av Carmela Stamper, DVM
utveckling av smärtbedömningsverktyg
slutsats
slutnoter
Tack vare underverken i modern veterinärmedicin lever våra husdjur mycket längre liv. Med längre liv kommer dock kroniska sjukdomar som artros. Artros är en allmänt erkänd sjukdom hos hundar. Det är dock erkänt som en sjukdom hos äldre katter.,
artros är ett degenerativt tillstånd av lederna där den normala broskkudden i leden bryts ner. Så småningom gnuggar intilliggande ben mot varandra, orsakar smärta, minskad gemensam rörelse och ibland bildandet av bensporer och andra förändringar i och runt leden.1 artros är en progressiv sjukdom; det kan dock hanteras aktivt så att sjukdomsförloppet saktas och återstående ledfunktion bevaras.
fysisk diagnos av artros hos katter är svår även för erfarna veterinärer., Katter, till skillnad från de flesta hundar, kan tolerera allvarlig ortopedisk sjukdom på grund av sin lilla storlek och naturliga smidighet. Katter ogillar i allmänhet fysiskt hanteras eller manipuleras under kliniska undersökningar. Den undersökande veterinären kan ha svårt att bestämma om en katt drar sin fot bort på grund av smärta eller helt enkelt för att den inte vill bli rörd.2 Katter är också ökända för cowering på undersökningsbordet och återstående immobila., På grund av dessa hinder, för att diagnostisera artros hos katter, kommer veterinärer ofta helt enkelt att förlita sig på kattens ägares observationer att deras husdjur inte rör sig lika bra som det en gång gjorde. Veterinärer kan utesluta artros som en diagnos genom att ha ägare behandla sina katter för artros och se om ägarna noterar någon förbättring av deras katters livskvalitet.
förändringar i artros-drabbade leder hos katter är vanligtvis subtila. Minskad rörelseomfång, vanlig hos hundar, är mindre vanlig hos katter., I en studie av Clarke och Bennett, publicerad i Journal of Small Animal Practice, hade 5 av 86 kattfogar med artros minskat rörelseomfång.3 Crepitus, ett slip / crunching ljud eller känsla i en gemensam, är också vanligt hos hundar, men ovanligt hos katter. Ingen av de 86 lederna i Clarke och Bennett studien hade crepitus. Förtjockning av vävnaderna som omger drabbade leder är emellertid ett vanligt fynd (58 av 86 leder i samma studie).,
kliniska tecken på artros hos katter inkluderar viktminskning, aptitlöshet, depression, förändring i allmän attityd, dåliga groomingvanor, urinering eller avföring utanför kullpannan och oförmåga att hoppa på och av föremål.4 överraskande är lameness inte lika vanligt rapporterat ett kliniskt tecken av ägare som man kan förvänta sig. Eftersom lederna ofta påverkas bilateralt (om en LED påverkas, påverkas samma led på andra sidan också) kan katter kompensera och verkar gå normalt.,5 i 28-kattstudien av Clarke och Bennett beskrevs 43 procent (12 katter) vara haltande, 71 procent (20 katter) beskrevs som ovilliga att hoppa och 67 procent (19 katter) hade minskat hopphöjden.6
de vanligaste drabbade lederna hos katter är armbågar och höfter, även om axlar och hocks också har rapporterats.7 intressant är artrit i ryggkotorna och båren (det axiella skelettet) också vanligt. I en studie diagnostiserades 74 av 218 katter med artros.8 av de 74 katterna hade 21 (28,4 procent) artros i benen och ryggkotorna, 24 (32.,4 procent) hade artros i kotorna endast, och 29 (39,2 procent) hade artros i armar och ben bara.
flera studier har genomförts för att utvärdera radiografiska förändringar i samband med artros hos katter. I allmänhet är radiografiska förändringar som observeras hos katter med artros mindre allvarliga än de som observeras hos hundar med artros. I många fall har katter med artros inga radiografiska förändringar. I en studie hade till exempel 229 av 292 katter med osteoartrit inga radiografiska tecken på sjukdomen, medan det fanns bevis på de andra 63 katterna.,9 i en annan studie hade 10 av 100 katter med artros inga radiografiska förändringar.10
en publicerad studie i Journal of Veterinary Internal Medicine utvärderade sambandet mellan radiografiska och fysiska undersökningsresultat hos 13 katter med artros. Totalt utvärderades 208 leder för tecken på smärta och/eller radiografiska förändringar i samband med artros. Av dessa identifierades 110 leder som har artros (55 leder var smärtsamma och 55 leder hade radiografiska förändringar). Men endast 18 av de 110 lederna hade både klinisk smärta och radiografiska förändringar.,11 smärtsamma leder motsvarade därför inte nödvändigtvis radiografiska fynd.
behandlingsalternativ för katter med artros är begränsade. Icke-farmaceutiska behandlingsalternativ inkluderar viktminskning för överviktiga katter, ökad motion och miljöboende (t.ex. med hjälp av ströpannor med nedre sidor för att underlätta inträde och utträde, höja mat och vattenskålar och tillhandahålla mjuka sängkläder).12 när det gäller smärtlindring har steroider använts tidigare; de har dock fallit i favör på grund av biverkningar.,13 de enda godkända icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID) för användning hos katter är Metacam ® 5mg / mL injektionsvätska, Onsior 6mg tabletter och Onsior injektion. Metacam® lösning för injektion är godkänd för en engångsdos för kontroll av postoperativ smärta i samband med ortopedisk kirurgi, ovariohysterektomi och kastrering hos katter. Det är inte godkänt för upprepad dosering., Onsior 6mg tabletter är godkända endast under högst tre dagars varaktighet för kontroll av postoperativ smärta och inflammation i samband med ortopedisk kirurgi, ovariohysterektomi och kastrering hos katter. Varken Onsior tabletter eller Onsior injektion ska användas till katter under 4 månader. Onsior tabletter ska inte användas till katter som väger mindre än 5,5 lbs. Ingen NSAID är därför för närvarande godkänd för säker, långsiktig kontroll av artros smärta hos katter. Mer information om veterinärmedicinska NSAID finns i artikeln, Få fakta om smärtstillande medel för husdjur.,
tillbaka till toppen
utveckling av smärtbedömningsverktyg
smärta hos djur, särskilt katter, är svår att bedöma, och det finns få validerade smärtbedömningsverktyg. Det finns olika lameness skalor och bedömningsverktyg som används i hund och katt smärta studier. För närvarande är dock mycket av de data som erhållits från hund-och kattdjurssmärtsstudier ”subjektiva”, vilket innebär att observatören introducerar någon personlig bias vid inspelning av smärtbedömningar. Ett exempel på ett subjektivt verktyg är ett frågeformulär., Forskare försöker utveckla mer validerade frågeformulär och subjektiva och” objektiva ” verktyg för smärtbedömning för att kvantifiera smärta och minska personlig bias. För närvarande använda objektiva verktyg inkluderar kraftplatta analys (mäter mängden kraft en lem genererar på ett ögonblick i tid) och tryckkänsliga gångbanor (indirekt mäta mängden kraft som genereras vid ett ögonblick i tid).
tillbaka till toppen
slutsats
diagnos av artros hos katter är svår även för den erfarna veterinären., När nya metoder för smärtbedömning utvecklas kan artros hos katter snart bli en lätt igenkänd och aktivt hanterad sjukdom, vilket lindrar det tysta lidandet hos många äldre katter.
tillbaka till toppen
slutnoter
2Clarke SP och Bennett D. Feline artros: en prospektiv studie av 28fall. 2006. Journal of Small Animal Practice. 47(8): 439-445.
3ibid.
4Hardie EM. Hantering av artros hos katter. 1997. Veterinärkliniker i Nordamerika: små djurpraxis. 27(4): 945-953.
5Ibid.
6Clarke och Bennett, s.439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. Förekomst av radiografiska tecken på degenerativ ledsjukdom hos en sjukhuspopulation av katter. 2005. Veterinärjournal. 157:793-799.
9Godfrey Dr.osteoartrit hos katter: en retrospektiv radiologisk studie. 2005. Journal of Small Animal Practice. 46:425-429.
10Hardie EM, Roe SC, och Martin FR. Radiografiska tecken på degenerativ ledsjukdom hos geriatriska katter: 100 fall (1994-1997). 2002. Journal of American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11Lascelles BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Utvärdering av klientspecifika utfallsåtgärder och Aktivitetsövervakning för att mäta smärtlindring hos katter med artros. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12Hellyer P, Rodan jag, Downing R, et al. AAHA/AAFP smärtlindring riktlinjer för hundar och katter. 2007. Journal of American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13Caney S. katt artrit. 2007. Veterinärfokus. 2007. 17(3):11-17.
tillbaka till toppen
Leave a Reply