35-rok-starý muž s kalcinóza, Raynaudův fenomén, ezofageální dysmotilita, sclerodactyly, a teleangiektázie (CREST) syndrom prezentovány s dysfagií od 1 roku; Raynaudův fenomén od 2 let; otok a bolest v bilaterálních lýtkové svaly od 3 let., Při vyšetření byly bilaterální lýtkové svaly oteklé a tvrdé v konzistenci. Byly také zaznamenány difúzní telangiektázie a sklerodaktylie. Hladina anti-jaderných protilátek byla 1:320 skvrnitý vzor a hladiny kreatinfosfokinázy byly zvýšeny (400 IU/l; normální: 60-174 IU/l). Hladiny anti-centromerových protilátek byly mírně zvýšené (20, 01), kde je hodnota ≤20 považována za negativní. Hladiny vápníku v séru a fosfátů byly normální(9, 7 a 3, 4 mg/dl)., Rentgenový snímek dvoustranných nohou odhalil více diskrétních radiodenzit uspořádaných lineárně podél kostní osy nohy; převážně v dolní polovině podél svalových vláken. Pacient byl odkázán na scintigrafii kostí 99mTc-methylendifosfonátu (MDP), aby vyloučil další místa zapojení. BS odhalila oblasti zvýšeného vychytávání v oblasti levého stehna a bilaterální oblasti nohou ., Jednofotonová emisní počítačová tomografie/počítačová tomografie (SPECT/CT) nohy regionu byla provedena ve stejném nastavení, a to ukázalo, že kalcifikace v podkožní oblasti a svaly nohy s 99mTc-MDP příjmu . Dystrofická kalcifikace je ukládání vápenatých solí v degenerovaných tkáních za přítomnosti normálních hladin vápníku a fosforu v těle. Nejběžnějším místem je srdeční sval a ventily. Řada příčin může vést k kalcifikaci svalů nohou, jako je dermatomyozitida, polymyositida, diabetická myonekróza atd., CREST syndrom, omezená forma sklerodermie, je multisystémová porucha pojivové tkáně. Sklerodermie myopatie je heterogenní entita zahrnující pacienty buď s primárními zánětlivými nebo fibrotickými rysy. Existuje převaha žen a anti-centromerová protilátka může být negativní. Kromě toho jsou pacienti s postižením vnitřních orgánů náchylnější k rozvoji myopatie. Včasné rozpoznání postižení svalů může vést k zahájení léčby vhodnou dobu, a tím ke zlepšení prognózy., Zjištění týkající se Bs jsou někdy obtížně interpretovatelná kvůli různým formám extrakeletálního vychytávání. Přidání SPECT / CT, jak je vidět v tomto případě často pomáhá v přesné lokalizaci extra-kostní vychytávání. Extra-kostní využívání MDP může být viděn v mnoha podmínek, jako metastatické pleurální nebo perikardiální výpotek, jaterní metastázy, metastázy osteosarkomu; primární nádory, jako je neuroblastom; metabolické příčiny hyperkalcémie v séru, jako je selhání ledvin, sarkoidóza, amyloidóza, myositis ossificans, ischemie, zánět, nekróza, atd., Svalové postižení je špatným prognostickým faktorem při systémové skleróze. Kalcifikace svalů u sklerodermie prokázaná na CT byla hlášena. V tomto případě Bs spolu s SPECT/CT pomohly při správné lokalizaci míst kalcifikace.
99mTc-methylen diphosphonate (99mTc-MDP) kostní scintigrafie odhalila oblasti zvýšené vychytávání v levé stehno a bilaterální nohu regionu (a, přední; b, zadní pohled; šipky)., Jednofotonová emisní počítačová tomografie/počítačová tomografie nohu regionu ukázal, kalcifikace v podkožní oblasti a svaly nohy s 99mTc-MDP příjmu (c-f, šipky)
Leave a Reply