem však přicházejí chronická onemocnění, jako je osteoartróza. Osteoartróza je běžně uznávané onemocnění u psů. Je však uznávána jako onemocnění starších koček.,
osteoartróza je degenerativní stav kloubů, při kterém se normální polštář chrupavky v kloubu rozkládá. Nakonec, přilehlé kosti třít proti sobě, což způsobuje bolest, snížená společný pohyb, a někdy i tvorba kostní ostruhy a další změny v okolí kloubu.1 osteoartróza je progresivní onemocnění; může se však aktivně řídit tak, aby se průběh onemocnění zpomalil a zachovala se zbývající funkce kloubů.
fyzická diagnóza osteoartrózy u koček je obtížná i pro zkušené veterináře., Kočky, na rozdíl od většiny psů, mohou tolerovat těžké ortopedické onemocnění kvůli jejich malé velikosti a přirozené obratnosti. Kočky obecně nesnášejí, když jsou během klinických vyšetření fyzicky manipulovány nebo manipulovány. Vyšetřující Veterinární lékař může mít potíže s určením, zda kočka tahá nohu pryč kvůli bolesti nebo jednoduše proto, že se nechce dotknout.2 kočky jsou také známé tím, že se krčí na vyšetřovacím stole a zůstávají nehybné., Kvůli těmto překážkám, k diagnostice osteoartrózy u koček, se veterináři často jednoduše spoléhají na pozorování majitele kočky, že se jejich mazlíček nepohybuje stejně jako kdysi. Veterináři mohou vyloučit osteoartrózu jako diagnózu tím, že majitelé léčí své kočky pro osteoartrózu a zjistí, zda majitelé zaznamenávají jakékoli zlepšení kvality života svých koček.
změny kloubů postižených osteoartrózou u koček jsou obvykle jemné. Snížený rozsah pohybu kloubů, který se běžně vyskytuje u psů, je u koček neobvyklý., V jedné studii Clarke a Bennett, publikované v časopise Journal of Small Animal Practice, 5 z 86 kočičích kloubů s osteoartrózou snížilo rozsah pohybu.3 Crepitus, brusný / křupavý zvuk nebo pocit v kloubu, je také běžný u psů, ale neobvyklý u koček. Žádný z 86 kloubů ve studii Clarke a Bennett neměl krepitus. Zahušťování tkání obklopujících postižené klouby je však běžným nálezem (58 z 86 kloubů ve stejné studii).,
klinické příznaky osteoartrózy u koček zahrnují úbytek hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, depresi, změnu celkového postoje, špatné návyky péče, močení nebo defekaci mimo vrh a neschopnost skákat na a mimo předměty.4 překvapivě, kulhání není tak běžně hlášeno klinickým příznakem majitelů, jak by se dalo očekávat. Protože klouby jsou často bilaterálně postiženy (pokud je postižen kloub, je také ovlivněn stejný kloub na druhé straně), kočky mohou kompenzovat a zdá se, že chodí normálně.,5 Ve studii 28 koček Clarke a Bennett bylo popsáno, že 43 procent (12 koček) kulhá, 71 procent (20 koček) bylo popsáno jako neochotné skákat a 67 procent (19 koček) snížilo výšku skoků.6
nejčastěji postiženými klouby u koček jsou lokty a boky, ačkoli byla také hlášena ramena a hlezna.7 je zajímavé, že artritida obratlů a hrudní kosti (axiální kostra) je také běžná. V jedné studii bylo 74 z 218 koček diagnostikováno s osteoartrózou.8 ze 74 koček, 21 (28, 4 procenta) mělo osteoartrózu v končetinách a obratlích, 24 (32.,4 procenta) měla osteoartrózu pouze na obratlích a 29 (39, 2 procenta) mělo osteoartrózu pouze v končetinách.
bylo provedeno několik studií hodnotících radiografické změny spojené s osteoartrózou u koček. Obecně platí, že radiografické změny pozorované u koček s osteoartrózou jsou méně závažné než změny pozorované u psů s osteoartrózou. V mnoha případech nemají kočky s osteoartrózou žádné radiografické změny. Například v jedné studii nemělo 229 z 292 koček s osteoartrózou žádné rentgenové důkazy o nemoci, zatímco u ostatních 63 koček byly přítomny důkazy.,9 v jiné studii nemělo 10 ze 100 koček s osteoartrózou žádné rentgenové změny.10.
publikovaná studie v časopise Journal of Veterinary Internal Medicine hodnocena asociace mezi radiografické a fyzikální vyšetření zjištění v 13 koček s osteoartrózou. Celkem bylo vyhodnoceno 208 kloubů pro důkaz bolesti a/nebo radiografických změn spojených s osteoartrózou. Z nich bylo identifikováno 110 kloubů s osteoartrózou (55 kloubů bylo bolestivých a 55 kloubů mělo radiografické změny). Pouze 18 ze 110 kloubů však mělo klinickou bolest i radiografické změny.,11 bolestivých kloubů proto nutně neodpovídalo radiografickým nálezům.
možnosti léčby koček s osteoartrózou jsou omezené. Non-farmaceutické možnosti léčby patří ztráta hmotnosti pro obézní kočky, zvýšení výkonu, a environmentální ubytování (např. pomocí vrh pánve s nižší stranách pro snadné nastupování a vystupování, zvedat jídlo a misky na vodu a poskytuje měkké ložní prádlo).12 pokud jde o úlevu od bolesti, steroidy byly použity v minulosti; nicméně, oni vypadli z laskavosti kvůli vedlejším účinkům.,13 jedinými schválenými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) pro použití u koček jsou Metacam® 5mg/mL Injekční roztok, tablety Onsior 6mg a injekce Onsior. Injekční roztok Metacam® je schválen pro jednorázovou dávku pro kontrolu pooperační bolesti spojené s ortopedickou chirurgií, ovariohysterektomií a kastrací u koček. Není schválen pro žádné opakované dávkování., Onsior 6 mg Tablety jsou schváleny pouze pro maximálně tři dny trvání pro tlumení pooperační bolesti a zánětu spojených s ortopedickou operaci, ovariohysterektomii, a kastrace u koček. Tablety přípravku Onsior ani injekce přípravku Onsior by neměly být používány u koček mladších 4 měsíců. Tablety přípravku Onsior by neměly být používány u koček o hmotnosti nižší než 5,5 kg. Žádný NSAID proto není v současné době schválen pro bezpečnou a dlouhodobou kontrolu bolesti osteoartrózy u koček. Více informací o veterinárních NSAID naleznete v článku Získejte fakta o úlevě od bolesti pro domácí zvířata.,
Zpět na začátek
Vývoj hodnocení bolesti nástroje
Bolesti u zvířat, zejména koček, je obtížné posoudit, a existuje několik ověřené hodnocení bolesti nástroje. Existují různé stupnice kulhání a nástroje pro hodnocení používané ve studiích bolesti psů a koček. V současné době je však velká část údajů získaných ze studií bolesti psů a koček „subjektivní“, což znamená, že pozorovatel při zaznamenávání hodnocení bolesti zavádí určitou osobní zaujatost. Příkladem subjektivního nástroje je dotazník., Vědci se snaží vyvinout více validované dotazníky a subjektivní a „objektivní“ nástroje pro hodnocení bolesti kvantifikovat bolest a snížit osobní zaujatost. V současné době používané objektivní nástroje patří síla desky analýzy (měří množství síly končetiny generuje v jeden okamžik v čase) a tlak-citlivý chodníky (nepřímo měřit množství síly vytvořené v jednom časovém okamžiku).
zpět na vrchol
závěr
diagnóza osteoartrózy u koček je obtížná i pro zkušeného veterináře., Jako nové metody hodnocení bolesti jsou vyvíjeny, osteoartritidy u koček se může brzy stát běžně uznávané a aktivně spravované onemocnění, zmírnění tiché utrpení o mnoho starší kočky.
zpět na vrchol
Endnotes
2CLARKE SP A Bennett d. kočičí osteoartróza: prospektivní studie 28případů. 2006. Žurnál praxe malých zvířat. 47(8): 439-445.
3ibid.
4HARDIE EM. Řízení osteoartrózy u koček. 1997. Veterinární kliniky Severní Ameriky: praxe malých zvířat. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6clarke and Bennett, s. 439-445.
7Ibid.,
8CLARKE SP, Mellor D, Clements DN, et al. Prevalence radiografických příznaků degenerativního onemocnění kloubů v nemocniční populaci koček. 2005. Veterinární Záznam. 157:793-799.
9GODFREY Dr. Osteoartróza u koček: retrospektivní radiologická studie. 2005. Žurnál praxe malých zvířat. 46:425-429.
10HARDIE EM, Roe SC a Martin FR. Radiografický důkaz degenerativního onemocnění kloubů u geriatrických koček: 100 případů (1994-1997). 2002. Journal of American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11lascelles BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Hodnocení výsledků specifických pro klienta a sledování aktivity pro měření úlevy od bolesti u koček s osteoartrózou. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12hellyer P, Rodan i, Downing R, et al. AAHA / AAFP pokyny pro léčbu bolesti pro psy a kočky. 2007. Journal of American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13caney s. kočičí artritida. 2007. Veterinární Zaměření. 2007. 17(3):11-17.
zpět nahoru
Leave a Reply