diskussion
en blå tunga är mycket ovanligt. Det är vanligtvis förknippat med ett förvärvat tillstånd. Endogena och exogena etiologier för blå lingual dyschromia beskrivs nedan (tabell (Tabell1)1) .
blå tungor är inte begränsade till människor. Tungor av flera djur är också blå eller blå-svart, t. ex., blå-tongued skink (figur (Figure2),2), chow-chow hund, giraff, impala, Jersey nötkreatur, okapis, isbjörn, och SHA-Pei hund., Vissa utredare postulerar att skinkens tungfärg inte påverkas väsentligt av mängden melanin i huden, men att den har kromatiska egenskaper som liknar ultravioletta blå hudfläckar av andra ödlaarter och därför är tungvävnaden ultraviolett reflekterande .,
den blå-tongued skink är en ödla som är infödd till Australien, Indonesien och Nya Guinea
skinken bares sin blå tunga (svart pil) som en varning till potentiella fiender
källa: fotografier tagna av författaren på Taronga Zoo Sydney, Sydney, Australien
cyanos av tungan, med ett blått utseende, är ett karakteristiskt tecken på en fynd av bluetongue sjukdom; andra viktiga funktioner i detta tillstånd inkluderar ansikts-och lingual svullnad, feber och hypersalivation., Bluetongue sjukdom är ett viralt tillstånd av idisslare djur-däggdjur som tuggar och regurgitate sin mat mer än en gång när de smälter det flera gånger i sin flerkammade Mage. Denna artropodöverförda, icke smittsamma sjukdom som orsakas av bluetonguevirus förekommer oftast hos får och mindre ofta hos antiloper, bufflar, kameler, nötkreatur, rådjur, älg och getter .
systemiska tillstånd associerade med en blå tunga inkluderar argyria, blue rubber bleb nevus syndrom, cyanos, methemoglobinemi och primär binjurinsufficiens (tabell (Table2)2) ., Dessutom observerades en lila-blåaktig tunga i samband med canceråterfallet hos 66 av 82 kvinnor med epitelial ovariekarcinom i en studie . Observationen av en lila-blåaktig tunga var signifikant korrelerad med en ökning av deras trombocytantal ., syndrom; MetHgb: methemoglobinemi; PAI: primär binjurebarksvikt; Ref: referenser
| tillstånd | Egenskaper | ref |
| argyria | det generaliserade tillståndet resulterar från exponering för ett silversubstrat eller silversalt inklusive antingen förtäring eller topisk applicering på tungan, nässlemhinnan (näsdroppar) eller hud (sårförband)., Missfärgning (blågrå, blå-svart eller blågrön) av sol exponerade områden är vanligast; dyschromia kan dock innebära täckta hudområden, naglar, munslemhinnan och sclera. | |
| BRBNS | en sporadisk sällsynt kärlsjukdom som orsakas av onormal blodkärlsutveckling i huden och inre organ, såsom mag-tarmkanalen, i kroppen., Termen nevus beskriver de missbildade blodkärlen som vanligtvis är närvarande vid födseln eller närvarande under tidig barndom. Hudskador kan vara ömma med överliggande hyperhidros; de verkar som mörkblå, röd, lila-röd eller svart. Lesioner kan också vara närvarande på tungan. Lesioner i tarmarna kan blöda, vilket resulterar i anemi eller hindra tarmen. Venösa missbildningar och skelettabnormiteter kan också associeras., | |
| cyanos | Central cyanos beror på dålig arteriell syresättning; det är förknippat med klubbande och blåaktig missfärgning av slemhinnorna (och särskilt varma områden som tungan och läpparna), hud och naglar; det förekommer hos patienter med olika hjärt -, hematologiska, hematologiska, och lungförhållanden. Det finns antingen en ökad mängd minskat hemoglobin eller onormalt hemoglobin i de röda blodkropparna., Däremot är perifer cyanos på grund av låga utgångstillstånd i samband med överdriven syreutvinning och visar typiskt blåaktig missfärgning i svala områden som kinderna, örsnibbar, näsa och nagelbäddar. I sällsynta fall har en blå tunga observerats hos patienter med perifer cyanos, såsom en 53-årig kvinna med långvarig svår reumatisk tricuspidregurgitation., | |
| MetHgb | tillståndet är antingen medfödd (hemoglobin m-sjukdom, som är asymptomatisk, eller typ 1, som endast påverkar röda blodkroppar och endast presenterar med asymptomatisk-tonad av huden eller typ 2–Även känd som cytokrom B5 reduktasbrist–som kännetecknas av barn som har utvecklingsproblem, underlåtenhet att frodas och normalt dör under det första året) eller förvärvas., De flesta patienter med förvärvad methemoglobinemi har inte den medfödda typen av tillståndet; individer med den genetiska formen av methemoglobinemi har emellertid större chans att utveckla den förvärvade typen av sjukdomen. Förvärvad methemoglobinemi presenterar kliniskt med cyanos (blå färgning av huden – särskilt fingrar och slemhinnor såsom läppar och tunga) och chokladbrun färgat blod och orsakas av exponering för vissa läkemedel, kemikalier eller livsmedel; det kan leda till döden om inte behandlas omedelbart.,”1″ >binjurebarksvikt, kallad Addisons sjukdom, kan vara primär (och resultat från förstörelse eller dysfunktion av binjurebarken som eventuellt orsakas av antingen amyloidos, autoimmuna sjukdomar, blödning, infektion, skada, metastatisk karcinom eller kirurgiskt avlägsnande) eller sekundär (och kan bero på etiologier—såsom abrupt uppsägning av kronisk kortikosteroidbehandling istället för avsmalnande av medicinen, godartade hypofystumörer, inflammation eller tidigare hypofyskirurgi-som orsakar otillräcklig produktion av adrenokortikotropt hormonproduktion av hypofysen)., Symptomen på binjurebarksvikt är ofta smygande: amenorré och minskad sexlust hos kvinnor, aptitlöshet, dysfagi, svimning och yrsel, trötthet, gastrointestinala symtom (inklusive buksmärtor, diarré, illamående och kräkningar), hypotension, led-eller muskelsmärta, psykiatriska symptom (inklusive beteendeförändringar, minskad motivation, depression, irritabilitet och humörstörningar), salt matbehov och viktminskning. Därför patienter kan förekomma i akut binjurebarksvikt (addisonian kris) med letargi, chock, hyperkalemi, och hyponatremi., Kutana manifestationer av binjurebarksvikt inkluderar hår (inklusive alopeci med resulterande skarpa kroppshår), spik (inklusive spröd, tunn och sällan pigmenterad) och mukokutant (inklusive inte bara ”brons” mörkare typiskt i sol exponerade områden men också hyperpigmentering i solskyddade platser inklusive hudveck såsom axilla, konjunktival slemhinna, könsorgan och bröstvårtor, ärr och platser av friktion och tryck som knän, knogar, palmar veck och sulor) förändringar., Faktum är att intraoral-vanligtvis brunpigmentering (som kan involvera inte bara den alveolära, buckala, gingival, läpp och gom slemhinna utan även tungan) kan vara den presenterande symptom på binjurebarksvikt. Om än mindre vanligt har en blå tunga observerats hos patienter med binjurinsufficiens: en 26-årig kvinna utvärderad i Kolkata, Västbengalen, Indien och en 49-årig kvinna utvärderad i Kansas City, Kansas, Usa., |
godartade melanocytiska lesioner (melanocytiska macules) och vaskulära tumörer (angioleiomyom, hemangiom och varicosities) kan presentera som blå fläckar eller knölar på tungan. Menni et al. har beskrivit fallet med en 3-dagars gammal vit pojke med tre blå-svart, slät, icke-blancherbar och icke-palpabla Makler noterade på vänster sida av dorsala tungan. Biopsi, vid en månads ålder, visade en fokal ökning av melanin i basalcellerna och vissa melanofager av lamina propria., Skadorna var oförändrade vid en uppföljningsundersökning fem månader senare .
Oral angioleiomyom uppträder oftast på läppen och gommen. 9% av tumörerna uppträder emellertid på tungan. Brooks et al. har beskrivit fallet med en 54-årig svart kvinna som presenterade en 10-mm gummibilobed upphöjd tunga tumör av tio års varaktighet som var vitaktig på dorsum med en blåaktig ventral slemhinna. Biopsi visade buntar av glattmuskelceller som omger många vaskulära utrymmen och fastställde diagnosen angioleiomyom .,
ett hemangiom är en godartad utvecklingsanomali som består av vaskulära kanaler fodrade av endotelceller. De är asymptomatiska röda eller blåa lesioner som vanligtvis uppträder i spädbarn, växer snabbt och regresserar spontant när patienten blir äldre. Tunga hemangiom sträcker sig vanligtvis djupt mellan tungans muskler och kan orsaka kliniska problem som blödning, tuggproblem, återkommande trauma (från tunga biter och tandborstning) och övre luftvägsobstruktion .
Varicosities är vanligare hos äldre individer., De förekommer som blå, röd eller lila serpiginösa höjder på den ventrolaterala ytan av tungan. Det kan emellertid framstå som en blåaktig lila nodulär om en trombus är närvarande inom varix .
blå reaktiva lesioner i tungan inkluderar intravaskulär papillär endotelhyperplasi och mucocele. Intravaskulär papillär endotelial hyperplasi är icke-neoplastisk reaktiv intravaskulär proliferation av endotelceller från väggarna i venerna; den godartade vaskulära lesionen är associerad med en trombus som genomgår organisation och rekanalisering., Kliniskt intravaskulär papillär endotelial hyperplasi av tungan närvarande som noduler som är blåaktiga till röda i färg och täckt av normal slemhinna .
Dental amalgam består av en blandning av koppar, kvicksilver, silver, tenn och zink. Amalgam Tatueringar visas blå, blågrå, grå eller svart och resultatet av den traumatiska implantationen av metallen i den orala mjukvävnaden. Därför har amalgam Tatueringar observerats på buckal slemhinna, gingiva, gommen och tungan .,
systemiska läkemedel kan orsaka en blå tunga; dessa inkluderar minocyklin och några av de läkemedel som vanligtvis används för att behandla psykiatriska patienter . Flera mönster av minocyklininducerad pigmentering har observerats: på platser med tidigare (ansikts akne) ärr (typ i), på normal hud av armar och ben (typ II) och på det solskyddade området (typ III). Dessutom kan naglarna, sklera och munslimhinnan, inklusive tungan, utveckla blå (eller nyanser av blått, svart, brunt eller grått) dyschromia .
blå tungor har observerats hos individer som behandlats med haloperidol eller dopaminantagonister., Tungan hos en patient som fick stora doser haloperidol (ett butyrofenonmedel) observerades vara blå . Dessutom observerades en” slående blå ” tunga-kallad blue-tongue-tecken-hos ytterligare två patienter som behandlades med en selektiv D2-dopaminantagonist .
Alroe et al. har beskrivit fallet med en 19-årig kvinna med illamående och huvudvärk som fick intramuskulär proklorperazin (en fenotiazin dopaminreceptorantagonist) tillsammans med intramuskulär metoklopramid (en selektiv D2 dopaminantagonist)., Hennes tunga blev blå och svullen med partiell obstruktion av hennes övre luftväg. Hennes tunga återvände dock till sin normala färg och storlek med en upplösning av andningsbehovet efter att hon behandlades med benstropin .
Yun et al. har beskrivit fallet med en 23 – årig man med schizofreni som också utvecklade blåtunga tecken. Han fick initialt risperidon (en selektiv D2-dopaminantagonist) på sjukhus; amisulprid (en dopamin D2-receptorantagonist och en dopamin D3-receptorantagonist) tillsattes därefter., Hans tunga märktes vara blå vid tre veckors urladdning; men dess normala färg återvände spontant utan att hans antipsykotiska läkemedel upphörde .
den Systemiska absorptionen av FD&C blå färg nr. 1 har tidigare observerats att orsaka blå missfärgning av hud och naglar på ett kritiskt sjuka 79-årig kvinna som fick total parenteral nutrition genom en perkutan gastrojejunal röret. Blått färgämne hade tillsatts till enterala Foderpåsar innan infusionen inleddes för att avgöra om det fanns en aspiration av maginnehåll., Den blå huden och naglarna uppträdde inom två och en halv vecka efter att färgämnet startades. Färgämnet avbröts och den blå färgen försvann under nästa månad .
den rapporterade patienten utvecklade en blå tunga sekundär till exponering för FD&C blått färgämne nr. 1 som användes i en gelato. De diagnostiska ledtrådarna till den exogena etiologin inkluderade inte bara den fokala blå färgningen av överläppen utan också den sparsamma spetsen och laterala aspekterna av tungan. Hans språkliga dyschromi försvann spontant.
Leave a Reply