Bensodiazepiner i tidig graviditet knuten till ökad risk för missfall

gravida kvinnor som tar en klass av läkemedel som ofta föreskrivs för ångest eller sömnlöshet kan löpa en högre risk för missfall, föreslår en ny studie.,

kanadensiska forskare tittade på resultaten från mer än 160.000 tidiga graviditeter och fann att kvinnor som tog bensodiazepiner, såsom Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium) och klonazepam (Klonopin), var nästan dubbelt så sannolikt att missfall, enligt resultaten i JAMA Psykiatri.

”ångest och humörstörningar måste behandlas under graviditeten”, säger studiens huvudförfattare, Anick Berard, professor och forskningsstol på mediciner, graviditet och amning, vid University of Montreal., ”Med tanke på den höga förekomsten av ångest och humörstörningar under graviditeten måste läkare utvärdera risken och fördelarna med att använda bensodiazepiner med tanke på att alternativa icke-farmakologiska behandlingar finns.”

bensodiazepin klass av läkemedel har redan visat sig passera in i moderkakan, och att vara associerad med vissa fosterskador, Berard team anteckningar. Tidigare studier har också kopplat drogerna till missfallsrisk, men det var inte klart om alla versioner av dessa läkemedel bär samma risk.,

för att titta på effekterna på graviditet av specifika bensodiazepiner, och olika former av läkemedlet som är lång – eller kortverkande, Berard och hennes kollegor vände sig till Quebec graviditet kohort, som inkluderade information om 442,066 graviditeter. Ingår i deras analys var 161,454 kvinnor, 27,149 av vilka hade drabbats av ett missfall och 134,305, kontrollgruppen, hade fött.

forskarna exkluderade kvinnor som hade epilepsi, tidigare bensodiazepinanvändning och / eller exponering för ämnen som är kända för att vara giftiga för foster., Också uteslutna var kvinnor vars graviditetsförlust inträffade före sex veckor eller efter 19 veckor.

bland dem som fick missfall hade 375 eller 1,4 procent använt bensodiazepiner i tidig graviditet. Bland de kvinnor som framgångsrikt levererade hade 788, eller 0,6 procent, använt bensodiazepiner.

Efter att ha redovisat faktorer som humör och ångeststörningar diagnostiserade före graviditet, exponering för antidepressiva medel och antipsykotiska läkemedel fann forskarna att kvinnor som använde bensodiazepiner tidigt under graviditeten var 1.,85 gånger mer sannolikt än de som inte tog drogerna för att få missfall.

varje form av läkemedlet bar en ökad risk för missfall. Ökningen varierade av den speciella bensodiazepin som används, allt från en låg av 1,13 gånger den för nonusers för flurazepam, till 3,43 gånger den för nonusers för diazepam. De flesta kvinnor använde bara drogerna i ungefär två veckor, författarna noterar.

hur kan dessa läkemedel skada graviditeter?

”bensodiazepiner är anxiolytika och signalmolekyler”, sa Berard i ett mail., ”Man tror att de stör bindning och implantation när de används i tidig graviditet.”

den nya studien gjordes noggrant och på grund av detta är det” övertygande”, säger Catherine Monk, chef för Women ’ s mental health program i obstetrik och gynekologi vid NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center i New York City.,

”alltför ofta ordinerar primärvårdsleverantörer eller obstetrikare bensodiazepiner till gravida kvinnor snarare än att hänvisa henne till en mental hälso-leverantör för en grundlig utvärdering och engagemang i myriad av icke-medicinska verktyg som har starka bevis vid behandling av ångest och sömnlöshet”, säger Monk i ett mail.

dr. Priya Gopalan välkomnade den nya studien., ”Litteraturen om bensodiazepiner under graviditeten är ganska begränsad jämfört med den antidepressiva litteraturen”, säger Gopalan, chef för psykiatrin vid Magee-Womens Hospital vid University of Pittsburgh Medical Center.

och även om det kan finnas möjliga begränsningar för studien på grund av möjliga förvirrande faktorer, är det en vi bör ”uppmärksamma”, sa Gopalan.

det tyder på att läkare först bör prova andra behandlingsalternativ, såsom psykoterapi, sade Gopalan.